Подарок на всю жизнь
Шрифт:
Расспросите своего гинеколога и акушерку, подруг и знакомых, рожавших в последнее время, посетите сами роддома и задайте там свои вопросы.
Вас, должно быть, заинтересует, как там принимают роды, можно ли ходить во время схваток, можно ли рожать на корточках или в иной удобной вам позе, может ли быть с вами при родах муж или иной близкий человек по вашему выбору, принято ли в этой клинике брить роженице промежность, ставить клизмы или применять эпизиотомию… Подробный разговор о том, какими должны быть физиологичные роды, вышел бы за рамки этой книги; документы ВОЗ на эту тему вы сможете найти здесь:
www.sarda.org.ar/Revista%20Sard%C3%A1/99b/78-80.pdf.
www.who.int/reproductivehealth/publications/en/.
Федерация
http://www.federacion-matronas.org/ipn.
Более того, испанское Министерство здравоохранения в согласии со всеми локальными советами здравоохранения разработало стратегию по родовспоможению в физиологических родах, предполагающую изменить образ действий всех клиник страны. Здесь вы можете ознакомиться как с пересказом, так и с оригиналом документа (объемом более восьмидесяти страниц):
http://www.msc.es/gabinetePrensa/notaPrensa/desarrolloNotaPrensa.jsp?id=990.
http://www.msc.es/novedades/docs/estrategiaAtencionPartoNormal.pdf.
Еще важно знать, каков процент кесаревых сечений в вашей больнице. Разумеется, в некоторых случаях кесарево сечение неизбежно, оно позволяет спасти жизнь матери, ребенку или обоим. Однако множество кесаревых сечений производится без необходимости. В Испании общий процент таких операций – чуть больше 20 %. Казалось бы, логично, что в мелких клиниках и сельских больницах, куда не обращаются с беременностями выского риска, кесаревых будет меньше, а в первоклассных больницах, куда как раз стекаются женщины со сложной беременностью, – наоборот, больше. И тем не менее есть в нашей стране первоклассные больницы с менее чем 15 % кесаревых сечений, равно как и маленькие клиники, где их больше 35 %. Не стесняйтесь спросить, каков был процент кесаревых в прошедшем году; эту информацию вам смогут предоставить без малейших проблем.
http://www.elpartoesnuestro.es.
Перейдем, однако, к нашей теме: к кормлению грудью. Выясните, какие из вышеприведенных десяти пунктов соблюдаются в окрестных клиниках. Особенно важно знать, прикладывают ли ребенка к груди в родзале, сможете ли вы оставлять его в своей палате днем и ночью. Перепроверьте, расспрашивая других матерей, соблюдает ли персонал клиники на самом деле то, что обещал, или же эти пункты остаются красивой теорией. Выясните также, дружелюбен ли персонал, поддерживает ли он грудное вскармливание и умеет ли решать типичные проблемы, с которыми сталкиваются новоиспеченные матери.
Если вы вынуждены рожать в больнице, где матери не отдают ребенка много часов подряд, или где его уносят на ночь (возможно, есть еще где-то и такие, в которых ребенка даже и днем забирают, а приносят только на кормления раз в три часа), или где всех младенцев докармливают глюкозой или смесями, у вас есть еще время попытаться изменить ситуацию. У вас осталось еще несколько месяцев беременности в запасе – используйте их на борьбу за свое здоровье и здоровье своего ребенка.
У вас есть два важнейших союзника: здравый смысл и Испанская академия педиатров, с чьей позицией каждый может ознакомиться на ее странице www.aeped.es/lactanciamaterna/lactmat.htm.
В случае необходимости вы можете распечатать этот текст и выдавать его всем желающим. Врачи не обязаны ему следовать (это не закон, а просто научная рекомендация), но хотя бы не смогут заявить: «А, это все бред фанатиков грудного вскармливания!» Им придется вас выслушать, возможно, принять к сведению ваши требования или как минимум попытаться обосновать свой отказ.
