Онкологический квест по правилам Сунь-цзы
Шрифт:
В кабинете врача-терапевта в поликлинике по месту жительства компетентному ангелу-хранителю автора пришлось демонстрировать навыки ведения жёстких переговоров международного класса и вызывать заместителя главного врача, потому что сразу направление к врачу-онкологу в ПКОД оформлять никак не хотели. "У вас нет в наличии всех положенных анализов" – "По закону в первый раз диагностированное онкологическое заболевание имеет приоритет в записи на прием в ПКОД, перед вами официальный медицинский документ, где указан диагноз, пожалуйста, оформите нам в государственной системе направление на прием к врачу-онкологу в ПКОД, и выпишите направления на анализы. И за две недели в очереди ожидания записи, мы
Под таким напором аргументов заместитель главного врача сказала начальнику отделения начинать процесс оформления направления в ПКОД, и приложить копию заключения о подозрении на ЗНО врача-онколога из частной клиники в качестве обоснования. На этапе сдачи анализов пришлось даже поменять прикрепление к поликлинике по полису ОМС.
Другие же пациенты ходят по врачам-онкологам месяцами, консультируется с разными специалистами, сдают анализы и получают противоречивые заключения и диагноз: доброкачественное образование, проблемы нет. Спустя несколько месяцев оказывается, что новообразование было стало злокачественным.
На этом месте при чтении рукописи врач-онколог Аргишев О.А., мой главный научный консультант, внес исправление: злокачественное образование является злокачественным с самого начала.
Заразен ли рак
Медицинское мнение однозначно: рак не является заразным заболеванием. Рак не передаётся от одного человека к другому. Поражённые клетки человека, больного раком, не способны жить в организме другого здорового человека. Иммунная система обнаруживает и уничтожает чужеродные клетки, в том числе раковые клетки другого человека. Если взять злокачественную опухоль и попробовать пересадить её в другую часть тела того же человека, или другого человека или животного, то раковые клетки не приживутся на новом месте. Нет ничего, что могло бы привести к передаче рака от одного человека к другому.
В семейном анамнезе некоторые гены могут привести к развитию определенных видов рака, однако человек наследует не злокачественное новообразование, он наследует именно гены, изменения в которых при определённых обстоятельствах могут повысить риск развития рака.
Даже если у женщины диагностировали онкологическое новообразование во время беременности, рак редко поражает ребенка в утробе матери. Имеется мнение, что некоторые виды рака при определённых обстоятельствах и условиях могут передаваться от матери к плаценте, однако большинство видов рака не оказывают влияния на плод.
Рак не является инфекционным заболеванием. Онкологические новообразования не передаются воздушно-капельным путём. Это не грипп и не ковид. Рак не передаётся контактным путём. Рак не передаётся через пищу. Рак вообще не передаётся от одного человека к другому.
Зато собственные пассионарные клетки ведут себя как неуправляемые засранцы, не подчиняются никаким правилам, размножаются с такой скоростью и в том направлении, как им заблагорассудится. Другими словами: рак действует непредсказуемо.
Современные исследования, конечно же, существенно расширили возможности медицинских профессионалов относительно способов лечения злокачественных новообразований. Однако белых пятен по теме онкология остаётся по-прежнему очень много. И на фоне всей этой неопределённости большим утешением и облегчением является тот факт, что рак не заразен.
[Комментарии]
Белые пятна в прогнозировании
Когда человеку ставят диагноз злокачественное новообразование естественно в голове появляется множество вопросов о том, насколько серьезен его случай рака и каковы шансы на выживание. Оценка того, как будет протекать заболевание, называется прогнозом. На эту тему всегда непросто говорить как пациентам, так и врачам. И прежде всего потому, что медицина не является точной наукой, это – не математика. Но главным образом делать прогноз сложно потому, что по большому счёту, каждый случай рака индивидуален, даже можно сказать уникален.
Бывают случаи, когда онкологическое заболевание диагностировано на ранней стадии. Злокачественная опухоль пока ещё маленькая, но по факту она сложно поддаётся воздействию и не реагирует на применяемые стратегии лечения. Одновременно бывают случаи, когда пациент обращается к врачам на поздних стадиях рака, когда опухоль уже большая. Однако, эта опухоль хорошо реагирует на применяемую терапию.
Многие люди хотят знать свой прогноз. Им легче справляться с ситуацией, когда они больше знают о своем раке. Многие интересуются статистикой выживаемости и отправляются на поиски информации самостоятельно. Как правило, большинство людей находят статистику сбивающей с толку и пугающей. В большинстве случаев такая статистика слишком безлична, и потому представляет мало ценности. Различные форумы на тему лечения онкологических заболеваний в интернете в большинстве случаев приносят больше вреда, чем пользы. Там циркулирует слишком много некомпетентных мнений.
Лечащий врач, который больше всего знает о вашей ситуации, находится в наилучшем положении, чтобы обсуждать прогноз, равно как и объяснять, что могут означать статистические данные.
В англоязычных источниках имеются специальные калькуляторы прогноза выживаемости при онкологических заболеваниях. Здесь можно ввести данные своего возраста, роста, веса, размера опухоли, стадии рака, количества поражённых лимфатических узлов, данные о наличии отдалённых метастазов, предполагаемой схеме лечения, где в меню выпадает список препаратов химиотерапии. Калькулятор посчитает на сколько лет сократится продолжительность жизни данного человека без лечения и на сколько лет выбранная схема лечения продлит пациенту годы жизни. Перед тем как калькулятор приступит к анализу ввеленных данных, на экране выводится объявление, что результат расчёта – это просто информация для сведения. Потому что это прогноз на основании общих данных, не учитывающий множество важных частных деталей.
На прогноз результатов лечения любого онкологического заболевания влияют очень много факторов. Прежде всего, это тип злокачественной опухоли, и где именно она находится в теле человека. Стадия рака, размер злокачественного новообразования, распространяется ли оно на другие части тела, поражает ли лимфатическую и кровеносную систему. Степень злокачественности опухоли, насколько аномальными выглядят раковые клетки под микроскопом. Агрессивность опухолевых клеток, насколько быстро рак, вероятно, будет расти и распространяться. Немаловажное значение имеют также определенные особенности раковых клеток. Имеются ли отдалённые метастазы. Одним из важных и даже ключевых оснований для прогноза является то, как человек реагирует на лечение. Сопровождается ли применяемая модель лечения осложнениями, и насколько серьёзны эти осложнения.
Немаловажную роль играет психологический настрой пациента во время лечения. Позитивный настрой играет большое значение в процессе лечения онкологического заболевания, однако и его влияние не всесильно. Известны случаи, когда мнительные люди при одном только подозрении на онкологию сразу готовятся умирать, а после подтверждения диагноза выбирают фотографию для могильного камня, тип надгобия и цвет мраморной плиты: белый, серый или чёрный. После чего благополучно выздоравливают и прекрасно живут десятилетиями, даже не вспоминая, что когда-то у них было злокачественное новообразование.