О медицине
Шрифт:
Таким образом, если перелом хряща произошел вместе с разрывом кожного покрова, то кожа сшивается с обеих сторон. В настоящее же время я говорю о таком переломе хряща, когда кожный покров остается целым. В этом случае, если гной уже появился, надо вскрыть кожу с другой стороны от места перелома, а самый хрящ, полулунным разрезом, затем применять легкие кровоостанавливающие средства такие, как настой терновника, до тех пор, пока кровь не перестанет течь. После этого наложить холстину с пластырем, в котором не должно быть ничего жирного, и приложить сзади к уху мягкую шерсть так, чтобы был заполнен промежуток между ухом и головой; затем наложить на ухо повязку, не туго стянутую
В этих случаях также необходимо первое время придерживаться диеты, пока не окончится воспаление.
ГЛАВА VII. О ПЕРЕЛОМЕ ЧЕЛЮСТИ И НЕКОТОРЫХ ВОПРОСАХ, ОТНОСЯЩИХСЯ КО ВСЕМ КОСТЯМ
Собираясь перейти от вышеизложенных вопросов к повреждениям челюсти, предполагаю коснуться некоторых вопросов, относящихся вообще ко всем костям, чтобы не повторяться слишком часто об одном и том же.
Всякая кость или раскалывается в прямом направлении, как дерево в длину, или переламывается поперек, иногда наискось, причем в одних случаях у кости получаются притуплённые концы, в других острые. Последний вид повреждения наихудший, так как нелегко соединить кости, когда нет опоры в виде округлой головки и такие кости причиняют ранения в мясистых частях, а в некоторых случаях ранят также связки или мышцы.
Иногда даже образуется несколько обломков, и в некоторых случаях обломки часто полностью отходят друг от друга. Что же касается челюсти, то, если даже она повреждена с какой либо стороны, кости всегда держатся вместе.
В таком случае надо прежде всего, сжимая челюсть двумя пальцами с обеих сторон, со стороны рта и кожного покрова, поставить кости вплотную на свое место. Затем, в случае перелома челюсти в поперечном направлении, причем обычно у линии перелома зуб поднимается над ближайшим зубом, необходимо, после вправления челюсти на свое место, перетянуть оба соседние зуба конским волосом, а если эти зубы шатаются, то перетянуть более дальние зубы. В других случаях перелома челюсти это излишне; прочие же мероприятия должны быть те же самые, какие были указаны выше: накладывается сложенная вдвое полотняная тряпочка, пропитанная вином и оливковым маслом, смазанная составом из пшеничной муки тончайшего помола с сажей дерева, дающего фимиам. Затем накладывается повязка или мягкая кожа с продолговатым вырезом посредине для обхвата подбородка с обеих сторон; концы повязки протягивают над головой и там завязывают.
Необходимо также указать на правило, которое должно соблюдаться при всяких переломах костей, а именно: сначала необходимо полное воздержание от пищи, затем, начиная с третьего дня, жидкая пища, а по прекращении воспалительного процесса более обильная и питательная; вино противопоказано в любом случае. Затем на третий день надо снять повязку и горячим паром с помощью губки согреть поврежденное место и снова наложить такую же повязку, какая была наложена в первый день. Таким же образом поступить на пятый день и далее, пока не кончится воспаление, которое обычно прекращается на девятый или седьмой день. По окончании воспалительного процесса надо снова исследовать положение костей и, если какой нибудь обломок не на месте, то вновь вправить его на свое место.
И не следует снимать повязку, раньше истечения двух третей того срока, в который срастаются вообще всякие кости. Обычно заживают в срок от четырнадцати до двадцати одного дня кости нижней челюсти, скуловые кости, ключица, грудина, лопатка, ребра, тазовая кость, надпяточные кости, пяточная кость, кости кисти рук и кость стопы. В срок от двадцати до тридцати дней срастаются кости голени и предплечья, за время от двадцати семи до сорока дней кости плеча и бедер. Но относительно повреждения челюсти нужно также добавить, что жидкую пищу приходится употреблять больным долгое время. Даже когда пройдет указанный срок заживления, надо продолжить питание легкой мучной и подобной ей пищей до тех пор, пока челюсть окончательно не окрепнет, благодаря образованию костной мозоли; также непременно надо в первые дни хранить молчание.
ГЛАВА VIII. О ПЕРЕЛОМЕ КЛЮЧИЦЫ
1. Если ключица переломлена поперек, то иногда она сама собой правильно соединяется и, если ее не беспокоить движением, то она может срастись без наложения повязки, но иногда, преимущественно при движении, происходит смещение частей ключицы. Обычно, часть, прилегающая к грудине, поднимается над частью, прилегающей к плечу и отклоняется назад. Причиной этому служит то, что ключица, будучи сама по себе неподвижной, испытывает на себе движение плеча; таким образом, плечо в состоянии движения воздействует на ключицу. Очень редко бывает, чтобы ключица давала отклонение вперед, так что даже великие учителя отметили, что никогда они такого явления не видели.
Но авторитетным судьей в этом вопросе является Гиппократ.
В действительности, насколько различны оба эти случая, настолько же разное требуется лечение.
Если ключица дает отклонение в сторону спины, то надо ладонью правой руки отвести плечо назад, а ключицу притянуть вперед.
Если же ключица дает отклонение в сторону грудины, то надо подать ее назад, плечо же отвести вперед.
Если же плечо опустилось, не надо давить вниз на отрезок ключицы, примыкающий к грудине, так как ключица неподвижна, но надо приподнять самое плечо. Если случайно плечо оказалось выше, то надо заполнить шерстью образовавшуюся возле грудины впадину, и плечо должно быть забинтовано, прижатым к груди. Если имеются острые обломки кости, то надо в соответствующем месте сделать надрез на коже и вырезать те косточки, которые ранят мясистые части; кости с тупыми концами необходимо скрепить.
Если с какой-нибудь стороны что-либо выпирает, то надо наложить на это место сложенную втрое холстину, пропитанную вином или маслом. Если осколков несколько, то их надо придержать на месте с помощью лубка, сделанного в виде желоба и покрытого внутри воском, чтобы не сдвинуть его при бинтовании. Повязку надо наложить после того, как части ключицы будут собраны вместе, и лучше чаще делать перевязки, чем накладывать слишком тугие. Это правило надо соблюдать всегда в отношении всех костных переломов. При переломе правой ключицы надо бинтовать в направлении левой подмышечной впадины, при переломе левой - в направлении правой подмышечной впадины и делать снова оборот бинта подмышкой здоровой стороны.
После этого, если ключица имеет наклон назад, то надо подвязать плечо к боковой стороне; если наклон вперед, то подвязать плечо к шее, и человека надо положить на спину. В остальном поступают так, как было описано выше.
2. Есть несколько костей, почти неподвижных, твердых или хрящеватых, которые либо подвергаются переломам, либо продырявливаются, либо сплющиваются, либо раскалываются, как например, скуловые кости, грудина, лопатка, ребра, позвоночник, тазовая кость, надпяточные кости, пяточные кости, кость руки и подошвы. Лечение всех этих костей одинаково.