Остеохондроз для профессионального пациента

Данилов Игорь Михайлович

Следующий случай также по-своему уникален. Это ещё одно прямое свидетельство широкого спектра возможностей вертеброревитологии в решении задач, многие из которых на современном этапе медицины считались неразрешимыми.

На МРТ № 158 наблюдается состояние поясничного отдела позвоночника после хирургической операции в сегменте LV—SI и образовавшаяся секвестрированная грыжа межпозвонкового диска в сегменте LIV-LV с каудальной (вниз) миграцией секвестра вдоль тела позвонка LV, сужение просвета спинномозгового канала (стеноз).

На МРТ № 159 — состояние поясничного отдела позвоночника после лечения методом вертеброревитологии: отсутствие грыжи межпозвонкового диска в сегменте LIV-LV, ширина в данном участке спинномозгового канала восстановлена до естественной его нормы.

Конечно, с позиции наблюдателя, неискушённого в тонкостях вариабельности различных коварных патологий, МРТ № 158,

после вышерассмотренных грыж значительных размеров, мягко говоря, не впечатляет. Но специалисты, надеюсь, прекрасно понимают, насколько это сложный случай, даже по сравнению с эпизодами наличия больших секвестрированных грыж. Думаю, что подробности этого случая будет интересно узнать также и вам, уважаемый читатель. Дело в том, что у данного пациента по природе довольно суженный спинномозговой канал, то есть, говоря медицинским языком, наблюдается стеноз спинномозгового канала первого типа (врождённый). А здесь ещё и такое осложнение: длительная локализация секвестра грыжи вследствие постоянных воспалительных процессов вызвала гипертрофию задней продольной связки и своеобразно «подпаялась» к ней. Таким образом, подобная патология (секвестр) значительно усугубила ситуацию: практически на 50 % дополнительно сузила и так изначально врождённый узкий спинномозговой канал. Естественно, у пациента появились боли и слабость в обеих ногах.

МРТ № 160

На МРТ № 160 наблюдается увеличенный фрагмент локализации секвестра грыжи в сегменте LIV-LV в узком спинномозговом канале.

В таких случаях у врачей возникает совершенно обоснованный вопрос: «Что делать?» Ведь даже если сделать микрохирургическую операцию по удалению данной грыжи, всё равно послеоперационные спайки и рубцы могут впоследствии продублировать эту ситуацию опасного сужения спинномозгового канала в данном участке. Ситуация казалась бы безвыходная. Нейрохирург, к которому попал на консультацию этот пациент, оказался человеком порядочным. Он безусловно предложил ему свои услуги в качестве экстренной помощи, но в то же время честно объяснил, какая может возникнуть ситуация после операции. Данный пациент оказался человеком умным, с высшим техническим образованием. Оценив ситуацию, он не стал спешить с операцией, а основательно подошёл к вопросу своего здоровья, начав штудировать медицинскую литературу. Должен заметить, когда мы с ним встретились, то он просто удивил меня своей подкованностью в медицинских знаниях. С ним было приятно общаться и как с человеком, и как с пациентом, профессионально подошедшим к вопросам своего здоровья. Честно признаюсь, меня это подкупило. Как говорится, умных людей надо беречь, их нынче мало осталось, и я взялся за этот сложный случай. В результате, несмотря на все вышеперечисленное, всё-таки удалось за два курса устранить секвестр без оперативного вмешательства (МРТ № 159).

Несколько слов хотелось бы сказать и о такой сложной медико-социальной проблеме, как женское и мужское бесплодие, одной из многочисленных причин которого, по моим наблюдениям, могут служить вертеброгенные патологии. Интенсивный рост числа случаев бесплодия наблюдается не только в нашей стране, но и во всём цивилизованном мире. По прогнозам специалистов, эта тенденция, к сожалению, будет только нарастать. По сути на сегодняшний день с данной проблемой сталкивается практически каждая пятая супружеская пара. Над проблемой бесплодия работают многие институты, сотрудники которых пытаются найти новые прогрессивные подходы к решению этой проблемы, повышению эффективности лечения. Приблизительно 15 % всех случаев бесплодия диагностируется как «бесплодие неясного генеза», то есть бесплодие, причину которого установить не удалось при проведении всевозможных диагностических методов обследований репродуктивной системы. Другими словами, данная патология не обязательно может носить гинекологический характер.

Безусловно, вопросами проблем бесплодия должны заниматься специалисты, практикующие в данном направлении. В помощь их исследованиям по этой проблеме, исходя из личного опыта применения вертеброревитологии при лечении остеохондроза позвоночника, я могу лишь подчеркнуть явную связь нарушения репродуктивной функции с вертеброгенной патологией. Конечно, специальных исследований по вопросам женского бесплодия я не проводил. Однако в своей врачебной практике многократно отмечал тот факт, что после лечения остеохондроза позвоночника методом вертеброревитологии пациенткам, имеющим ранее диагноз «бесплодия», удавалось забеременеть. Причём наблюдались даже случаи, когда впоследствии, после лечения позвоночника методом вертеброревитологии, успешно беременели, вынашивали и рожали здоровых детей даже те пациентки, которые до этого неоднократно и безуспешно проводили экстракорпоральное оплодотворение. В принципе ничего удивительного здесь нет, так как иннервация детородных органов связана с позвоночником. А вследствие развития дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике эта иннервация довольно часто нарушается, что, естественно, приводит к расстройству репродуктивной функции. Таким образом, логичен вывод, что тактика реабилитации репродуктивной функции должна определяться с позиции целостности всего организма, учитывая изменения, возникающие в его различных функциональных системах.

