Медицинская статистика: конспект лекций
Шрифт:
Если учитывается и уровень Кр, то
Кр = Рi 3 ai / Р,
где – знак суммирования;
Рi – уровень полученного результата (полное выздоровление, улучшение и др.);
ai – балльная оценка уровня полученного результата (полное излечение – 5 баллов, частичное улучшение – 4 балла, без изменений – 3 балла, значительное ухудшение – 1 балл).
Данный коэффициент может рассматриваться и как коэффициент качества (Кк):
Кк =
Кр для учреждения в целом определяется как частное соответствующих показателей (Рд и Р) по лечебным подразделениям.
3. Коэффициент социальной удовлетворенности (Кс) – отношение числа случаев удовлетворенности потребителя (пациента, персонала) (У) к общему числу оцениваемых случаев оказания медицинской помощи (N).
Кс = У / N
Если учитывается и степень удовлетворенности, то
Кр = Уi x аi / Р,
где Уi – число респондентов, ответивших положительно на i-тый вопрос (удовлетворен полностью, не удовлетворен и др.);
аi – балльная оценка уровня полученного результата.
При определении данного коэффициента в расчет берется только информация об удовлетворенности пациентов оказанной им медицинской помощью. При условии если во всех пунктах анкеты отмечено «затрудняюсь ответить», то такая анкета в расчет не включается. При наличии хотя бы в одном из пунктов негативной оценки пациента следует считать неудовлетворенным оказанной помощью.
Кс для медицинского учреждения в целом определяется как частное соответствующих показателей для лечебных подразделений учреждения.
4. Коэффициент объема выполненной работы (Коб) – один из важнейших показателей эффективности деятельности медицинского учреждения и его подразделений.
Коб = Оф / Оп,
где Оф – количество фактически выполненных медицинских услуг;
Оп – количество запланированных медицинских услуг.
В качестве показателей, характеризующих деятельность учреждения или его подразделений, для расчета Коб могут использоваться число законченных случаев амбулаторного или стационарного лечения, выполненных исследований и др. Не рекомендуется при анализе объемов работы учреждений использовать в качестве объемных показателей «число посещений», так как некоторые врачи могут улучшить данный показатель за счет необоснованного назначения посещений.
5. Коэффициент индивидуальный нагрузки (Кин) – учитывает количество больных в сравнении с нормативом должности врача соответствующего клинического профиля и категории сложности курации (операции):
Кин = Нф x 100 /
где Нф – показатель фактической нагрузки,
Нн – показатель нормативной нагрузки.
Данный показатель служит для оценки вклада каждого конкретного врача-специалиста и оценки качества оказываемой им помощи. В случае, когда фактическое количество больных ниже норматива по должности врача, образуется резерв рабочего времени. Выработать резерв врач может путем проведения консультативной помощи, дежурств, контроля КМП и оказания других дополнительных услуг.
Руководитель ЛПУ имеет право изменять нагрузку отдельному врачу с учетом характера заболеваний и тяжести состояния пациентов, которых он ведет. Кроме того, руководство учреждения совместно с заведующим отделением должно планировать нагрузку врачам по видам с целью ее равномерного распределения и выполнения нормативных показателей.
6. Коэффициент соотношения затрат (Кз) – отношение нормативных затрат (Зн) к фактическим произведенным затратам на оцениваемые случаи оказания медицинской помощи (Зф):
Кз = Зн/Зф.
7. Коэффициент хирургической активности (Кха) – отношение числа оперированных больных конкретным врачом (Nоп) к числу пролеченных пациентов данным врачом (Nл):
Кха = Nоп / Nл.
Данный показатель служит для оценки деятельности специалистов хирургического профиля.
8. В роли качественного критерия оценки деятельности среднего медицинского персонала может использоваться коэффициент соответствия технологии медицинской помощи (Кст), который вычисляется по формуле:
Кст = Н – Нд / Н,
где Н – количество экспертных оценок;
Нд – количество экспертных оценок с выявленными дефектами в технологии оказания медицинской помощи.
При оценке величины полученных показателей рекомендуется исходить из:
1) «эталонного» показателя, к которому должны стремиться все медицинские работники;
2) среднего показателя для территории (учреждения, подразделения), по отклонению от которого оценивается уровень медицинской помощи, оказываемой конкретным медицинским работником, подразделением;
3) динамики данного показателя у конкретного медицинского работника, подразделения и т. д.
Расчет коэффициентов целесообразно проводить ежеквартально. Они могут рассчитываться в разрезе отделений, учреждения в целом, отдельных специалистов и интересующих нозологических форм.
Анализ деятельности городской больницы на основе оценки соответствующих показателей позволяет выявить недостатки в организации лечебно-диагностического процесса, определить эффективность использования и резервы коечного фонда и разработать конкретные мероприятия по повышению качества медицинского обслуживания населения.