Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2
Шрифт:
незаметными и слабовыраженными, так что их трудно правильно трактовать. Эти признаки обычно
проявляются в Усилении вагинальных выделений, раздражении наружных гениталий, болью и
жжением во время мочеиспускания, а также в чрезмерных менструальных выделениях. У женщин в
90% случаев возбудителя инфекции обнаруживают в шейке матки, в 70% - в уретре, в 30-40% - в
прямой кишке и в 10% случаев - в глотке, возможны различные сочетания. Нелеченная гонорея
чревата
232
Гонорея обычно распространяется от шейки матки до самой матки фаллопиевых труб,
яичников и вызывает воспаление органов малого таза. Воспаление органов малого таза (не
обязательно вследствие гонореи) является наиболее частой причиной бесплодия, так как в результате
воспаления образуются рубцы, блокирующие проходимость фаллопиевых труб. Ранними симптомами
воспаления тазовых органов можно считать боли внизу живота, лихорадочное состояние, тошноту или
рвоту, а также болезненные ощущения во время полового акта.
Как у мужчин, так и у женщин возбудитель гонореи может попасть в любые другие органы через
кровь, вызывая заболевания суставов (гонококковый артрит), сердца (гонококковый эндокардит) или
мозга (гонококковый менингит). К счастью, эти осложнения редки и успешно поддаются лечению.
Инфицирование глаз у взрослых встречается редко, обычно в тех случаях, если к глазам прикасаются
загрязненной рукой. Новорожденные получают заражение глаз при рождении, если шейка матки
матери инфицирована гонококком. Поскольку поражение глаз может вызвать слепоту, всем
новорожденным для профилактики обычно закапывают в глаза раствор нитрата серебра.
Диагностика и лечение
У мужчин гонорею диагностируют при микроскопии уретральных выделений, окрашенных
специальным составом. Поскольку данный метод имеет лишь 90% надежности, применяют также
метод посева выделений в лабораторных условиях для выявления возбудителя -культуральный тест
занимает несколько дней. Мужчины-гомосексу-алы должны пройти обследование на
инфицированность помимо уретры еще и горла, и прямой кишки.
У женщин культуральный тест (метод посева) - единственно надежный способ диагностики
заболевания. Мазки обязательно берут из шейки матки и из прямой кишки, даже если женщина
никогда не имела анальных сношений, поскольку вагинальные выделения могут инфицировать анус.
Если женщина участвовала в орогенитальных контактах, надо брать мазки и из горла. В настоящее
время анализы крови с целью выявления гонореи не проводятся.
Наиболее эффективным лечением гонореи считается применение
дозе, которую равными частями вводят в каждую ягодицу. Одновременно рекомендуется принимать
таблетки пробенецида, который уменьшает выведение пенициллина из организма, тем самым
поддерживая его высокий уровень в крови. Тем, у кого аллергия к пенициллину, можно рекомендовать
таблетки тетрациклина в течение пяти дней.
К сожалению, начиная с 1976 г. встречается новая форма гонореи, которая не поддается
лечению пенициллином (эта разновидность гонококков выделяет энзим, который разрушает и
нейтрализует
233
126
пенициллин). Хотя эта пенициллин-резистентная форма гонореи успешно лечится такими
антибиотиками, как спектиномицин, однако если этот подвид гонококка достаточно широко
распространится, то контролировать ситуацию станет намного труднее.
В любом случае при заболевании гонореей необходимо отказаться от сексуальных контактов
со своим партнером до тех пор, пока повторные анализы не подтвердят полное излечение.
Кроме того, очень важно немедленно поставить в известность о заболевании вашего партнера,
включая и того, кто, по вашему мнению, заразил вас, чтобы он (она) обратился к врачу для
обследования и лечение.
СИФИЛИС
Сифилис впервые привлек к себе внимание общественности в конце XY в., когда его эпидемия
прошла по Европе, кося на своем пути население городов и солдат всех армий. Источник такой
мощной волны инфекции до сих пор не ясен.
Некоторые специалисты считают, что болезнь была завезена из Америки экспедицией Колумба,
в то время как другие предполагают, что она уже к тону времени имелась в Европе. Спиралеобразный
микроорганизм, вызывающий сифилис, Treponema pal idum, был выявлен в 1905 г.
В настоящее время сифилис встречается значительно реже, чем гонорея. В 1983 г. в Америке
было зарегистрировано около 25 000 новых случаев заболевания сифилисом, причем соотношение
мужчин и женщин составляет два к одному. Половину мужчин, болеющих сифилисом, составляют
гомо- или бисексуалы.
Обычно сифилис передается половым путем, однако инфекция может быть занесена при
переливании крови или передана плоду больной матерью.
Симптомы
Ранний признак сифилиса на его первичной стадии - язва или эрозия, называемая шанкр.
Шанкр обычно появляется через 2-4 недели после попадания инфекции. Наиболее распространенной