Основы судебно-психиатрической экспертизы
Шрифт:
К наиболее частым категориям гражданских дел, по которым приходится назначать судебно-психиатрическую экспертизу, относятся дела о признании имущественной сделки недействительной, документов недействительными, о признании брака недействительным или при расторжении брака, при судебных спорах о воспитании детей в связи с психическим заболеванием родителей, в том числе об ограничении родительских прав или об отобрании ребенка, иски о возмещении вреда и др. Особенно сложными бывают посмертные экспертизы, назначаемые при рассмотрении судебных споров о наследстве, договоре дарения и т. п.
Меры
Основные цели, виды и порядок применения принудительных мер медицинского характера изложены в главе 15 УК РФ (ст. 87–104).
Указанные меры могут быть применены в отношении следующих категорий лиц:
а) совершивших общественно опасное деяние в состоянии невменяемости;
б) лиц, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
в) совершивших преступление и страдающих психическим расстройством, не исключающим вменяемости;
г) совершивших преступление и признанных нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании.
При этом закон допускает применение принудительных мер медицинского характера только в тех случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других людей.
Вместе с тем, если лицо не представляет опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этого лица или направлении его в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством РФ о здравоохранении (ст. 97 УК).
Принудительные меры медицинского характера преследуют двоякую цель: а) излечение или изменение в благоприятную сторону психического состояния лица; б) предотвращение совершения им новых общественно опасных деяний.
Статья 99 УК РФ предусматривает следующие виды принудительных мер медицинского характера.
1. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.
2. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа.
3. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа.
4. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Принудительное лечение может быть назначено только судом на основании соответствующих врачебных заключений. При этом вид принудительного лечения суд назначает с учетом психического состояния лица и степени его общественной опасности. Поскольку продолжительность лечения обусловливается характером психического расстройства и особенностями его течения, сроки принудительного лечения суд не устанавливает.
Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляются судом по представлению администрации учреждения, проводящего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.
Лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении
Если принудительное лечение осужденного, отбывающего наказание в месте лишения свободы, проводится в психиатрическом стационаре, время пребывания в указанном учреждении засчитывается в срок наказания (ст. 103 УК).
К непринудительным мерам медицинского характера относятся лечение психически больных в психиатрических больницах на общих основаниях, передача таких лиц на попечение родственников или опекунов, при обязательном психиатрическом наблюдении по месту жительства.
II. Основы общей психопатологии
Понятие психической болезни
В современной Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) вместо термина «психическая болезнь» принято употреблять определение «психическое расстройство», под которым понимают нарушения или аномалии психической деятельности вследствие морфологических или функциональных изменений головного мозга.
Психическое расстройство – понятие более широкое, чем психическая болезнь, так как наряду с традиционно выделяемыми самостоятельными видами заболеваний (нозологическими формами) существуют также различные психопатологические реакции, развития, декомпенсации, состояния, аномалии личности и пр., которые часто не проявляются в резко выраженных, глубоких и необратимых изменениях психики.
Таким образом, понятие «психическое расстройство» включает в себя практически все виды психической патологии. Тем не менее «психическое расстройство» и «психическая болезнь» – это не всегда одно и то же, поскольку существует немало психических расстройств (например, при сенсорной изоляции, неблагоприятных метеорологических воздействиях, у женщин – в предменструальной фазе и т. д.), которые не складываются в картину самостоятельной болезни.
Расстройство становится болезнью, когда оно проявляется в виде комплекса взаимосвязанных признаков, принимает более или менее типично повторяющуюся форму и закономерную динамику течения. Психическая болезнь (сопровождающаяся, как и любое другое заболевание изменением деятельности всего организма) характеризуется преимущественно морфологическим или функциональным поражением головного мозга, которое проявляется в расстройствах психических функций и приводит к нарушению адаптации человека к окружающей его природной и социальной среде.
Причины психических заболеваний
Причины психических болезней разнообразны. Среди них в качестве основных групп могут быть выделены следующие:
• отравления (интоксикации). Они могут быть острыми и хроническими, вызываемыми, например, алкоголем и его суррогатами, наркотическими веществами, лекарственными препаратами, ядовитыми растениями, бытовыми и промышленными ядами, сельскохозяйственными химикалиями и т. п.;
• инфекционные заболевания, острые и хронические. В одних случаях инфекционный агент (микробы, вирусы) с самого начала непосредственно действует на мозг, например, при вирусных энцефалитах, в других – при так называемых общих инфекциях (сыпной, брюшной тиф, скарлатина, токсический грипп и пр.) проявляется их последующее (вторичное) влияние на ткани головного мозга;