Материалы по медицинской службе катастроф
Шрифт:
П е р в а я в р а ч е б н а я п о м о щ ь.
Направлена на устранение тяжелых проявлений лучевой болезни и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации.
Она предусматривает:
* при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного
взрыва ( выше допустимого уровня ): частичная санитарная обработка
* при тошноте и ровте: 1-2 таблетки диметкарба или этаперазина; в случае
упорной неукротимой рвоты 1 мл 0,1 % атропина сульфата п/к
*
обильное питье
* при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина п/к, 1 мл 20
% кофеин-бензоата натрия п/к или 1 мл 1 % мезатона в/м
* при судорогах: 1 мл 3 % феназепама или 5 % барбамила в/м
* при расстройстве стула, болях в животе: 2 таблетки сульфадиметоксина,
1-2 таблетки бесалола или фталазола (1-2 г)
* при выраженных проявлениях кровоточивости: внутрь 100 мл 5 %
аминокапроновой кислоты, витамины С и Р, 1-2 таблетки димедрола.
Больных ОЛБ 1 степени после купирования первичной реакции возвращают в подразделения; при наличии проявлений разгара болезни их направляют в омедб (или омо) или профилированные больницы больничной базы МСГО.
К в а л и ф и ц и р о в а н н а я медицинская помощь.
Направлена на устранение тяжелых, угрожающих жизни проявлений лучевой болезни, борьбу с различными ее осложнениями и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации.
Она предусматривает:
* при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного
взрыва ( сверх допустимого уровня): полную санитарную обработку
* при упорной рвоте: 1 мл 2,5 % аминазина, разведенного в 5 мл 0,5 %
новокаина, внутримышечно, или 1 мл 0,1 % атропина сульфата п/к; в
случае резкого обезвоживания - в/в капельно изотонический раствор
натрия хлорида ( до 3 л ), гемодеза (300-500 мл), реополиглюкина (500-1000 мл)
* при острой сосудистой недостаточности: 1 мл 1 % мезатона в/м или
норадреналина гидротартрата ( в/в капельно, на глюкозе из расчета на 1
л 5 % глюкозы 2-4 мл 0,2 % норадреналина, 20-60 капель в минуту, под
контролем АД); при сердечной недостаточности 1 мл 0,06 % коргликона в
20 мл 20 % глюкозы в/в или 0,5 мл 0,05 % строфантин в 10-20 мл 20 %
глюкозы в/в (вводить медленно)
* при возбуждении - феназепам по 0,5-1 мг 3 раза в день, оксилидин 0,02
3-4 раза в день или фенибут по 0, 5 3 раза в день
* при снижении числа лейкоцитов до 1х10 9/л: внутрь антибиотики
(ампициллин или оксациллин по 0,25-0,5 каждые 4-6 часов, рифампицин по
0,3 2 раза в день или тетрациклин 0,2 3-5 раз в день) или
сульфаниламидные препараты ( сульфадиметоксин
сульфадимезин по 1 г 4 раза в день); по возможности проводят другие
профилактические мероприятия (изоляция больных, уход за полостью рта,
сокращение различных инфекций)
* при развитии инфекционных осложнений: антибиотики широкого
спектрадействия в больших дозах (ампициллин 6 г и более в сутки,
рифампицин до 1,2 г в сутки, тетрациклин до 2 г в сутки); при
отсутствии указанных препаратов используется пенициллин (5-10 млн.ЕД в
сутки) со стрептомицина сульфатом ( 1 г в сутки).
* при кровоточивости: 5-10 мл 1 % амбена в/в, до 100 мл 5 %
аминокапроновой кислоты в/в, местно - гемостатическая губка, тромбин
при токсемии: 200-400 мл 5 % глюкозы в/в однократно, до 3 л
изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно, до 3 л раствора
Рингера-Локка в/в капельно, 300-500 мл гемодеза или 500-1000 мл
реополиглюкина в/в капельно
* при угрозе и развитии отека головного мозга: в/в вливания 15 % маннита
( из расчета 0,5-1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела ), 10 %
натрия хлорида (10-20 мл однократно) или 25 % магния сульфата (10-20
мл, медленно!).
С п е ц и а л и з и р о в а н н а я медицинская помощь.
Задача ее заключается в полном объеме по лечению пострадавших, оконтельном устранении у них основных проявлений лучевой болезни и ее осложнений и создании условий для быстрейшего восстановления боеспособности и работоспособности.
Она предусматривает:
* при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного
взрыва выше допустимого уровня: полная санитарная обработка
* при клинических проявлениях первичной реакции: противорвотные внутрь
* при неукротимой рвоте: парентерально противорвотные, изотонический
раствор натрия хлорида, гемодез, реополиглюкин, глюкоза
* при острой сердечно-сосудистой недостаточности: мезатон, норадреналин,
сердечные гликозиды
* при обезвоживании: реополиглюкин, гемодез, глюкоза, изотонический
раствор натрия хлорида ( в случае необходимости в сочетании с
диуретиками)
* при беспокойстве, страхе, болезненных явлениях: успокаивающие и
обезболивающие
* в скрытом периоде ОЛБ: поливитамины, антигистаминные, седативные
* в предвидении агранулоцитоза и возможных инфекционных осложнений:
сульфаниламиды и антибиотики, создание асептических условий содержания
больных
* при развитии инфекционных осложнений: антибиотики широкого спектра