Допустим, проблема в том, что мать или ребенок должны быть под наблюдением врачей два часа (или сколько бы то ни было) после родов, – ну и прекрасно, попросите, чтоб вас наблюдали обоих вместе. Больнице это даже на руку: нет нужды в отдельной медсестре, которая наблюдала бы за младенцем, в то время как акушерка наблюдает за матерью, хватит одного человека, который может заниматься обоими сразу. Если проблема в том, что «мы тут всегда
Ведь вы в этот момент не просите отменить саму норму; не просите, например, чтобы всех детей положили вместе с мамами. Вам нужно только, чтобы вашего собственного ребенка положили с вами. Неужели у заведующего педиатрическим отделением нет власти это позволить? Или она есть только у главврача? Идите вперед, пока не добьетесь своего. Если вы сначала столкнулись с серьезным сопротивлением, но под конец персонал сдался, имеет смысл попросить записать это в вашу историю болезни (не говорите людям, что не доверяете – разумеется, вы им доверяете, как же иначе! – но вдруг роды начнутся в вокресенье, а дежурная бригада и знать не будет, как распорядился главврач?). Если вам пришлось старательно выпрашивать себе ребенка на ночь, постарайтесь иметь при себе мужа или, например, маму, чтоб они помогали вам по ночам. Потому что, ясное дело, если после выставления таких «странных требований» вам придется кого-то дергать посреди ночи, – представьте себе комментарии персонала.
Десять с лишним лет назад я сталкивался с клиникой, где соглашались оставить младенца в одной палате с матерью, только получив у нее подписку, согласно которой больница не несет ответственности, если ребенок ночью умрет. Можно подумать, новорожденные только и делают, что внезапно умирают ночью! Это был просто удар ниже пояса, чтобы запугать и таким образом подчинить себе матерей. Разумеется, подобный документ не обладал бы ни малейшей юридической силой, больница по-прежнему обязана позаботиться о ребенке при возникновении любых проблем.
Детские палаты роддомов, опять же, не следует путать с палатами интенсивной терапии, дети обычно проводят там ночь без того, чтобы кто-то постоянно за ними наблюдал – только издали и время от времени. Встречалась мне также и частная клиника, где все в конечном итоге упиралось в деньги. За сервис, предоставляемый детским отделением, взималась особая плата, и если мать соглашалась платить, ей позволяли оставить ребенка в собственной палате. Хотелось бы верить, что больше такое безобразие в нашей стране не творится.
Приход молока
Примерно на третий день после родов мать обычно замечает, что груди несколько наполнились; это и называется «пришло молоко» (во многих латиноамериканских странах говорят, что молоко «спустилось»).
Много десятков лет подряд, когда детей не прикладывали к груди первые двадцать четыре часа (или сорок восемь, или даже больше), приход молока представлял собой нечто впечатляющее. У наших мам и бабушек груди становились будто каменные, у них даже поднималась температура (молочная лихорадка, причина которой не в инфекции, а в воспалении, которое является результатом того, что лопаются протоки под давлением скопившегося молока, которое выходит из берегов и действует как инородное тело). Иные бабушки повествуют об этом с тем же энтузиазмом, как дедушки о сражениях, в которых им довелось побывать, и в результате часть матерей заранее напугана и обеспокоена такой перспективой. Однако в наше время даже в тех больницах, где не все идеально, ситуация все-таки изменилась к лучшему. Первое прикладывание происходит в первые часы после рождения, ребенок находится с матерью как минимум на протяжении дня, и расписание кормлений в худшем случае гибкое, даже если нет полноценного кормления по требованию. Поскольку младенец понемногу опустошает грудь, она не переполняется до такой степени. Каменные груди в наше время – признак заболевания, застоя молока (см. главу 7 ), и большинство матерей замечает только небольшое или умеренное увеличение размера груди. Некоторые и вовсе ничего не замечают. Я неоднократно слышал от матерей, что у них-де и через пятнадцать или двадцать дней после родов все еще не пришло молоко. Если бы их дети теряли в весе, я бы в это, может быть, и поверил; но если ребенок толстеет и всецело доволен жизнью, а смеси ему не дают – значит, он получает молоко!