Не кашляй! Советы опытного педиатра

Парийская Тамара Владимировна

ЕСЛИ КОНТАКТ С АЛЛЕРГЕНОМ НЕИЗБЕЖЕН ИЛИ УЖЕ ПРОИЗОШЕЛ

Если контакта с аллергеном избежать нельзя (ребенок идет в гости, где есть кошка или хомячок; на лестнице делают ремонт), то за 20 – 30 минут до предполагаемого контакта ребенку надо дать один из антигистаминных препаратов 2-го поколения длительного действия (кларитин, зиртек, эриус). Возьмите с собой кромогексал и при первых симптомах насморка или конъюнктивита умойте лицо ребенка и закапайте этот препарат в нос и глаза. Дайте ребенку вдохнуть дополнительную дозу базисного препарата (интал или тайлед). При появлении симптомов астмы сделайте 2 ингаляции бронхолитика.

В

дальнейшем лучше избегать посещения «нехорошей квартиры».

После прекращения контакта с аллергеном еще раз умойте ребенку лицо, промойте глаза и нос, переоденьте его.

При аллергической реакции на укусы насекомых дайте ребенку один из антигистаминных препаратов и обработайте места укусов фенистил-гелем. Не разрешайте ребенку на улице есть фрукты или сладости, которые привлекают ос и пчел.

Если аллергеном оказался пищевой продукт или лекарство, сделайте ребенку очистительную клизму, дайте выпить раствор смекты или зостерина, которые помогут быстрее вывести эти вещества из организма, очистив кровь и кишечник, а также дайте антигистаминный препарат (например, кларитин или зиртек).

Очень важно следить за работой желудочно-кишечного тракта, так как при пищевой аллергии и повторных инфекционных заболеваниях нарушается активность ферментов и состав микрофлоры кишечника. Поэтому иногда показан прием ферментных препаратов (мезим форте, креон, фестал). Периодически целесообразно применять бактериальные препараты, содержащие живые клетки бифидои лактобактерий, которые угнетают патогенные микробы, что способствует развитию собственной флоры. К таким препаратам относятся нарине форте, биовестин, биовестинлакто, бифиформ, хилак форте и др.

Противопоказанием к приему биовестина и биовестина-лакто является непереносимость белков коровьего молока.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Безлекарственные методы являются лишь дополнением к медикаментозному лечению, ни в коем случае не подменяя его.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание. Неоправданное прерывание базисной терапии, уменьшающей аллергическое воспаление, приводит к прогрессирующему сужению бронхов и утяжелению обострений. А в этом случае ребенку придется принимать гораздо больше лекарств.

Наибольший эффект дает умелое сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов лечения по рекомендации вашего лечащего врача.

К немедикаментозным методам лечения и профилактики бронхиальной астмы относятся:

• дыхательная гимнастика;

• массаж;

• физиотерапия;

• закаливание;

• рефлексотерапия.

Наибольшее значение имеет дыхательная гимнастика.

Дыхательная гимнастика – это метод лечения, направленный на повышение функциональных возможностей дыхательного аппарата путем восстановления свободного экономичного дыхания. Многолетний успешный опыт применения дыхательной гимнастики по А.Н. Стрельниковой и К.П. Бутейко свидетельствует о хорошем оздоровительном эффекте дыхательных упражнений. При астме напряженный и укороченный вдох сменяется ослабленным и удлиненным выдохом. Различные варианты лечебной гимнастики обеспечивают возможность включать соответствующие мышцы во время вдоха, выдоха и задержки дыхания, снимая напряжение с утомленных дыхательных мышц.

Наиболее простым, но очень важным упражнением является тренировка дыхания с помощью создания положительного дыхания на выдохе. Это можно делать, медленно выдыхая воздух через коктейльную соломинку, опущенную в сосуд с водой. Эти упражнения улучшают механические свойства легких и нормализуют газообмен. Можно использовать дыхательный тренажер – простой прибор, в котором при выдохе преодолевается сопротивление металлического шарика, или дыхательный тренажер Фролова. Это своеобразная гимнастика для бронхов, делать ее надо по 5 – 10 минут 3 – 4 раза в день.

Для улучшения отхождения вязкой мокроты используют специальные упражнения с форсированным удлиненным выдохом и так называемое диафрагмальное дыхание, с глухим кашлем в конце упражнения. Диафрагма – это главная дыхательная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости. На вдохе диафрагма сокращается и опускается вниз. Брюшная стенка при этом движется вперед, живот выпячивается. Во время выдоха диафрагма расслабляется и поднимается вверх. Брюшная стенка при этом движется назад к позвоночнику, живот подтягивается. Грудная клетка должна оставаться неподвижной. Диафрагмальное дыхание способствует эффективному дренажу бронхов.

Упражнение выполняется следующим образом:

• положите ладонь на живот ребенка и попросите его сделать вдох через нос, выталкивая животом вашу ладонь;

• выдох должен быть плавным; во время выдоха постепенно поджимайте ладонью живот ребенка к позвоночнику;

• повторите с ребенком таким образом несколько вдохов и выдохов, следя за тем, чтобы он не использовал в дыхании грудную клетку.

Когда ребенок освоит эту методику диафрагмального дыхания, рекомендуется перейти на дыхание ртом, крылья носа при этом можно прижать двумя пальцами руки. Продолжительность выдоха в процессе тренировок постепенно увеличивается. Эти упражнения можно делать с помощью дыхательного тренажера Фролова, у детей он используется с 4 – 5 лет.

Дыхательную гимнастику надо осваивать родителям вместе с ребенком под руководством специалиста и под контролем пикфлоуметрии, делая замеры до и после занятия. Если показатели ПСВ после занятия повышаются, значит, вы на правильном пути.

Все эти упражнения с успехом можно выполнять дома, при этом важно регулярно продолжать занятия, не прерывая их, даже если у ребенка уже давно не было приступов бронхиальной астмы. Занятия лечебной физкультурой должны стать непременной составной частью жизни ребенка, такой же, как, например, утреннее умывание.

Хороший результат отмечен после горноклиматического лечения, подобный эффект достигается при проведении гипоксической баротерапии.

Ваш врач может порекомендовать определенные закаливающие процедуры с учетом особенностей и возможностей ребенка, его психического настроя. Мы не рекомендуем экстремальные виды закаливания – моржевание, обливание ледяной водой!

Занятия спортом не противопоказаны детям, имеющим проявления астмы. Напротив, спорт закрепляет результат комплексного лечения, но интенсивность нагрузки должна подбираться с учетом возраста ребенка и степени тяжести заболевания. Необходимо вести объективный контроль за проходимостью бронхов при помощи индивидуального пикфлоуметра, занося результаты измерений в дневник наблюдения. Регулярно показывайте график врачу, чтобы он мог корректировать физическую нагрузку. Перед занятием делайте дополнительную ингаляцию препарата вашей базисной терапии или бронхолитика, так как при физической нагрузке может возникнуть приступ удушья.