Медицинские исследования: справочник
Шрифт:
Острые волны и пики чаще всего комбинируются с медленными волнами, образуя стереотипный комплекс.
«Пик-волна» — это комплекс с большой амплитудой, возникающий вследствие комбинации пика с медленной волной.
«Острая волна — медленная волна» — это комплекс, который по форме напоминает комплекс пик-волна, однако имеет бóльшую продолжительность. Особенности ЭЭГ, связанные с течением времени, при ее анализе определяются терминами «периоды», «вспышки», «разряды», «пароксизмы», «комплексы».
Периодом называют
Разрядами называют компактные группы электрических феноменов, которые длятся относительно короткое время, возникают внезапно и существенным образом превышают амплитуду активности общего фона. Термин «разряды» используют главным образом относительно патологических проявлений на ЭЭГ. Различают разряды высокоамплитудных волн типа α— или β-ритма, разряды высокоамплитудных полифазных колебаний, разряды δ— и τ-волн, комплексов «пик-волна» и т. п.
Комплексами называют короткие разряды описанного выше типа, которые длятся больше 2 с и имеют обычно стереотипную морфологию.
Топографические особенности ЭЭГ описывают пространственными терминами. Одним из основных таких терминов при анализе ЭЭГ является симметричность. Под симметричностью ЭЭГ понимают значительное совпадение частот, амплитуд и фаз ЭЭГ симметричных отделов обоих полушарий мозга.
Нормальная ЭЭг взрослого человека, который находится в состоянии бодрствования
У большинства (85–90 %) здоровых людей во время закрывания глаз в состоянии покоя на ЭЭГ регистрируется доминирующий α-ритм. Максимальная его амплитуда наблюдается в затылочных отделах. По направлению к лобной доле а-ритм уменьшается по амплитуде и комбинируется с β-ритмом.
У 10–15 % здоровых обследуемых регулярный а-ритм на ЭЭГ не превышает 10 мкВ, и по всему мозгу регистрируются высокочастотные низкоамплитудные колебания. Такого типа ЭЭГ называют плоскими, а ЭЭГ с амплитудой колебаний, которая не превышает 20 мкВ, низкоамплитудными. Плоские и низкоамплитудные ЭЭГ, по современным данным, являются вариантом нормы.
В настоящее время можно считать общепризнанным, что обнаружение явных патологических изменений на ЭЭГ является проявлением ненормального функционирования ткани головного мозга, а следовательно, церебральной патологии.
Выделяют три группы ЭЭГ:
• нормальные;
• пограничные между нормой и патологией;
• патологические.
Нормальными называются ЭЭГ, содержащие α— или β-ритмы, которые по амплитуде не превышают соответственно 100 и 15 мкВ в зонах их физиологической максимальной выраженности. На нормальной ЭЭГ взрослого бодрствующего человека могут наблюдаться δ— и τ-волны, по амплитуде не превышающие основной ритм, не носящие характера билатерально-синхронных организованных разрядов или четкой локальности и охватывающие не более 15 % общего времени записи.
Пограничными называют ЭЭГ, выходящие за указанные рамки,
• α-ритм с амплитудой выше 100 мкВ, но ниже 150 мкВ, имеющий нормальное распределение, которое дает нормальные веретенообразные модуляции во времени;
• β-ритм с амплитудой выше 15 мкВ, но ниже 40 мкВ, регистрирующийся в пределах отведения;
• δ— и τ-волны, не превышающие по амплитуде доминирующего α-ритма и 50 мкВ, в количестве более 15 %, но менее 25 % общего времени регистрации, не имеющие характера билатерально-синхронных вспышек или регулярных локальных изменений;
• четко очерченные вспышки α-волн амплитудой свыше 50 мкВ или β-волн амплитудой в пределах 20–30 мкВ на фоне плоской или низкоамплитудной активности;
• α-волны заостренной формы в составе нормального α-ритма;
• билатерально-синхронные генерализированные δ— и τ-волны с амплитудой до 120 мкВ при гипервентиляции.
Патологическими называют ЭЭГ, которые выходят за вышеуказанные границы.
При регистрации электрической активности мозга в условиях покоя можно и не выявить так называемую эпилептическую активность. В этих случаях используют функциональную электроэнцефалографию — запись в процессе применения различных функциональных нагрузок. Важными специфическими пробами для больных эпилепсией являются гипервентиляция и фотостимуляция.
Наиболее распространена фотостимуляция, которая осуществляется с помощью специального прибора. Импульсную газоразрядную лампу устанавливают на расстоянии 12–15 см от глаз по средней линии, и она работает в заданном ритме от 1 до 35 Гц; продолжительность процедуры до 10 с. При подобном исследовании на ЭЭГ наблюдается реакция усвоения ритма мелькания преимущественно в затылочных областях мозга. В начале стимуляции наблюдается депрессия α-ритма, затем амплитуда воспроизводимого ритма постепенно увеличивается, особенно в диапазоне 8–13 Гц.
Проба гипервентиляции состоит в записи ЭЭГ во время глубокого и регулярного дыхания (20 вдохов за 1 мин в течение 2 мин) с последующей задержкой дыхания. Во время проб у больных эпилепсией могут участиться патологические волны, усилиться синхронизация α-ритма, появиться или усилиться пароксизмальная активность под влиянием прогрессирующего снижения уровня С02 в крови и возникшего после этого повышения тонуса не-специфичных систем головного мозга.
Глава 10
Электрофизиологические исследования в андрологии
Реофаллография
Суть метода: реофаллография — метод электрофизиологического исследования в андрологии, основанный на регистрации электрического сопротивления различных участков артериальных сосудов полового члена в состоянии покоя и в ответ на стимуляцию.
Показания к исследованию: применяется для оценки кровотока в пещеристых телах и степени нарушения регионарного кровообращения в сосудах полового члена при эректильной дисфункции (импотенции).