Медицинская статистика: конспект лекций
Шрифт:
в – число рабочих дней ЛПУ в году (285);
а1 – нагрузка на 1 ч на дому (2 человека);
б1 – число часов работы на дому (3 ч);
в1 – число рабочих дней ЛПУ в году.
Степень выполнения ФВД – это процентное отношение фактической ФВД к плановой:
ФВД фактическая x 100 / ФВД плановая.
На величину фактической ФВД и степень выполнения влияют:
1) достоверность оформления учетной
2) стаж работы и квалификация врача;
3) условия приема (оснащение, укомплектованность врачебными кадрами и средним медицинским персоналом);
4) потребность населения в амбулаторно-поликлинической помощи;
5) режим и график работы специалиста;
6) число проработанных специалистом дней в году (может быть меньше из-за болезни врача, командировок и пр.).
Анализируется этот показатель по каждому специалисту с учетом факторов, влияющих на его величину (нормативы функции основных врачебных должностей). Функция врачебной должности зависит не столько от нагрузки врача на приеме или на дому, сколько от числа проработанных дней в течение года, занятости и укомплектованности врачебных должностей.
Структура посещений по специальностям (на примере терапевта, %). Структура посещений поликлиники зависит от укомплектованности ее специалистами, их нагрузок и качества оформления учетной формы 039/у:
число посещений терапевта x 100 / число посещений врачей всех специальностей (в N = 30 – 40%).
Таким образом, по каждому специалисту определяется удельный вес его посещений к общему числу посещений всех врачей за год, при показателе 95% – специализированная медицинская помощь не оказывалась.
Удельный вес сельских жителей в общем числе посещений поликлиники (%):
число посещений врачей поликлиники сельскими жителями x 100 / общее число посещений поликлиники.
Этот показатель рассчитывается как в целом по поликлинике, так и по отдельным специалистам. Достоверность его зависит от качества заполнения первичной учетной документации (ф. 039/у).
Структура посещений по видам обращений (на примере терапевта, %):
1) структура посещений по поводу заболеваний:
число посещений специалиста по поводу заболеваний х 100 / / общее число посещений данного специалиста;
2) структура посещений по поводу профосмотра:
число посещений по поводу профилактических осмотров х 100 / общее число посещений данного специалиста.
Этот показатель дает возможность видеть основное направление в работе врачей определенных специальностей. Сопоставляется соотношение профилактических посещений по поводу заболеваний у отдельных врачей с их нагрузкой и занятостью по времени в течение
При правильно организованной работе посещения по поводу заболеваний к терапевтам составляют 60%, к хирургам – 70 – 80%, к акушерам-гинекологам – 30 – 40%.
Активность посещений на дому (%):
число посещений врача на дому, сделанных активно x 100 / общее число посещений врача на дому.
Показатель активности в зависимости от соотношения первичных и повторных посещений, число которых обусловлено динамикой и характером заболеваний (тяжестью, сезонностью), а также возможностью госпитализации, колеблется от 30 до 60%.
Анализируя вычисленный по приведенной выше формуле показатель, следует иметь в виду, что он характеризует объем активных посещений больных на дому (под активным посещением следует понимать посещение, выполненное по инициативе врача). Для более точной характеристики активности этого вида посещений необходимо дифференцировать первичные и повторные посещения и вычислить этот показатель только по отношению к повторным посещениям, что дает возможность провести углубленный анализ на основе данных, содержащихся в «Книге вызовов врачей на дом» (ф. 031/у).
Целесообразно рассчитывать этот показатель в отношении больных с патологией, требующей активного наблюдения (крупозная пневмония, гипертоническая болезнь и пр.). Он свидетельствует о степени внимания врачей к больным. Достоверность этого показателя зависит как от качества ведения учета активных посещений в учетной форме 039/у и укомплектованности врачами, так и от структуры заболеваний на участке. При правильной организации работы его величина колеблется в пределах 85 – 90 %.
Участковое обслуживание населения
Одной из основных форм поликлинического обслуживания населения является территориально-участковый принцип в оказании медицинской помощи населению. Достоверность показателей, характеризующих участковое обслуживание населения, в большой степени зависит от качества оформления дневника врача (ф. 039/у).
Средняя численность населения на участке (терапевтическом, педиатрическом, акушерско-гинекологическом, цеховом и пр.):
среднегодовая численность взрослого населения, приписанного к поликлинике / число участков (например, терапевтических) в поликлинике.
В настоящее время на один территориальный терапевтический участок в РФ приходится в среднем 1700 человек взрослого населения, на педиатрический – 800 детей, на акушерско-гинекологический – примерно 3000 женщин (из них 2000 женщин детородного возраста), на цеховой – 1500 – 2000 работающих. Нормы обслуживания для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений приведены в таблице 12.