Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2
Шрифт:
расстройства, такие, как потеря памяти, нарушения психики, слабоумие, спутанность сознания,
затруднения при передвижении, эпилептические припадки и кома. Несмотря на то что лечение может
вызвать временное улучшение, как правило, жертва погибает, поскольку угнетенная и ослабленная
иммунная система не выдерживает шквала инфекций, следующих одна за одной.
В настоящее время считают, что исход заболевания СПИДом смертелен по истечении 2-4 лет с
момента постановки диагноза.
относительно нормальную жизнь на начальной стадии заболевания, хотя им неимоверно трудно
справляться с социальными, экономическими и эмоциональными проблемами, о чем мы расскажем
ниже.
Несмотря на то что больные СПИДом на протяжении примерно первых шести месяцев
продолжают по-прежнему трудиться и жить, прогрессирующая потеря веса, постоянная утомляемость
и многочисленные болезни делают свое дело, и человек превращается в инвалида, для которого даже
элементарное движение требует гигантских усилий.
В Африке СПИД часто называют "худой", поскольку его жертвы выглядят, как после длительной
голодовки. Изнуренные физически, часто страдающие от спутанности сознания, неспособные
сконцентрироваться, испытывающие жестокие страдания от лихорадки, каш-ля пролежней и
сопутствующих болезней, больные СПИДом в последней стадии являются для нас постоянным
напоминанием о болезни, которая для нас еще во многом неизвестна.
Диагностика и лечение
Существуют различные анализы крови, позволяющие определить антитела к ВИЧ. Наиболее
распространен анализ под названием
252
ELISA (enzyme-linked irnrnunoabsorbent assay). При помощи этого исследования проверяют
кровь, используемую для переливания. Как все биомедицинские анализы, метод ELISA страдает
погрешностями. В 2% случаев он не показывает наличия вируса СПИДа, хотя известно, что он есть
(погрешность называется "ложной негатив" или "ложный негативный ответ"), вследствие чего
переливание крови становится небезопасным. Кроме того, в 0,2% случаев он неправильно определяет
наличие противовирусных антител. Другими словами, 2 анализа из 1000 ошибочно дадут
положительные ответы, в то время как они должны быть отрицательными. Эта погрешность
называется "ложный позитив", или "ложный положительный ответ". В действительности среди группы
людей пониженного риска до 90% первоначально позитивных ответов (анализов типа ELISA)
оказались "ложными позитивами".
В связи с такими погрешностями необходимо проверять каждый положительный результат,
полученный по методу ELISA. Для этой цели после двукратного анализа ELISA делают другой, более
дорогостоящий анализ.
Таким анализом обычно
анализов (первоначально анализ типа ELISA, затем, по возможности, его повторяют и подтверждают
анализом WBT) удается получить такую точность ответа, которая даже несколько превышает точность
скрининг-тестов, используемых в медицинской практике, хотя и метод скрининга тоже не безупречен.
Очень важно понять, что определение вируса СПИДа в чьей-то крови и непосредственное
выделение вируса - вещи абсолютно разные. По техническим причинам выделение вируса
иммунодефицита из крови в современных условиях - дело очень сложное, и поэтому в качестве
практической альтернативы прибегают к скринингу (рентгеноскопии антител). Обнаружение в крови
человека антител к вирусу СПИДа само по себе еще не означает, что у человека СПИД. "Ложный
позитив" может быть результатом технической погрешности в проведении анализа или чисто
канцелярской ошибкой, или опиской при обозначении пробы крови. "Ложный позитив" может быть
получен и тогда, когда используемые в анализе реактивы могут прореагировать с каким-то веществом
крови. Ложные положительные ответы чаще встречаются у женщин, чем У мужчин, и вполне
возможно, что это связано с предыдущими беременностями. Позитивный (положительный) ответ
может также означать, что организм подвергся действию вируса иммунодефицита, однако успешно от
него избавился. В таком случае антитела в крови сохраняются, несмотря на то, что самого вируса
СПИДа в организме нет. При этих условиях результат будет истинно положительным, а не ложно
положительным.так как антитела вируса реально присутствуют в крови.
253
Несмотря на такие варианты, мы должны обратить внимание читателей на то, что
положительный ответ является причиной для беспокойства и к нему надо отнестись особенно
серьезно.
137
Кроме того, как следует из заявления ряда специалистов по СПИДу, "все лица, имеющие
положительный ответ на содержание в крови антител вируса СПИДа, как не имеющие симптомов
заболевания, так и больные, должны рассматриваться как потенциально опасные для других при
половых сношениях, при обмене шприцами и иглами для инъекций наркотиков, при беременности, а
также как доноры крови, семенной жидкости или органов".
Широкомасштабные скриннинговые обследования американского населения выявили в
основном немного носителей ВИЧ.
Например, в 1986 г. было обследовано около 1 млн мужчин и женщин, находящихся на
действительной военной службе. В результате обследования удалось выявить, что 0,15% имеют