Медики, изменившие мир

Сухомлинов Кирилл

На тот момент гинекология не считалась отдельной медицинской специальностью. Женские болезни читались курсом по пять-семь лекций, и внимания оперативным методам их лечения уделялось крайне мало. Уже в первой своей лекции Снегирев заявил о необходимости организации отдельных гинекологических отделений. Это предложение не оставляет без внимания его учитель Захарьин и предоставляет молодому доценту четыре койки в своей терапевтической клинике на Рождественке для больных женщин.

Труд во благо женщины

В 1884 году опубликовано первое отечественное руководство по гинекологии – фундаментальный труд В.Ф. Снегирева «Маточные кровотечения». Этот труд, названный коллегами «энциклопедией гинекологии», автор

посвятил земскому врачу – «труженику, которого до сих пор мало ценят». В том же году Снегиреву было присвоено звание экстраординарного профессора. Но нескольких коек на Рождественке катастрофически не хватало для продолжения полноценной работы. В 1886 году по настоянию Снегирева открылось первое профильное гинекологическое отделение в Басманной больнице, при котором была оборудована операционная. Вскоре после этого в нескольких других больницах также появляются аналогичные подразделения.

Уже через год в Старо-Екатерининской больнице, консультантом которой является Снегирев, больше половины произведенных операций проводилось в гинекологическом отделении. Уже тогда смертность после овариотомий (операция по удалению яичника), выполненных Снегиревым, была в несколько раз ниже, чем у его знаменитых западных коллег. При этом хирург великолепно справлялся со сложными клиническими случаями, считавшимися некоторыми маститыми хирургами изначально неоперабельными.

В 1884 году Снегиреву присвоено звание экстраординарного профессора.

У выдающегося врача было достаточно и завистников, и недругов. Как и любой хирург, Снегирев, к сожалению, терял некоторых своих пациенток. Каждый такой случай его противники пытались представить как факт несостоятельности Снегирева как врача. Доходило и вовсе до недостойных поступков. Известна история о том, как Снегирев, несмотря на высокий риск, взялся оперировать княжну Шаховскую. Случай был тяжелый, и, несмотря на все попытки спасти жизнь женщины, пациентка скончалась. Свое горе ее близкие решили выместить на враче, но объясниться с ним и даже выслушать его соболезнования не пожелали, а вместо этого устроили скандал в клинике и в конце концов на надгробном памятнике несчастной женщины после даты смерти велели приписать: «Скончалась от операции д-ра Снегирева». (Это надгробие до сих пор можно увидеть в некрополе Донского монастыря как памятник людской неблагодарности самоотверженному хирургу)

В 1887 году Снегиревым было инициировано создание Московского акушерско-гинекологического общества. На первом его заседании Владимир Федорович выступил за объединение акушерства и гинекологии в одну отдельную науку – науку о женщине. По мнению Снегирева, эта наука должна была изучать четыре функции женского организма: менструальную, выделительную, сексуальную и родовую. Владимир Федорович искренне считал, что человечество в целом и медицина в частности в неоплатном долгу перед женщиной, которую он называет «колыбелью всего человечества», «корнем и основой народа». Гинекологические патологии Снегирев учит воспринимать как нарушение здоровья всего женского организма, а не только половой системы. «Он говорил о больной женщине, а не о болезни», – вспоминал один из его учеников.

Женская клиника на Девичьем поле

Как-то Тимофей Морозов, владелец Никольской мануфактуры, предложил Снегиреву построить частную клинику. Однако врач не только отказался от такого великолепного подарка, сулившего ему безбедное существование и независимость, но и убедил благотворителя пожертвовать свои средства на постройку женской клиники для Московского университета. Так, в 1889 году с подачи Снегирева открылась первая в России клиника гинекологии. При ее планировке были соблюдены самые передовые нормы санитарии, клиника располагала амбулаторией со смотровыми залами, несколькими операционными, просторными палатами, лабораторией, библиотекой.

