Плоскостопие. Самые эффективные методы лечения
Шрифт:
Действие так называемых УВ в современных аппаратах УВТ основан на эффекте кавитации. Акустическое сопротивление жидкостных сред и мягких тканей почти равное и значительно меньше акустического сопротивления костной ткани. Вследствие этого УВ распространяются в мягких тканях, не повреждая их, и оказывают непосредственное воздействие на костную и хрящевую ткани, кальцификаты, оссификаты и другие акустически плотные образования.
Суть действия аппарата заключается в том, что ударная волна определенной частоты воздействует на пораженные ткани, разрушает микрокристаллы солей кальция, в десятки раз усиливает микрокровоток и способствует «вымыванию» солей из связки или сухожилия. Связка избавляется от «балласта» – она как будто молодеет и становится способной снова переносить необходимые нагрузки.
Кроме того, УВ, проникая
Терапевтические ударные волны могут быть сгенерированы различными источниками. По типу источника аппараты ЭУВТ подразделяются на электромагнитные, электрогидравлические, пьезоэлектрические и пневматические.
Предшествует лечению предварительное обследование: всех больных обязательно осматривает врач-ортопед и при необходимости назначает дополнительное обследование. Все пациенты проходят рентгеновское обследование, иногда проводят УЗИ связок, сухожилий и суставов, делают магнитно-резонансную компьютерную томографию, определяют состояние свертывающей системы крови.
Сам же сеанс выглядит безобидно. На кожу, смазанную гелем, устанавливают излучатели, и аппарат начинает посылать импульсы. Никаких неприятных, а тем более болезненных ощущений пациент при этом не испытывает. Но не во всех случаях. Боль в течение нескольких часов после сеанса значительно уменьшается, однако затем может появиться вновь и удерживаться 2 – 3 дня. Затем болевые ощущения ослабевают и практически полностью проходят в следующие 2 недели после окончания курса лечения.
Курс ударно-волнового лечения состоит, как правило, из 5 – 6 процедур по 15 – 30 минут, проводимых 1 раз с интервалом в 5 – 7 дней, в отличие от физиотерапии, которую необходимо проводить ежедневно. Продолжительность процедуры зависит от характера заболевания и занимает от 15 до 40 минут.
Показания
Ударно-волновая терапия применяется в основном при комплексном лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата.
Болезней, которые поддаются влиянию ударно-волновой терапии, довольно много. Показаний к применению метода тоже множество – одно лишь перечисление напоминает анатомический атлас: свежие переломы, гипертрофические ложные суставы, плоскостопие, пяточная шпора, асептические некрозы костей (наличие металлоконструкций, кстати, не является препятствием для ударно-волновой терапии), обезызвествление плечевого сустава. Не говоря уже о различных дегенеративных изменениях и воспалительных процессах на участках соединений сухожилия и кости на манжетах мускулов при бурситах, фасциитах, воспалении сумки большого вертела бедра.
Кроме того, с помощью прибора лечат большинство растяжений, частичных повреждений связок и мышц, а также застарелые травмы в области любых суставов верхних и нижних конечностей. И при этом, как правило, достаточно трех-четырех сеансов длительностью 4 – 5 минут каждый с интервалом в 5 – 7 дней.Противопоказания
Их на самом деле немного:
• воздействие на кости черепа (кроме области височно-нижнечелюстного сустава);
• воздействие на нервы, кишечник, крупные сосуды (из-за опасности тромбоза), легочную ткань;
• наличие инфекции или онкологических процессов в зоне воздействия;
• нарушения свертываемости крови;
• беременность;
• зоны роста (метафизы) костей – ударные волны могут вызвать необратимое повреждение зоны роста и повлиять на дальнейшее развитие скелета, поэтому ЭУВТ нежелательно назначать пациентам до 18 лет и с особой осторожностью проводить лечение пациентов от 18 до 25 лет, поскольку именно к 22 – 25 годам проходит окончательное формирование скелета.
