Массаж при радикулитах
Шрифт:
При появлении болевых ощущений массаж прекращают или заменяют сегментарным, во время сеансов которого используются, помимо приемов классического массажа, и специальные, характерные только для этого вида массажа. Следует отметить, что и при сегментарном массаже может быть задета болевая зона, поэтому необходимо еще перед началом процедуры уточнить, где она заканчивается. Если болевые ощущения у массируемого не проходят даже при сегментарном массаже, сеанс следует немедленно прекратить и прервать весь курс на несколько дней, оповестив об этом лечащего врача пациента.
Если нет противопоказаний, массаж используют для снятия болевых
Глава 2. Радикулиты и их лечение
Многие люди страдают радикулитом. Лечение этого заболевания может быть весьма продолжительным, так как болезнь часто обостряется и принимает хроническую форму. Что следует знать об этом заболевании?
Радикулопатии дискогенные, или банальные радикулиты, – это болевые, моторные, вегетативные нарушения, которые обусловлены поражением корешков спинного мозга вследствие остеохондроза позвоночника. Данное заболевание является дегенеративно-дистрофическим процессом, который возникает на почве утраты межпозвонковыми дисками их амортизирующей функции (рис. 1). Во многом это объясняется тем, что в фиброзном кольце диска появляются трещины и разрывы, приводящие к дегенерации ткани и обуславливающие снижение давления внутри диска. Вся сложная структура данного отдела позвоночника утрачивает возможность нормально функционировать. Человек при этом начинает испытывать дискомфорт в области спины, затем возникают быстро проходящие боли при наклонах или резких движениях, которые со временем перерождаются в продолжительные резкие боли на пораженном участке.
Иногда причинами радикулопатий становятся травмы, но в большинстве случаев происхождение этих заболеваний неясно. В сегментах пораженного диска возникает относительная нестабильность позвоночника с развитием остеофитов тел позвонков (спондилез), наблюдаются повреждение связок и артропатия межпозвонковых суставов (спондилоартроз). Нередко происходит смещение (грыжа) или выпячивание диска (протрузия), остеофиты могут сдавливать корешки, вызывая корешковые боли. Кроме этого, источником боли могут служить сами поврежденные ткани позвоночника.
Непосредственной причиной появления болей являются поднятие тяжести (резкая нагрузка на позвоночный столб), неловкое движение (изменение положения позвонковых дисков), простуда, отрицательные эмоции, инфекция и др. Специалисты отмечают, что в целом не менее 90–95 % случаев пояснично-крестцового и шейного радикулитов обусловлено вертебральным остеохондрозом.
В основе заболеваний радикулитом лежит механический компрессионный фактор. Помимо этого, существенную роль в болевом синдроме играют местные нейродистрофические изменения в сухожилиях, связках и мышцах. Эти факторы особенно отчетливы в случаях развития при радикулитах контрактур отдельных мышц (мифасциальные боли).
Первые приступы поясничных и шейных болей связаны с надрывами фиброзного кольца диска (дискалгия) и повреждением капсул межпозвонковых суставов. При этом страдает преимущественно вегетативная иннервация и боль бывает диффузной (прострелы, миозиты). Но развитие грыжи диска приводит к формированию собственного корешкового синдрома. Форма позвоночного столба такова, что максимум нагрузки приходится на нижнешейные, нижнегрудные и нижнепоясничные отделы. Поэтому при рассматривании картины болезни можно наблюдать преобладание компрессии именно на этих уровнях.
Шейный радикулит
Первыми признаками болезни при шейном радикулите являются боли в области шеи и напряжение шейных мышц. При этом голова находится в вынужденном положении, а шейный лордоз выпрямляется. В случае развития грыжи диска и сдавливания одного из корешков (чаще всего С6 или С7) боль распространяется в руку, лопатку или переднюю поверхность грудной клетки (рис. 2). Данные признаки позволяют думать о развитии инфаркта миокарда, но при более тщательном исследовании ставится правильный диагноз – радикулопатия шейного отдела.
Боль в шейной области усиливается от кашля, чиханья, поворота или наклона головы. Поэтому больные часто стараются не делать резких движений и держат голову в одном и том же положении. Обычно боль максимально выражена в прожимальных отделах руки, в дистальных она дает о себе знать редкими вспышками. Утрата чувствительности и парезы редки, гораздо чаще бывает снижение глубоких рефлексов. Как правило, боль обостряется по ночам, вынуждая страдающего радикулопатией шейного отдела несколько часов подряд ходить, «укачивая» больную руку. Иногда боль уменьшается после закладывания руки за голову.
Грудной радикулит
Грудной радикулит является крайне редким случаем среди банальных радикулитов. При его развитии наблюдается опоясывающая боль в области грудной клетки или живота. Следует отметить, что и распознается грудной радикулит достаточно сложно, так как у него имеется много симптомов, сходных с другими заболеваниями. Только достаточно серьезное обследование поможет поставить точный диагноз, в соответствии с этим назначается лечение.
Пояснично-крестцовый радикулит
При данном заболевании выделяется несколько зон, по которым могут распространяться болевые ощущения. При обострениях боль нередко отдает в ногу, обычно по ходу седалищного нерва. Это связано с тем, что более 90 % случаев люмбоишиатического синдрома обусловлено сдавливанием корешков L5-S1 (см. рис. 2). Нередко боль сопровождается слабостью сгибателей и разгибателей большого пальца или всей стопы, выпадает ахиллов рефлекс.
Поражение корешков L4 протекает с картиной неврита бедренного нерва, боль распространяется по передней поверхности бедра до коленного сустава (см. рис. 2). Иногда это сопряжено со слабостью четырехглавой мышцы бедра и выпадением коленного рефлекса.
Вертебральный синдром складывается из напряжения поясничных мышц, сглаживания поясничного лордоза, который иногда заменяется кифозом. Особенно часто встречается анталгический сколиоз. Полное выпадение грыжи диска приводит к сдавливанию «конского хвоста», а это вызывает, в свою очередь, паралич голеней и стоп, седловидную анестезию, нарушение функций тазовых органов.