Образ человека как основа искусства врачевания - Том I. Анатомия и физиология

Хуземанн Фридрих

Холестерин содержится в крови в постоянном количестве (уровень холестерина). Особенно его много в надпочечниках, в мозге, в коже и в яичниках. По своей химической структуре он связан с половыми гормонами, с желчной кислотой и с витамином D, а также с другими важнейшими биологическими веществами, так как является исходной субстанцией для их синтеза (см. том II, «Липидный обмен веществ »). Все эти соотношения подводят нас к тому, чтобы холестерин и родственные ему вещества рассматривать в связи с обсуждаемой здесь «высшей функцией почек».

По-видимому, рассмотрение патологических процессов может далее прояснить роль функции

почек в описанном выше смысле. Мы напомним здесь только о так называемом «почечном рахите», [34] который наблюдается у детей с ренальным ацидозом или «сморщенной почкой». При этом наблюдаются изменения в костях, которые на рентгеновском снимке, а также гистологически не отличаются от истинного рахита. При этом не наблюдается недостатка в витамине D, направленная на его восполнение терапия не помогает. То есть организм не может строить кости. Также плохо идет строительство всего организма в целом; дети остаются карликового роста и, наконец, погибают от уремии. Это может служить примером нарушения всего процесса построения вследствие отказа почек. Также следует обратить внимание на нарушения обмена холестерина, в особенности при заболеваниях почек и печени.

34

Гипофосфатемичсский рахит, витамин-D-резистентный (прим. ред. )

Тот факт, что в надпочечниках обнаруживается наибольшее содержание холестерина (как и других липоидов), также указывает в этом направлении. Ибо анатомическое положение надпочечников непосредственно на верхнем полюсе почек наводит на мысли о тесной взаимосвязи обоих этих органов, на что указывает также их филогенез (см. том III). Во всяком случае, примечательно, что как животный, так и человеческий организм не зависит полностью от поступления холестерина с пищей, а сам может его синтезировать.

При таком рассмотрении почечной функции, которое устанавливает параллели с нервной системой и дыханием, вследствие чего почки могут рассматриваться как орган дыхания и сознания для организма обмена веществ, повышенный интерес вызывает эмбриология почек.

Развитие почек в эмбриональном периоде происходит в трех эпохах, в каждой из которых, по словам Клара, устанавливается свой «архитектурный стиль». У низших позвоночных образуется только «предпочка», по сравнению с последующими формами небольшой по объему и малопроизводительный орган. У рыб и амфибий вначале также закладывается предпочка, которая потом замещается «первичной почкой». У амниотов (рептилий, птиц и млекопитающих) предпочка и первичная почка закладываются только в эмбриональном периоде и в дальнейшем заменяются окончательным органом выделения, настоящей полноценной почкой.

В ходе ее развития происходят три важнейших изменения в «архитектуре»:

1. Число органов выделения (нефронов) значительно увеличивается; в то время как в предпочке с каждой стороны их существует примерно по 40, то в окончательной почке их насчитывается больше миллиона.

2. В то время как предпочка и первичная почка строятся соответственно сегментам тела, и первичная почка распространяется почти по всему организму, т. е. представляет собой орган, находящийся в прямой и непосредственной связи со всем организмом, то собственно почка, несмотря на увеличение числа нефронов, все же является весьма сконцентрированным органом.

3. Особенно характерное изменение архитектуры заключается в том, что происходит постепенное смещение органа от головного региона в нижнюю область живота. Тогда как предпочка находится еще выше первого шейного сегмента, т. е. вблизи зачатков жабр, первичная почка лежит уже ниже, собственно же почка закладывается в области верхних поясничных позвонков и во второй половине эмбрионального развития поднимается вверх. Вследствие роста организма кажется, что почка поднимается и после рождения, однако это происходит только вследствие роста нижнего организма.

Итак, почка в своем развитии наряду с метаморфозой своей формы проделывает отчетливое движение вниз; если первоначально она располагалась вблизи головы, то сегодня она лежит в области обмена веществ. В этом можно видеть выражение все глубже в ходе развития проникающей «астрализации» организма, а также все более проявляющегося принципа дифференциации и поляризации в построении организма. Благодаря такому развитию создается большая «разность потенциалов» между органами нервно-чувственной системы и почками, а также примыкающими к ним половыми органами, что, несомненно, имеет большое значение для развития сознания.

Надпочечники

Строение надпочечников примечательно тем, что их кора образуется из среднего зародышевого листка (мезодермы), а мозговое вещество имеет такое же происхождение, как симпатический ствол, и образуется из наружного зародышевого листка. Это выворачивание слоев показывает нам происшедший процесс: в результате действие органа из (соответствующего эктодерме) периферически-разрушающего превращается в центрально-созидающее.

Надпочечники у теплокровных принадлежат к жизненно важным органам. Их оперативное удаление влечет за собой, наряду с быстрым падением мышечной силы, снижением всех высших нервных функций и деятельности пищеварения скорую смерть. Но также и постепенный отказ надпочечников при болезни Аддисона с симптомами телесной и духовной утомляемости, вялостью и различными нарушениями обмена веществ (наряду с известной бронзовой окраской кожи) указывает на большое значение этой железы для всего организма.

Вначале обратимся к воздействиям, исходящим от коры надпочечников. Ее стероиды противодействуют утомлению (прежде всего, мышечному) и в случае стресса защищают организм. В обоих случаях речь идет о защите организма от слишком сильного разрушающего действия или об уравновешивании такового. Как мы видели выше, усталость появляется в результате слишком сильного внедрения астрального тела по пути нервно-чувственной системы. Кора надпочечников со стороны обмена веществ противодействует этому разрушительному воздействию.

Адреналин, секрет мозгового вещества, как известно, в больших дозах повышает кровяное давление, поскольку сильно сужает кровеносные сосуды; в некотором отношении его действие подобно раздражению симпатической нервной системы. Кроме того, он побуждает печень к высвобождению сахара в кровь, и вместе со своим антагонистом, инсулином, регулирует уровень сахара в крови. Здесь мы сталкиваемся с интересным фактом, что работающая мышца не реагирует сужением сосудов на выделяемый надпочечниками адреналин, как это происходит в покоящихся областях.