Почки. Как у вас дела?
Шрифт:
Моча: Досье
На 100 граммов мочи [8] :
• Воды: 95–97 г. в зависимости от количества предварительно выпитой воды
Органические составляющие:
• Мочевина: 2 г (в результате разрушения белка)
• Креатинин: 0,1 г (продукт разрушения мышечного креатина)
• Мочевая кислота: 0,03 г (продукт разрушения ДНК, РНК)
• Гиппуровая кислота (продукт разрушения аминокислот)
• Уробилирубин (продукт разрушения гемоглобина красных кровяных телец)
Минеральные составляющие:
• Калий: 0,06 г
• Хлор в виде хлоридов: 0,06 г
• Сера в виде сульфатов: 0,018 г
• Натрий: 0,01 г
• Фосфор в виде фосфатов: 0,03 г
• Аммоний NH4+: 0,05 г до 0,1 г
• Кальций: 0,015 г
• Магний: 0,01 г
8
В
Уроки из истории анализов
Достижения медицинской науки никогда не бывают линейными. Алхимики, а затем химики создали редукционистскую медицину, то есть основанную на методологическом принципе, согласно которому сложные явления могут быть полностью объяснены с помощью законов, свойственных явлениям более простым. Эти врачи, которые стали называться модернистами, считали, что каждое заболевание вызвано каким-либо возбудителем или конкретной причиной. Все они хотели определить симптомы конкретной болезни, а не конкретного больного и стремились распознать признаки заболевания в бесценной жидкости.
Античная медицина, наоборот, основывалась на холистическом, или глобальном, подходе к больному, т. е. рассматривала его в целом. По мнению врачей того времени, кроме травм, причиной заболевания мог стать дисбаланс четырех «темпераментов», определяющихся по следующим жидким веществам: крови, лимфы, желтой желчи и черной желчи, которые, в свою очередь, были связаны с четырьмя элементами (огонь, воздух, земля и вода). Все зависело от общего состояния пациента. Болезней было столько же, сколько и больных, так как отдельной классификации заболеваний не существовало. Следовательно, все лекарственные средства были направлены на восстановление общего равновесия пациента.
Подход модернистов выходит за пределы теории темпераментов и характеров. Он ориентируется на исследования актуальной концепции патологии, которая реализуется путем разложения сложной проблемы на более простые понятия. Этот новый способ постижения сути заболеваний как конкретного объекта приводит к появлению новых методов лечения. Он признает преимущество внутреннего использования химических средств при условии их применения в очищенной от ядов форме, в умеренных дозах и под строгим контролем врача. Это становится большим шагом в развитии медицины. Тем не менее эта тенденция постепенно приводит к игнорированию самого больного и переносу внимания на орган или химическую реакцию препарата. Сейчас медицина развивается в противоположном направлении: для большинства медицинских исследований главным объектом становится человек.
УРОСКОПИЯ КАК ВИЗУАЛЬНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ИСЧЕЗАЕТ В XVIII ВЕКЕ С ПОЯВЛЕНИЕМ ХИМИИ.
По-прежнему один из критериев мочи – цвет. В то время существует 20 оттенков этой субстанции, каждый из которых указывает на наличие конкретного заболевания. Несмотря на это, все еще остаются приверженцы устаревших практик. Изменение окраски мочи может выявить наличие потенциально серьезного заболевания. Ниже приведен список основных цветов, которые может принять моча, и связанных с этим цветом болезней.
О чем свидетельствует цвет мочи?
Оранжевый цвет мочи, который остается таким даже после приема значительного количества жидкости, может свидетельствовать о наличии проблем с желчным пузырем или печенью. Однако некоторые пищевые или органические красители, например каротины, тоже могут придать моче оранжевый цвет. То же самое относится и к некоторым лекарственным препаратам, таким как антибиотик рифампицин.
Если моча коричневого цвета, то речь может идти о такой патологии печени, как порфирия: метаболическом заболевании, которое придает моче характерный «цвет портвейна».
Если в последнее время вы не ели красные ягоды, ревень или свеклу, а моча стала розовой или красной, то это, как правило, свидетельствует о наличии крови в моче. Это может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей, почек, а также раком или проблемами с простатой.
Если моча имеет голубоватый или зеленоватый оттенок, это может быть вызвано действием бактерий, присутствующих в мочевыводящей системе, в том числе Pseudomonas aeruginosa. Некоторые лекарства также способны изменять цвет урины, например классический метиленовый синий, а также индометацин, амитриптилин, триамтерен и др.
Серый или черноватый цвет мочи говорит о присутствии гомогентизиновой кислоты, вызванной редким генетическим заболеванием под названием «алкаптонурия».
Когда моча приобретает беловатый или молочный цвет, это может быть следствием наличия в моче липидов или хилуса, млечного сока, – жидкости, которая присутствует в лимфатических сосудах кишечника. Этот тип патологии может быть вызван наличием некоторых паразитов.
Пенистая моча может свидетельствовать о наличии в ней чрезмерного количества белка, что отмечается при нарушении функции гломерул, или почечных клубочков, – маленьких фильтров, расположенных в почках.