Кроме того, аппарат не используют у пациентов с водителями ритма сердца (при электромагнитном, гидравлическом и пьезоэлектрическом принципе устройства генератора). Не могут им лечить и тех, кто страдает обострением заболеваний сердечнососудистой системы.
Не используют ударно-волновой метод и при лечении ребер, тела позвонка.
У детей и подростков опасаются лечить этим методом повреждения в области ростковых зон длинных трубчатых костей.
Однако осложнений при применении метода, как правило, не бывает, но это – при строгом соблюдении методики.Последствия
Эффективность метода, по данным врачей, составляет 85 – 95% . Часто удается избежать уже запланированной операции. При этом функции травмированной конечности восстанавливаются полностью.
Но излечение новым прибором имеет и еще несколько полезных последствий.
В основе эффективности лечения с использованием метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии лежат особые свойства ударной волны. Именно они способны вызывать положительные изменения в тканях. Эффект от лечения проявляется сразу после курса лечения и имеет также и отдаленное во времени положительное воздействие.
К ранним эффектам можно отнести:
• улучшение микроциркуляции в тканях во время процедуры и после нее;
• ускорение обмена веществ;
• местное обезболивание во время процедуры.
Отдаленные эффекты воздействия ударно-волновой терапии:
• разрыхление микрокристаллов солей кальция и участков фиброза, образовавшихся в результате острой или хронической травмы; усиление кровотока в поврежденных тканях и стимулирование их регенерации; восстановление структуры и эластичности связок, устранение болевого синдрома;
• синтезирование в тканях сосудистого эндотелиального фактора роста, который приводит к разрастанию микрокапилляров и, соответственно, к восстановлению кровоснабжения в тканях;
• увеличение подвижности в поврежденном сегменте тела;
• повышение устойчивости связок и сухожилий к физическим нагрузкам и травмам.
Во всех странах ЭУВМ применяется как монотерапия. Она, как правило, не требует дополнительного медикаментозного лечения, инъекций, физиотерапии, массажа, мануальной терапии и т. д. А главное, позволяет просто и эффективно лечить широкий спектр заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата!Снимаем боль лекарственными препаратами
Лекарственные препараты помогут вам избавиться от сильных болей в стопах и голенях. Спектр обезболивающих средств достаточно широк.
Аспирин, диклофенак, индометацин снимут боль, но при частом приеме могут вызвать язву желудка.
Более безопасны в этом отношении ибупрофен или парацетамол.
Для гипертоников больше подойдет флугалин.
Но все эти лекарства необходимо принимать под контролем врача.
Для местного обезболивания можно использовать крем «Долгит», вольтареновый гель, индометациновую мазь. Эти мази снимут боль сегодня, но завтра она вернется снова. Их приходится использовать в тех случаях, когда боль не утихает при использовании других методов.
Для снятия болевого синдрома в поликлиниках применяют специальные лечебные процедуры: фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез новокаина, парафинозокеритовые аппликации.
Оперативное лечение плоскостопия
К хирургическому вмешательству вынуждены прибегать в тех случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными или не могут помочь конкретному больному.
К сожалению, значительное число пациентов, которым показана операция, воздерживается от нее. Это обусловлено большим количеством неудачных операций, после которых деформация возникает вновь.
Учитывая количество реконструктивных операций, предоперационное планирование должно быть обязательным. Оно необходимо для выбора наиболее оптимального оперативного вмешательства – с учетом степени деформации и типа стопы. Планирование операции сводит к минимуму вероятность возникновения повторных деформаций.
В настоящее время существует более 400 оперативных методик по коррекции деформаций стопы. Условно их можно разделить на следующие виды.
• Операции на мягкотканых структурах (кожа, мышцы, сухожилия, связки, нервы, сосуды).
• Операции на костях и костных структурах.
• Комбинированные вмешательства.
Операции эти достаточно сложные и проводятся после тщательного обследования пациента.
Операции на мягких тканях
Отсечение сухожилия приводящей мышцы первого пальца (операция Сильвера) либо отсечение с последующей транспозицией и капсулопластикой (операция Мак-Брайда).