Остеохондроз для профессионального пациента
Шрифт:
После обследования у него было обнаружено:
— абсолютный стеноз спинномозгового канала шейного отдела позвоночника с полным блоком ликворных путей и сдавлением дурального мешка спинного мозга на уровне сегментов CV-CVI и CVI-CVII;
— в сегменте CV-CVI — значительный спондилёз, гипертрофия задней продольной связки, и практически компенсированная спондилёзом грыжа межпозвонкового диска;
— в сегменте CVI-CVII — довольно активная грыжа межпозвонкового диска;
— на уровне поражённых сегментов выраженный эпидурит.
После данного обследования, когда врачи увидели грыжи межпозвонковых дисков, да и то, что происходило у пациента в шейном
Однако меня не удовлетворили результаты его обследования. Если бы дело было только в грыжах, это полбеды. Меня смущало наличие других симптомов, которые косвенно свидетельствовали о возможном поражении ЦНС. Поэтому я послал его на дополнительные обследования МРТ головного мозга (№ 33), тесты (ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (Полимеразная Цепная Реакция на инфекции), которые дали положительный результат на герпесвирусы: Epstein-Barr virus (EBV) (вирус Эпштейна-Барр) и Cytomegalovirus (CMV) (вирус Цитомегаловирус).
МРТ № 33
МРТ № 33 На МРТ отчётливо видны множественные очаги демиелинизации, вследствие развития нейроинфекции
Этот случай очередной раз указывает на то, как даже гениальный мозг может пострадать от банальной глупости человеческой. Есть такие замечательные слова древнекитайского философа Лао-Цзюнь (Лао-Цзы) в «Рассуждениях о ста заболеваниях»: «Человек мудрости… избавляется от беды, когда она ещё не появилась. Ведь катастрофа рождается из мелочей, а болезнь возникает из тончайших отклонений».
Грыжа Шморля
Некоторых моих пациентов интересует вопрос, что такое грыжа Шморля, которая у них была обнаружена в результате обследования. Грыжа Шморля (хрящевой узелок Шморля, узелок Шморля) — это медицинский термин, который означает грыжевидное выпячивание, внедрение хрящевой ткани из межпозвонкового диска в губчатую кость тела позвонка. Названа она так в честь выдающегося немецкого патологоанатома, учёного, профессора Кристиана Шморля (Schmorl Ghristian Georg; 1861–1932), который первым описал данную патологию в рамках научного понимания начала XX века. За последние годы жизни учёный написал ценные работы по патологической анатомии позвоночника. В них профессор Шморль поделился рядом своих открытий, касающихся межпозвонковых дисков. В том числе там было описано состояние межпозвонкового сегмента, при котором межпозвонковым диском была продавлена замыкательная (гиалиновая) пластинка, отделяющая губчатую кость тела позвонка от межпозвонкового диска.
Очаги данной патологии могут появиться у человека ещё в детском, подростковом возрасте. Как правило, они не имеют клинических проявлений, поэтому человек не чувствует каких-либо болевых ощущений. Но и здесь бывают свои исключения.
На МРТ № 34 наблюдаются грыжи Шморля (обратите внимание на локализацию пульпозных ядер межпозвонковых дисков), при которых пациент не испытывает болевых ощущений. Данные грыжи опасений не вызывают. А вот на снимке МРТ № 35 наблюдаются грыжи Шморля с глубоким проникновением межпозвонковых дисков в тела позвонков со значительным разрушением последних. Это уже опасно. Тем более что у пациента остеопороз (дистрофия костной ткани, в результате которой кости становятся хрупкими и ломкими), что означает неизбежное прогрессирование данной патологии. А это, в свою очередь, увеличивает риск возникновения патологических переломов тел позвонков в местах развития грыж Шморля. Но не всё так уж и печально для данного пациента: если подлечить остеопороз, да в последующем бережно относиться к своему здоровью, то есть ещё шанс избежать серьёзных осложнений этого заболевания позвоночника.
Хотелось бы обратить ваше внимание на следующее. Лечатся грыжи Шморля только в детском возрасте, но это довольно сложный процесс и далеко не всегда с положительным результатом. Отмечу, что меня, как практикующего врача, просто удивляют заявления некоторых «специалистов» о том, что если при наличии грыжи Шморля провести целенаправленное и профессиональное лечение взрослого пациента, то достигаются хорошие результаты. Всегда хочется спросить у таких «специалистов»: «Что они имеют в виду под словами «хорошие результаты»? Заботу о себе или о пациенте?» Хотя ответ и так очевиден в их «советах». Ведь для лечения грыж Шморля они, как правило, рекомендуют пройти у них курс терапевтического комплексного лечения, который включает в себя: вытяжение позвоночника, иглоукалывание, массаж, мануальную терапию, физиотерапию, а в качестве дальнейшей профилактики и увеличения подвижности позвоночника предлагается специально разработанный комплекс лечебной физкультуры. Такими или аналогичными объявлениями пестрят рекламные буклеты, интернет-сайты различных клиник, занимающихся лечением заболеваний позвоночника.
Опять-таки мы сталкиваемся с проявлением эгоистичных, потребительских отношений в обществе. На кого рассчитана подобная безграмотная во врачебном отношении реклама? На человека, который понятия не имеет, что такое грыжа Шморля, которую у него обнаружили, и готов поверить во всё, что угодно, лишь бы побыстрее избавиться от этого «страшного заболевания». Как говорится, впотьмах сознания и блоха вызывает страх. Человек не понимает, что своей непросвещённостью в элементарных вопросах о заболеваниях позвоночника он просто добровольно способствует ухудшению состояния своего здоровья. Объясню почему.
К примеру, вы, уважаемый читатель, уже знаете, исходя из вышеизложенного материала, что в норме пульпозное ядро состоит из несжимаемого геля, отличается высоким тургором и является точкой опоры для смежных позвонков. При различных движениях человека соответственно увеличиваются нагрузки, как на позвонки, так и на межпозвонковые диски. Если вы посмотрите на снимки МРТ № 34 или МРТ № 35 и обратите внимание на расположение грыжи Шморля, то увидите, что пульпозное ядро межпозвонкового диска как раз находится в центре «прорыва». Зная элементарные законы физики, вы поймёте очевидное, что дополнительные нагрузки будут только способствовать ещё большему травмированию и разрушению костной структуры тела позвонка, так как пульпозное ядро ещё больше будет «вклиниваться» в тело позвонка, тем самым разрушая его. Надеюсь, вы и сами вполне осознаете, что будет происходить с грыжей Шморля и телом позвонка, пока человек будет выполнять, к примеру, «лечебную физкультуру», которую посоветовал врач.
Приведу одно отвлечённое сравнение, касательно упоминаемых законов физики. Многим из вас, наверное, доводилось бывать на море и ходить босиком по мокрому песку возле кромки воды. Песок плотный, ваша нога практически не проваливается (как, к примеру, при передвижении по сухому песку), нагрузка (вес вашего тела) распределяется равномерно на стопу. А теперь представьте, что вы остановились и стали на одну ногу, причём единственной вашей опорой будет пятка, а не вся стопа. То есть, говоря языком физики, вы уменьшили площадь, на которую воздействуют те же силы тяжести (нагрузки). Естественно, след на мокром песке станет глубже от вашей пятки. А если вы ещё и подпрыгнете на ней пару раз, то след, согласно законам физики, станет ещё глубже.