О родах доступно и с любовью
Шрифт:
Малейший сбой на любом этапе подготовки организма к родам может привести к изменению физиологического течения этого процесса и соответственно отразиться, иногда не самым благоприятным образом, на состоянии малыша.
Итак, роды – это физиологический процесс, который начинается с регулярных схваток и заканчивается для ребенка моментом его появления на свет, а для роженицы – рождением последа.
Организм мамы начинает активно готовиться к родам с момента формирования в коре головного мозга «доминанты родов». Это происходит на фоне угасания «доминанты беременности». О ней, ее типах и особенностях нервной системы беременной женщины мы подробно говорили в книге «О беременности доступно и с любовью».
«Доминанта
Находясь в состоянии повышенной возбудимости, гипоталамо–гипофизарная система (она регулирует родовую деятельность) передает свои импульсы телу матки, усиливая ее тонус, а от половых органов – по периферической нервной системе – импульсы «возбуждения» посредством ряда сложнейших взаимодействий возвращаются в подкорковые структуры (гипоталамус и гипофиз) и кору головного мозга, где и локализуется основной очаг возбуждения – «доминанта родов». Особенности нервной регуляции родовой деятельности тесно связаны с изменением гормонального фона, происходящего в организме мамы накануне родов: снижается уровень прогестерона, «гормона беременности», и в значительной степени возрастает синтез эстрогенов – гормонов, которые способствуют подготовке родовых путей, а именно «созреванию» шейки матки.
Шейка матки в начале беременности плотная, длинная (3–4 сантиметра), ее наружный и внутренний зев закрыты. К завершению беременности под действием эстрогенов она начинает готовиться к родам – «созревать».
На рисунке изображен доношенный малыш, но еще не начался подготовительный период, и здесь видно, что цервикс, шейка матки, длинная, и она «закрыта», то есть незрелая. Чем ближе роды, тем короче и мягче она будет становиться, понемногу начнет приоткрываться сначала наружный зев шейки матки, потом внутренний – это у первородящих, а у повторнородящих они открываются практически одновременно – поэтому роды у них протекают немного быстрее, чем в первый раз.
Помимо эстрогенов, огромное значение в развитии и регуляции родовой деятельности имеют простагландины –гормоны, которые оказывают влияние не только на тонус сосудов, но и способствуют физиологическому течению родов, именно они обеспечивают автоматическое сокращение матки (схватки). Эти гормоны синтезируются плодными оболочками «стареющей» плаценты и децидуальной оболочкой – это функциональный слой слизистой, выстилающий внутреннюю стенку матки (она отторгается и рождается вместе с плацентой).
Гипоталамус и гипофиз начинают активно вырабатывать эндогенный (внутренний) окситоцин – гормон, концентрация которого в крови матери растет по мере увеличения срока беременности. Окситоцин является важным регулятором сократительной активности матки, он усиливает влияние простагландинов на матку, но только при достаточном уровне эстрогенов.
Одновременно с изменениями в центральной нервной системе
Процесс подготовки организма к родам можно сравнить с набирающим скорость мощным локомотивом, ведущим за собой огромный, тяжело нагруженный состав.
Таковы отдельные детали подготовки к великому чуду – рождению новой жизни. Это был лишь легкий контур необыкновенной картины, к которой мы с вами едва прикоснулись.
Оставим специалистам прерогативу изучения больших и малых деталей морфологии родового процесса, имеющих свои характеристики и свое предназначение, а сами перейдем к более интересному – рассмотрению картины в целом.
Итак…
Часть первая. Причины ехать в родильный дом
Глава первая. Предвестники родов
Предвестники родов – подготовительный период, время, когда ехать в родильный дом можно не торопиться
Период предвестников – время, когда начинает созревать «доминанта родов», меняться гормональный фон и происходить многое из того, о чем мы говорили ранее. Это проявляется рядом симптомов, которые говорят о том, что ваш организм начинает готовиться к родам. Симптомы могут появиться за 2–2,5 недели до родов, но не у всех и не всегда – это первая особенность данного периода. Вторая: «период предвестников» – это не роды, и при их появлении не стоит пугаться и лететь сломя голову в родильный дом.
А теперь поговорим об этих симптомах поподробнее.
Итак…
«Опускается живот»
В течение всей беременности малыш растет и матка увеличивается, соответствуя его размерам и сроку беременности.
С момента прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки к одной из ее стенок и до логического завершения беременности сама матка увеличивается в 500 раз, а малыш в 40 000 раз.
Когда беременная женщина приходит на прием к врачу, ей в обязательном порядке измеряют сантиметровой лентой окружность живота и высоту стояния дна матки (расстояние от верхнего края лонного сочленения до самой отдаленной точки дна матки). Это позволяет оценить соответствуют ли размеры плода сроку беременности. В норме разница между сроком и высотой стояния дна матки может колебаться в пределах ±1–2 сантиметра.
Но в каждом правиле есть исключения. Не стоит ожидать, что «опустится живот», тем мамочкам, кто «объедается» углеводами, особенно после 30 недель, и в результате может ожидать крупного (4 кг и более) либо гигантского (5 кг и больше) малыша, или вынашивает двойню (троих, четверых и т. д. – в Индии некая Мария Фернандес выносила и в течение часа родила 11 мальчиков), или если ребенок лежит попой вниз – в этих ситуациях высота стояния дна матки будет выше предполагаемого срока беременности. Кроме того, при многоводии или неправильном расположении плаценты – в этих, и некоторых других ситуациях живот перед родами не опустится. Но в этой книге мы будем говорить о физиологической беременности и физиологических родах.