Эти изменения цвета должны заставить вас обратиться к врачу, чтобы установить причину с помощью дополнительных методов.
Сегодня большинство современных лабораторий обращают внимание на измененный цвет мочи и исследуют ее с помощью различных цветовых тестов. Чтобы выявить имеющиеся проблемы, в моче замачивают небольшие полоски. Изменение их цвета в результате определенных химических реакций позволяет определить аномальные состояния таких компонентов мочи, как гемоглобин или глюкоза. Такого рода тесты – простой, эффективный и недорогой способ диагностики заболеваний почек.
При необходимости их используют при микроскопическом исследовании мочи, которое позволяет определить возможное наличие слизи, кристаллов, почечных (мочевых) цилиндров [9] , клеток почек, красных кровяных шариков, дрожжей или бактерий.
9
Почечные (или мочевые) цилиндры – это микроскопические слепки просвета почечных канальцев. Они образуются в случаях, когда клетки, остатки клеток и протеины принимают форму почечного канальца, в котором они находятся. Присутствие цилиндров в моче, как правило, признак наличия какой-либо патологии.
Что может рассказать моча о вашей жизни
Тесты, анализы и исследования под микроскопом – основной источник информации. Сейчас наиболее распространен микробиологический, или бактериологический, анализ.
ЦИТОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ – МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, СТАВШЕЕ ПОЧТИ РУТИННЫМ.
Возможно, в сочетании с анализом крови он поможет обнаружить возбудителя инфекции и очень быстро подобрать соответствующее лечение. Цель этого анализа заключается в выявлении патологических состояний мочевыводящих путей, таких как цистит, инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря, которыми страдает каждая вторая женщина. Несмотря на отсутствие тяжелых последствий, такая инфекция способна испортить качество жизни за счет очень частых рецидивов. Однако в некоторых случаях возможны осложнения, которые требуют своевременного лечения.
Эти исследования помогают также выявить простатит (инфекционное заболевание простаты у мужчин) или пиелонефрит (инфекционное воспалительное заболевание почек). Эти инфекции можно констатировать по увеличению числа лейкоцитов (белых клеток крови), что свидетельствует о воспалении, и присутствию микробов – возбудителей инфекций.
Как сделать «правильный» анализ мочи?
Как правило, забор мочи вы осуществляете самостоятельно в домашних условиях. Сбор мочи – чрезвычайно важный этап, от которого зависит качество результатов.
Правило 1: сбор мочи должен осуществляться в условиях строгой асептики.
• Вам нужно взять стерильную баночку для анализов емкостью примерно 20–30 мл. Эту баночку можно купить в аптеке или получить в лаборатории.
• Необходимо тщательно вымыть руки, а также наружное отверстие мочеиспускательного канала. Оно расположено в вульве (у женщин) или на кончике пениса (у мужчин).
Правило 2: лучше всего собирать мочу утром сразу после пробуждения. За ночь в мочевом пузыре скапливается большое количество мочи, чтобы в случае инфекции в ней было достаточное количество бактерий для их выявления при выращивании в специальных условиях.
Правило 3: мочу лучше собирать в середине акта мочеиспускания.
Практические советы:
1. Встаньте над унитазом и не садитесь.
2. Откройте стерильную баночку. Не касайтесь пальцами внутренней поверхности емкости.
3. Выпустите первую порцию мочи в унитаз.
4. Помочитесь в баночку, держа ее таким образом, чтобы не касаться пальцами верхнего края. Следите за тем, чтобы баночка заполнилась не до краев и моча не перелилась за ее пределы.
5. Завершите мочеиспускание в унитаз.
6. Плотно закройте баночку крышкой.
7. Напишите на этикетке свое имя и фамилию, дату рождения, а также дату и время сбора мочи.
8. Как можно быстрее отнесите взятую пробу мочи в лабораторию, приложив к ней свою историю болезни и направление, выписанное врачом. При комнатной температуре моча не должна храниться более двух часов. Если вы не можете сразу доставить ее в лабораторию, храните флакон в холодильнике при 4 °C не более суток.
Мужчинам при сборе мочи следует мочиться, отодвинув крайнюю плоть.
Сбор мочи для цитобактериологического анализа осуществляется до начала лечения любыми антибиотиками или спустя не менее двух суток после прекращения такого лечения.
Анализ мочи – обычное исследование, которое проводится у некоторых работников для своевременного выявления профессиональных заболеваний. Особенно это касается людей, работающих с токсичными веществами, что неминуемо отражается на почках.
Лакокрасочное производство, красочные покрытия, работы по очистке металла или текстиля, травление, парфюмерное производство подразумевают контактное взаимодействие с растворителями, о чем многие работники даже не подозревают.
Кроме того, эти растворители коварно присутствуют во многих предметах обихода, таких как краска для покрытия стен или мебельный лак. Чтобы защититься от этих веществ, нам необходимо послать соответствующий запрос в Брюссель и тем самым выступить против промышленного лобби.