Методы улучшения зрения
Шрифт:
Глаз очень чувствителен к лазерной терапии из-за его чистых зрительных тканей. Лазеры используются для лечения глаз двумя способами. Тепловые лазеры превращают свет в тепло для закупорки кровоточащих кровеносных сосудов (при некоторых видах старческого перерождения макулы), для разрушения опухолей и других тканевых новообразований, для соединения разрывов сетчатки и для лечения некоторых видов глаукомы. Фоторазрушительные (холодные) лазеры работают как ножи, используя световой луч для разрезания или удаления ткани. Безусловно, лазерная операция – наиболее предпочтительный вид лечения. Она протекает с меньшими осложнениями, чем традиционная операция, отсутствует риск
«ЛАЗИК» – новейшая, но уже получившая широкую популярность форма рефракционной хирургии, – является гибридом лазера и обычной операции, и все чаще используется для исправления миопии (близорукости). После нее отмечается значительное уменьшение диоптрий или же отпадает необходимость носить очки. Во время проведения «ЛАЗИКа», акронима от «лазерного рассечения роговой оболочки», врач использует лезвие, чтобы разрезать лоскут в верхнем слое роговой оболочки глаза, и лазер для придания новой формы среднему слою. Лазер позволяет хирургу аккуратно передвинуть молекулы роговой оболочки таким образом, чтобы придать ей более плоскую форму, исправляя ошибку преломления и позволяя свету сфокусироваться прямо на сетчатке. Большим преимуществом «ЛАЗИКа» над другими лазерными операциями является более короткий период выздоровления.
После «ЛАЗИКа» выздоровление, как правило, наступает через пару дней, обычная же лазерная операция требует несколько недель для полного восстановления.
Фоторефрактивная кератомия (ФРК), например, заключается в удалении верхнего слоя роговой оболочки глаза путем мягкого скобления и использования лазера под контролем компьютера, чтобы изменить форму стромы (толстого среднего слоя клетки в роговой оболочке глаза).
«ЛАЗИК» – более удобная процедура, к тому же она может быть использована для лечения дальнозоркости и астигматизма.
Глава 4Глаукома: хитроумный похититель зрения
На что следует обратить внимание
Глаукома может неожиданно и бесшумно похитить зрение, подкравшись, как вор в ночи.
Как и катаракта, глаукома обычно протекает безболезненно и на ранних стадиях без симптомов. В Национальном центре исследования глаукомы установлено, что около 50 млн человек по всему миру страдают ослаблением зрения и (или) потерей зрения из-за этого заболевания.
Глаукома фактически представляет собой целый комплекс заболеваний, характеризующихся постоянно меняющимся глазным давлением, которое может повредить глазной нерв – пучок из более чем одного миллиона (!) нитей, соединяющий сетчатку глаза, светочувствительный слой ткани на задней поверхности глаза, с мозгом. Хорошее зрение зависит от состояния глазного нерва. Во многих случаях к тому времени, когда из-за глаукомы потеря зрения становится явной, клетки глазного нерва уже непоправимо разрушены и зрение исчезло навсегда.
Глаукома – основная причина слепоты – поражает 2 % населения в возрасте после 40 лет, а с годами встречается еще чаще. И все же, если благодаря регулярным внимательным осмотрам удалось обнаружить и начать лечить глаукому на раннем этапе, зрение практически всегда можно спасти.
Никто не защищен от глаукомы, но у некоторых людей риск заболеть выше, чем у других. Балтиморское отделение по исследованию глаза при поддержке Национального института глаза показало, что к 70 годам примерно у одного из 50 европейцев развивается глаукома. У афроамериканцев ситуация еще более серьезная: к 70 годам у одного из 8 обнаруживается это заболевание. В общем, риск заболевания глаукомой увеличивается, если:
– вы старше 40 лет;
– вы афроамериканского происхождения;
– в вашей семье есть случаи этого заболевания;
– у вас повышенное внутриглазное давление;
– у вас было серьезное повреждение глаза в прошлом.
Диабет, сильная близорукость или дальнозоркость, постоянное употребление стероидов, анемия и шоковое состояние и (или) скандинавское, ирландское или русское происхождение – все эти факторы говорят о том, что риск появления одного из типов глаукомы увеличивается. Причина, почему глаукома появляется у людей пожилого возраста, неясна, но, как и другие физиологические процессы, появляющиеся с возрастом, дренажная система глаза также начинает работать менее эффективно.
Диагностика глаукомы
Для диагностирования глаукомы офтальмолог измеряет давление жидкости в глазу при помощи тонометра, определяя силу, необходимую для отпечатка глаза. При помощи технологии выдувания воздуха его струя выдувается в глаз. Более точный прибор для измерения глазного сопротивления, называемый аппланационный (уплощающий) тонометр, располагается около глаза, который находится под анестезией.
Нормальным давлением считается предел от 12 до 21 миллиметра ртутного столба (мм рт. ст.).
Но люди, у которых внутриглазное давление находится в данных пределах, также подвержены заболеванию. Более того, те, у кого давление слегка повышено, могут не получить глаукому: способность зрительного нерва выдержать определенный стресс различна у каждого человека и у каждого глаза. Для подтверждения обнаружения повышенного давления врач может повторить измерения тонометром, т. к. давление жидкости в глазу может меняться в различное время дня.
Определение точного состояния оптического нерва необходимо и должно быть частью регулярного осмотра глаза. Это лучше сделать при расширенном зрачке, что позволяет врачу лучше увидеть заднюю стенку глаза, чтобы осмотреть зрительный нерв. Для обнаружения каких-либо изменений состояния зрительного нерва врач использует как лампу, так и офтальмоскоп. Если зрительный диск, передняя поверхность зрительного нерва, поражен глаукомой, то на нем можно заметить чашеобразное углубление. Поскольку прогрессирующая болезнь мешает крови поступать в диск, то на его поверхности могут появиться извилины, а обычный розово-желтый цвет становится более бледным или желтым.
Лечение глаукомы
Большинство видов глаукомы, в том числе и хроническая глаукома развернутого угла, не поддаются лечению. К сожалению, потеря зрения, возникшая из-за глаукомы, не восстанавливается (поэтому наилучший выход – определить и лечить глаукому прежде, чем обнаружена потеря зрения). Тем не менее прогрессия глаукомы может контролироваться, чтобы не дать болезни нанести еще больший вред. Целью проводимой терапии является поддержание давления на определенном уровне при условии соблюдения пациентом и врачом-офтальмологом правил профилактики.
Лечение глаукомы развернутого угла обычно начинается с применения местных препаратов (глазных капель или иногда мази) несколько раз в день, чтобы облегчить продвижение жидкости по ситовидной сети или чтобы уменьшить выделение водянистой влаги передней камерой глаза. В зависимости от степени тяжести глаукомы иногда требуется комплексное лечение – с применением капель и пилюль. К сожалению, препараты против глаукомы дорогостоящие и могут вызывать побочные эффекты, такие как головные боли, снижение кровяного давления и замедление пульса, усталость, респираторные заболевания, аллергические реакции, импотенцию и даже изменение цвета глаза.