Основы медицинской гомеостатики

Степанов А. М.

Для дестабилизации базового состояния сознания необходимы условия деактивации коры головного мозга - уменьшение соматосенсорного потока информации. Самым объемным внешним информационным потоком является зрительный канал восприятия (до 90% информации о внешнем мире), самым объемным внутренним потоком информации является проприорецепторная чувствительность мышечной системы. Детальное исследование влияния мышечного напряжения на психическое состояние и наоборот было осуществлено Джекобсоном [162,163]. Изучая методы объективной регистрации эмоциональных состояний, а также электрофизиологические проявления мышечного напряжения, он обнаружил тесную взаимосвязь между эмоциями и мышечным тонусом. При этом для некоторых эмоций характерны повышение мышечного тонуса с определенной локализацией и сопутствующая вегетососудистая реакция. Так например, депрессивные состояния закономерно сопровождаются напряжением дыхательной мускулатуры, а при эмоции

страха повышается тонус мышц, связанных с фонацией и артикуляцией, а также затылочных мышц. Джекобсон пришел к выводу, что психические процессы могут быть объективно измерены и выражены посредством степени мышечного напряжения. В дальнейшем он установил, что неврозы и другие заболевания сопровождаются повышением тонуса скелетных мышц, а это усугубляет состояние больных, приводит к быстрой утомляемости, слабости. В этих случаях, считал он, релаксацию можно использовать как лечебный метод.

Отмечено [36], что лица, которые не могут полностью расслабить мышцы, плохо поддаются гипнозу или даже совершенно негипнабельны. Нами выявлено, что эта же категория лиц практически не может освоить приемы гомеостатической диагностики.

Все сенсорные проекционные зоны вместе с моторной корой занимают около 20% поверхности коры головного мозга [90]. Оставшиеся области называются ассоциативными зонами. Полагают, что здесь осуществляются процессы ассоциации разнообразной, но специфической информации от органов чувств и формируются более сложные элементы сознания. В теменной ассоциативной области, расположенной между соматосенсорной и зрительной проекционными зонами, предположительно возникают наши субъективные представления об окружающем нас пространстве и нашем собственном теле ("образ тела") [90]. Лобные доли коры регулируют целенаправленную деятельность, совмещая инициирующую и контрольную функцию. Мобилизация ранее накопленного опыта, на базе которого формируется программа действия, осуществляется третичными зонами височной, теменной и затылочными областями.

В организации действий и механизма научения у человека поистине решающую роль играет речевая (вторая сигнальная) система. Словесная инструкция взрослого, а затем самоприказ, опирающийся на опыт других людей, присвоенный субъектом, очень быстро становятся ведущими источниками формирования новых условных связей [109]. Здесь важную роль играет организация словесной формулы. В зависимости от степени измененности состояния сознания для эффективного восприятия требуются различно сконструированные вариации одной и той же фразы. В процессе общения с испытуемыми, находящимися в измененном состоянии сознания, установлено, что выполнение словесных заданий тем успешнее, чем больше в этих заданиях лексико-грамматических структур "языка" соответствующего уровня. Законы построения языка для человека, находящегося в разных состояниях изучает достаточно молодая наука "Лингвистика измененных состояний сознания" (термин введен в 1980 г) [114]. Естественный язык представляет собой сложное образование, обладающее богатством внутренней структуры и системно-функциональными связями с деятельностью мозга и всего организма. Он в каждый данный момент сочетает в своей структуре синхронические и диахронические аспекты сознания. Многократное наблюдение одних и тех же языковых структур в ходе непрерывной, последовательной, прямой и обратной, воспроизводимой диссолюции сознания и изучение закономерностей их возникновения является основным методом лингвистики измененных состояний сознания. При этом существенную роль в выработке временной связи имеет эмоциональная окраска осознаваемого и неосознаваемого слова [69].

Основной прием, использующий лингвистику измененных состояний, заключается в поэтапной свертке формул словесного внушения по мере обучения вхождению в измененные состояния до одиночных слов-сигналов, постепенная замена сигнальных слов на образные чувственные модели, далее на зрительные и, наконец, на абстрактные идеи, которые невозможно даже представить в общепринятом образном виде.

Принципиальной особенностью функциональной организации коры мозга является вероятностный механизм формирования дискретной мозаики из элементарных ансамблей нейронов, их рабочих модулей [65]. Каждый элементарный нейронный ансамбль состоит из нескольких десятков нервных клеток, занимающих в тангенциальной плоскости участок 100-200 мкм. В их центрах находятся первичновозбуж-дающиеся, коротколатентные, стабильно реагирующие нейроны, образующие "скелет" мозаики. Они активируют окружающие вторич-новозбуждающиеся, длиннолатентные, вероятностно реагирующие нейроны, образующие подвижный "материал" для приспособительных перестроек. При этом свойства гомеостатического приспособления элементарных нейронных ансамблей к реагированию на разные стимулы даже при частичных повреждениях проявляются в том, что за счет перераспределения связей и активности вероятно реагирующих нейронов статистически достигается в каждом элементарном ансамбле уровень активности, необходимый для возникновения корковой мозаики, адекватной действующему стимулу. Такие свойства гомеостатической самоорганизации на микроуровне лежат в фундаменте пластичности мозга и на макроуровне его деятельности [65].