Уже через год в Старо-Екатерининской больнице, консультантом которой является Снегирев, больше половины произведенных операций проводилось в гинекологическом отделении

В стенах клиники хирургический талант Снегирева получил еще большую реализацию. Коллеги поражались быстроте и точности проводимых хирургом операций. Владимир Федорович обоснованно считал, что каждая минута, проведенная женщиной под наркозом, обходится для ее здоровья слишком дорого. Бывало, что врачи из других городов привозили своих больных к Снегиреву специально, чтобы получить возможность ассистировать ему на операции. За весь период своей деятельности Снегирев выполнил более 2 тыс. операций. Им разработаны и осуществлены методы хирургического лечения фибромиом, кист яичников, аномалий развития половых органов, а также способ удаления фибром («ретроперитонеальный метод Снегирева»), методика формирования искусственного влагалища из прямой кишки, модификация кольпопексии – фиксирования стенок влагалища при его опущении. Снегирев усовершенствовал этапы гинекологических операций, как, например, перевязку маточной артерии, приемы профилактики интраоперационного повреждения мочеточника, мочевого пузыря и прямой кишки. Хирургическая практика Снегирева не была ограничена только лишь гинекологией. Он успешно провел и описал ряд полостных операций, как-то, гастротомию при сужении пищевода, операции при кистозе почек, гидронефроцистонеостомию и другие.

В 1886 году по настоянию Снегирева открылось первое профильное гинекологическое отделение в Басманной больнице, при котором была оборудована операционная.

Владимир Федорович помимо оперативной гинекологии занимался вопросами бесплодия, эрозий шейки матки, воспалительных заболеваний и нарушений развития половых органов. Один из симптомов определения беременности на малых сроках – уплотнение и уменьшение матки при ее механическом раздражении рукой – известен как симптом Снегирева. Врачом описана методика определения так называемой ложной беременности. Снегирев отмечает важность применения при заболеваниях женской половой сферы, в том числе в послеоперационном периоде, массажа, гимнастики, солнечных ванн, нормализации условий жизни и труда женщины. Владимир Федорович первым в России применил физиотерапевтическое лечение токами – электротерапию и предложил проводить профилактические гинекологические осмотры женщин старше 30 лет. Уходу за пациентками, перенесшими операцию, Снегирев посвящает немалую часть в своих научных работах. От этого этапа зависит успех или неудача хирурга. И недаром рядом с портретами выдающихся врачей клиники Снегирев даст указание повесить портрет простой нянечки, выходившей сотни прооперированных пациенток.

Владимир Федорович искренне считал, что человечество в целом и медицина в частности в неоплатном долгу перед женщиной

В 1894 году Владимир Федорович опубликовал капитальный труд по применению выпаривания (вапоризации) как кровоостанавливающего средства. Метод построен на свойстве белков тканей, сворачивающихся под действием высокой температуры, образовывать в сосудах плотные тромбы. Для такой обработки Снегиревым изобретен особый аппарат. Вапоризация нашла свое применение не только при маточных кровотечениях, но и при операциях на печени, селезенке и других паренхиматозных органах. Десятилетия спустя на смену вапоризации пришла электрокоагуляция.

Родоначальник русской гинекологии

В течение двух лет Снегирев пытался реализовать свою идею создания при Московском университете Института повышения квалификации врачей-гинекологов, который бы со временем преобразовался в институт усовершенствования врачей по всем специальностям. Замыслы были воистину масштабные: создание лабораторного комплекса, библиотек, общежития, обучение помимо профильных дисциплин еще и иностранным языкам и другим необходимым общеобразовательным предметам. На деле реализовать удалось далеко не все. Но все же весной 1896 года напротив Гинекологической клиники открылось здание нового института, директором которого стал Снегирев. Слушателями института были преимущественно земские врачи. С 1913 года в нем открылось одно из первых рентгеновских и радиологических отделений.