Опасные симптомы
Шрифт:
Лекарственная терапия. Если выясняется, что назначенное лекарство дает подобные нежелательные эффекты, нужно обсудить этот вопрос с врачом.
Опоясывающий лишай. (Раздел 2.2.)
Рак. В крупных городах России женщина при желании всегда может обратиться к онкологу. Важно не лениться и регулярно осматривать груди, встречаясь со специалистом 1 раз в год.
Мужчины с перечисленными факторами риска должны быть настороже и консультироваться у онколога.
2.11. Особое внимание – боль в животе
Сконцентрируем
Острый аппендицит. Чаще он встречается в возрасте 16–25 л., но гарантий нет никому. Наибольшее количество сложностей в диагностике и лечении возникает у детей и стариков.
В животе у человека появляется боль, не очень сильная и сперва она локализуется в области пупка. Через 4–6 час боль становится постоянной, усиливается и перемещается в нижнюю часть живота, справа. Тошнота и рвота не обязательны, но аппетит отсутствует. Температура тела не меняется, мочеотделение не нарушается. Так аппендицит протекает примерно у половины взрослых больных и у детей старше 7–8 лет. Но аппендицит – это «хамелеон». У детей до 3 лет температура может подняться до 39 гр., может быть рвота, понос – и все это уже в первые часы болезни. У лиц старше 60–70 лет боль в животе может быть совсем слабой и, соответственно, больной к врачу обращается поздно. Беременность никак не влияет на вероятность возникновения острого аппендицита.
Острая кишечная непроходимость. В любом возрасте у здорового человека по его ЖКТ все время движется полужидкое содержимое, а он это просто не замечает. Проблемы начинаются сразу, как только возникает временное или постоянное препятствие для этого движения. Очень важен уровень непроходимости ЖКТ. Если препятствие возникает в верхних отделах, то появляются сильные боли со спазмами. Если боли «отпускают», то вроде все становится опять хорошо. Но уже через минуты боли становятся сильными и постоянными, возникает рвота последней пищей, в рвотных массах появляется желчь.
При непроходимости в нижних отделах ЖКТ боли и колики выражены меньше. Терпеливые и пожилые люди могут вообще на боль не жаловаться. Рвота присоединяется позднее, или ее может не быть вовсе. Для таких людей характерна склонность к запорам, которая постепенно все увеличивается. Постепенно кал и газы совсем перестают отходить, но полное развитие болезни затягивается на неделю.
Развернутая картина болезни характеризуется разной степенью вздутия живота. Живот умеренно болезнен, температура слабо повышена. Больной ощущает, а окружающие слышат кишечные шумы, газы и стул отсутствуют.
Перфорация язвы желудка и 12-перстной кишки. Если у человека уже имеется язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, то примерно в 10–28 % случаев существует вероятность, что в стенке пораженного воспалением органа внезапно возникнет отверстие и содержимое выльется в брюшную полость. Это смертельно опасно. Самый главный и первый симптом болезни – внезапная, острая и мучительная боль, как от удара кинжала. Если больному давать пить (что делать нельзя!),
Острый панкреатит. Резкая и постоянная по характеру длительная боль возникает в верхней части живота, при этом она может отдавать в левую руку, плечо, лопатку и межлопаточную область. Боль идет откуда-то изнутри и сопровождается повышением температуры, повторной рвотой и выраженным вздутием живота. Подобные симптомы могут быть связаны с острым воспалением ткани поджелудочной железы, если у вас есть факторы риска, такие как: алкоголь, злостное курение, длительное использование мочегонных или глюкокортикоидов, если у вас хронические неполадки с желчным пузырем или сахарный диабет.
Острый холецистит. Острая и нестерпимая боль в правом подреберье, достигающая кульминации на протяжении минут. Она сопровождается тошнотой и рвотой с желчью, невысокой лихорадкой и не резко выраженной желтухой.
Внематочная беременность. Больная жалуется на нерегулярность месячных с последующим появлением мажущих влагалищных выделений. Как правило, обращение к врачу следует через 6–12 недель после последней «нормальной» менструации. Внезапно возникшие боли в нижней части живота могут быть острыми или тупыми, но характерно, что они располагаются с одной стороны.
Теперь давайте разберем заболевания, которые могут имитировать «острый живот», т. е. с этими жалобами человек также может оказаться в приемном покое больницы.
Сильные боли в животе при дебюте сахарного диабета. Здесь возможны два варианта. Первый – человек был здоров и у него впервые возникает симптоматика сахарного диабета в виде «острого живота». Второй – сам больной знает и окружающим известно, что у него есть сахарный диабет, по поводу которого он лечится инъекциями или таблетками. Но в силу каких-то причин больной прекращает лечение. В итоге и по первому и по второму варианту у больного появляется слабость, головная боль, тошнота, повторная рвота, сонливость и нарастающие боли в животе. Кожа и слизистые становятся сухими, возникает жажда и повышенное мочеотделение. С подозрением на острый аппендицит больной поступает в приемный покой.
Камни в почках. Обычно боли в почках локализуются в боку, но иногда боли в равной степени могут ощущаться и в верхних отделах живота, но с одной стороны. Если боль провоцируется камнем, то она возникает волнообразно, отдавая в паховую область и в соответствующее яичко (паховую область у женщины).
Опоясывающий герпес. (См. раздел 2.2.)
ОИМ. В ряде случаев при этом заболевании может появиться острая боль в животе, к которой через несколько часов обязательно присоединится боль в грудной клетке, онемение левой руки, чувство сдавления в области шеи, а иногда боль возникает в сочетании с одышкой и даже удушьем.