При созданиии частичной или полной сенсомоторной депривации появляются условия для более частых изменений статистических ансамблей нейронов (ассоциативных связей) коры, так как количество стимулов, стабилизирующих функциональные образования, резко снижается. Новым стабилизирующим фактором будет словесная или иная установка, инициирующая формирование своей уникальной мозаики связей в нейронных ансамблях и, следовательно, новых ассоциативных возможностей организма как целого.

Сенсомоторная депривация создается целенаправленным расслаб-лением мышечной системы, зрительная - снижением яркости освещения и закрытием глаз, слуховая - изоляцией помещения от внешнего шума, температурная комфортным тепловым режимом.

Сенсорная и моторная зоны имеют геометрически "искаженную" проекцию схемы тела на нейронную систему прецентральной и постцентральной извилин. Области коры, связанные с лицом и рукой, занимают площадь извилины примерно по 33% каждая, в то время как на проекционные зоны туловища и ног вместе взятые тоже приходится примерно 33% [166]. Такое топологическое отображение связано с функциональной значимостью для человека этих органов. По состоянию мимической мускулатуры лица мы определяем настроение и намерения другого человека и соответственно способ общения с ним. Рука является основным органом, реализующим трудовую деятельность и, следовательно, выживание человека. Эти органы имеют особенно высокую плотность рецепторов (особенно пальцы, губы) в следствие этого в зонах проекций указанных органов в фило- и онотогенезе формируются самые большие популяции нейронов.

Так как от величины снижения активности сенсомоторных областей коры головного мозга зависит и величина загруженности внимания-сознания и, связанные с ней стабильность положительных и отрицательных обратных связей между функциональными гомеостатами ассоциативной коры, методика релаксации должна учитывать последовательность работы с проекционными областями коры. Последовательность должна быть такой: лицо - рука - нога корпус тела. Сопутствующие релаксации вегетативные ощущения, при их сочетанности со словесным внушением, облегчают замыкание условнорефлекторных связей на вторую сигнальную систему. Следствием этого появляется возможность: 1 - произвольного управ-ления ранее непроизвольными функциями организма и 2 - создание новых функциональных цепей обработки информации, ранее не имевшей жизненного и социального значения для организма, а потому и не поступавшей в сознание. Т.е. такая информация для человека как бы не существовала.

Исследователи подчеркивают значение межполушарной асимметрии мозга в предрасположенности к целительской деятельности и другим аномалиям при психопатологиях [18,43,70], причем некоторые из аномалий у правшей даже не встречаются. В группах по исследованию особенностей ЭЭГ сенситивов оказалось что большинство из них - 72% являются либо левшами, либо амбидекстрами [24]. С нашей точки зрения, условия формирования сознания у левшей значительно отличаются от правшей, так как носителям признака "левизны" приходится жить и развиваться в "правостороннем" мире. Это уменьшает у леворуких индивидуумов прочность сформированных связей между функциональными гомеостатами высших отделов коры головного мозга. Примерно такие же результаты можно ожидать независимо от праворукости и леворукости у людей, перенесших ушибы и черепно-мозговые травмы с потерей сознания.

Заключая методологический материал к овладению приемами изменения психофизиологического состояния организма, выделим основные положения, на которых строятся занятия:

1 - формирование целевой установки;

2 - создание условий глубокой сенсомоторной депривации;

3 - правильное построение словесного (ауто)внушения;

4 - ограничение временными рамками тренинга (2 и 3 пп являются большой неадекватной нагрузкой на высшую нервную деятельность начинающих, могут возникнуть срывы и отказ от этой деятельности по типу охранительного "торможения", выражающегося в невозможности расслабится);

5 - регулярность повторения соответствующих этапов тренинга.

Курс психорегулирующей тренировки для начинающих

(1-я ступень)

Курс состоит из восьми занятий с инструктором. Каждое занятие с инструктором проводится один раз в неделю. Общее время занятия в группе 2 - 2.5 часа. Самостоятельный тренинг проводится ежедневно каждым слушателем самостоятельно. Время самостоятельного занятия 5-7 минут. В течение дня допускается повторение занятия до 2 - 3 раз. Желательная численность группы не более 12 человек на одного инструктора.