Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2
Шрифт:
I, в то время как в Японии эта цифра составляет 35%. Несмотря на то что многие авторитеты относят
подобное перераспределение за счет широкого распространения в Настоящее время орогенитальных
сношений, однако полной ясности в этом вопросе до сих пор нет.
Генитальный герпес передается при сексуальных контактах. Инфекция может быть передана
через прямые половые контакты, такие, как половое сношение, совместное трение гениталиями,
орогенитальный секс, анальное сношение
236
могут инфицироваться обычно защищенные участки кожи, если на них имеются повреждения:
порезы, ссадины, язвы, сыпь и т.д. Следовательно, герпесом могут быть поражены любые участки
тела (пальцы, бедра и т.п.).
Женщины, имеющие контакты с инфицированным мужчиной, подвергаются опасности
заражения в 80-90% случаев. У мужчины риск заразиться от однократного полового контакта с
носительницей герпеса составляет около 50%.
Известны случаи, когда герпес передается и некоторыми другими способами. Например, вирус
может быть передан при поцелуе, если заболеванию герпесом подвержен рот. Также инфекция может
попасть на половые органы, если до них дотрагиваться пальцем, который до этого побывал во рту.
В современных исследованиях отмечается, что вирус герпеса может сохранять
жизнеспособность несколько часов на стульчаках туалетов, пластмассе или ткани, тем самым
увеличивая опасность переноса инфекции бытовым путем. Этот способ передачи инфекции нельзя
считать широко распространенным. Следует отметить, что возбудитель герпеса ие выдерживает
современных моющих средств, используемых с санитарно-гигиенической целью.
В последнее время получены новые данные, свидетельствующие о том, что передатчиком
вируса может оказаться инфицированный половой партнер, болезнь которого проходит без явных
симптомов, т.е. у него нет пузырьков или язв, зуда и жжения в половых органах. Это открытие
особенно настораживает потому, что носителем заболевания может оказаться человек, совершенно
об этом не подозревающий. Хотя подобный способ заражения и считается довольно редким, но если
даже на его долю приходится только одна десятая часть случаев явного заражения, то его жертвой
может оказаться каждый двадцатый.
Сложность бессимптомного инфицирования усугубляется тем, что большие скопления вируса
128
герпеса в половых секретах могут появляться периодически, т.е. состав таких жидкостей, как
семенная или цервикальная слизь или вагинальный секрет, может оказаться неблагоприятным для
вируса сегодня и вполне приемлемым через неделю. Единственной возможностью проверить больных
герпесом с отсутствием симптомов - это провести троекратный анализ бактериальной культуры с
недельными
половых органов дадут отрицательный результат, то можно с уверенностью считать, что опасности
заражения нет.
Генитальный герпес характеризуется высыпанием небольших болезненных пузырьков на
половых органах. Через несколько дней эти пузырьки лопаются, оставляя небольшие язвочки. У
мужчин пузырьки чаще всего появляются на половом члене, но они также могут появиться и в
мочеиспускательном канале, и в прямой кишке. У
237
женщин они чаще всего появляются на половых губах, но поражаться могут и шейка матки, и
область анального отверстия.
Для начальной стадии заболевания характерно появление лихорадки, головной боли и боли в
мышцах. Эти симптомы выявляются у 39% мужчин и 68% женщин. Практически во всех случаях
отмечается болезненное жжение в местах образования пузырьков. К другим не менее характерным
симптомам можно отнести боли или жжения во время мочеиспускания, выделения из уретры или
влагалища и болезненные распухшие лимфоузлы в паховой области. Однако это все обычно проходит
в течение 1-2 недель. К более серьезным осложнениям, которые встречаются в начальной стадии
заболевания, причем чаще у женщин, чем у мужчин, относятся следующие: асептический менингит
(воспаление твердой оболочки мозга), возникающий в 8% случаев; поражения глаз (1%);
инфицирование шейки матки наблюдается у 88% женщин, получивших первоначальное заражение
вирусом герпеса типа II.
Начало заболевания характеризуется высыпанием от 10 до 20 болезненных пузырьков на
половых органах. Общие симптомы, такие, как лихорадка или головная боль, обычно появляются в
первые четыре дня после высыпания пузырьков, а затем эти симптомы постепенно исчезают в
течение первой недели после инфицирования. После того как пузырьки лопнут, на их месте возникают
красноватые мокнущие язвы или язвочки, на заживление которых обычно требуется одна или две
недели.
Язвочки на половом члене или на лобке перед заживлением покрываются струпьями в отличие
от язв на половых губах, которые струпьями не покрываются. Поражение кожи у мужчин обычно
длится 16,5 дней, у женщин 19,7 дней в случаях первичного заражения генитальным герпесом. Если
же язвы подвергаются вторичному инфицированию бактериями, лечение может быть более
длительным. Несмотря на то что пузырьки исчезают и язвы заживают в течение 1-3 недель, вирус
герпеса поражает нервы тазовой области и продолжает существовать в "дремлющем состоянии"