А вот специальные исследования в отношении мужчин мы с коллегами проводили ещё десять лет назад. Даже были рационализаторские предложения на тему «Метод коррекции сексуальных расстройств у мужчин, страдающих поясничным остеохондрозом». Совместно с моими соавторами (ведущими сексологами) по данной теме проводился анализ вертебросексуальных корреляций (лат. correlatio — соотношение; связь, взаимозависимость) при заболеваниях позвоночника и оценка применения метода вертеброревитологии у больных с поясничным остеохондрозом, у которых прослеживались полярные сдвиги — от резкого угнетения либидо до непереносимости сексуальной абстиненции (лат. abstinentia — воздержание). При проведении данного исследования метод вертеброревитологии был применён на 73 пациентах и дал 100 % положительный результат.

Ещё один довольно-таки сложный, но тем и примечательный случай, который связан не только с вышеуказанной темой, но и с наличием у пациентки грыжи межпозвонкового диска, жировой дегенерации тела позвонка вдоль замыкательной пластинки. У этой пациентки был целый «букет» различных проблем со здоровьем, начиная от бесплодия и заканчивая серьёзными проблемами со спиной. Дело в том, что грыжа в данном случае состояла преимущественно из некрозной ткани диска. Да к тому же имелась жировая дегенерация тела позвонка L вдоль нижней уплотнённой замыкательной пластинки. Жировая дегенерация ткани — это ухудшение состояния ткани, вызванное отложением аномально большого количества жира в её клетках. Для межпозвонкового диска, поражённого дегенеративно-дистрофическим процессом, эта ситуация патовая. Образно говоря, это равносильно основательному «засорению» проходов, по которым поступают питательные вещества из тела позвонка в диск. Диск же без питания обречён на гибель.

На МРТ № 161 наблюдается поясничный отдел позвоночника: секвестрированная грыжа межпозвонкового диска в сегменте LV-SI, абсолютный стеноз позвоночного канала. Светлый участок на теле позвонка LV — жировая дегенерация ткани.

На МРТ № 162 наблюдается поясничный отдел позвоночника после двух курсов лечения методом вертеброревитологии: отсутствие грыжи межпозвонкового диска в сегменте LV-SI, отсутствие стеноза позвоночного канала, стабильное состояние практически полностью утилизированного диска в сегменте LV-SI.

На МРТ № 163 наблюдается поясничный отдел позвоночника после двух курсов лечения методом вертеброревитологии: восстановление биомеханики позвоночника, нормальное соотношение дугоотростчатых суставов, фораминальные отверстия в норме.

Вот почему такие случаи считаются весьма сложными. Это практически исключает малоинвазивные хирургические методы не из-за того, что такие операции нельзя провести. Сделать их можно, только рецидив и другие осложнения — гарантированы. Наиболее разумным в таком случае, конечно, была бы тотальная дискэктомия с последующей стабилизацией с учётом биомеханических и дегенеративных изменений в вышележащих сегментах. Однако так сложилось, что данная пациентка отказалась от предложенного оперативного лечения и стала искать «обходные пути», а хирурги не стали настаивать на операции. Поэтому, спустя определённое время, она обратилась ко мне в клинику.

Безусловно, случай сложный. Но как говорится, возобладал профессиональный интерес. Ведь чем сложнее ситуация, тем больше она требует умения, научно-практического подхода в решении данной проблемы, мобилизации знаний и навыков. Пациентка прошла два курса лечения методом вертеброревитологии. За это время мне удалось не только устранить грыжу межпозвонкового диска, но и выстроить такую функциональную биомеханическую конструкцию позвоночника, при которой были восстановлены нормальные соотношения суставных поверхностей, естественные (нестенозированные) размеры фораминальных отверстий. Столь хороший результат лечения позвоночника не замедлил отразиться и на восстановлении репродуктивной функции данной пациентки. Практически сразу после второго курса лечения методом вертеброревитологии женщине наконец-то удалось забеременеть. Более того, она благополучно выносила ребёнка и родила здорового и крепкого малыша. Контрольные снимки были сделаны через полгода после родов (МРТ № 162 и № 163). Они говорят о том, что выстроенная с помощью метода вертеброревитологии биомеханическая конструкция отлично сохранилась, даже с учётом нагрузок и изменений в организме женщины, связанных с вынашиванием плода. На сегодняшний день самочувствие счастливой мамы и малыша хорошее. Как говорится, и слава Богу!