Полный справочник медицинской аппаратуры
Шрифт:
Инструкция к применению.Тутор надевают на хлопчатобумажный чулок, конечности задают необходимое положение и вкладывают сначала кисть и лучезапястный сустав в гильзу тутора, фиксируют липучку в области лучезапястного сустава, на тыле кисти крест-накрест фиксируют ленту с липучкой, последовательно фиксируя снизу вверх элементы крепления. Сегмент конечности должен плотно удерживаться в гильзе тутора без явлений локального давления на костные выступы и мягкие ткани. Тутор предназначен для постоянного пользования или на время ночного сна.
Туторы на предплечье, локтевой
Абсолютным противопоказанием служит локализация процесса в нижней (для тутора на предплечье и локтевой сустав) и верхней (для тутора на предплечье и на лучезапястный сустав) трети предплечья. Относительное противопоказание – воспалительный процесс на кожных покровах, контактирующих с гильзой. Тутор надевают на хлопчатобумажный чулок, предплечью задают срединное положение между внутренней и наружной ротацией и вкладывают его в гильзу тутора, последовательно фиксируя снизу вверх элементы крепления. Сегмент конечности должен плотно удерживаться в гильзе тутора без явлений локального давления на костные выступы и мягкие ткани. Тутор предназначен для постоянного пользования или на время ночного сна.
Уход за тутором.Контактную поверхность гильзы необходимо обрабатывать влажной тканью, смоченной в нейтральном моющем растворе (растворе детского мыла). После каждой обработки – просушить. Металлические детали следует предохранять от контакта с влагой.
Уход за кожными покровами.Ежедневно необходимо проводить гигиеническую обработку кожных покровов пораженной конечности теплой водой с мылом с последующим ее массажем. По назначению лечащего врача-ортопеда ежедневно следует выполнять комплекс общеукрепляющих и специальных гимнастических упражнений. Общегигиенический момент: перед использованием ортопедических устройств желательно провести тепловые процедуры, массаж, «разработку суставов» (принять теплую ванну).
Режимные моменты.Легкая степень: перекатывание с носка на пятку в положении стоя сначала с опорой, затем без – умеренное сгибание в коленном и голеностопном суставе, патологические установки, контрактуры выводятся легко. При появлении тянущих болей в области коленного сустава и по задней поверхности голени и пятки снять верхнюю гильзу (бедро) и дать отдохнуть (несколько раз согнуть и разогнуть в коленном суставе); надеть верхнюю гильзу вновь. Максимальное время нахождения в туторе – 8-10 ч.
Средняя степень: сгибание в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах, ребенок может самостоятельно
1-й день – от 30 мин до 2 ч (при появлении тянущих болей снять верхнюю гильзу, разработать коленный сустав, слегка помассировать его, одеть вновь), при выраженном беспокойстве ребенка верхнюю гильзу в этот день больше не надевать.
5-6-й день – от 1 до 3 ч.
7-8-й день – от 1 до 4 ч.
10-день – от 2 до 6 ч и т. д.
В последующее время тутор рекомендуется надевать на время дневного и ночного сна.
1-й день: от 15–30 мин – обучение ходьбе с постановкой на пятку и перекатом с поддержкой и попеременным стоянием.
2-й день: от 15–30 мин – до 1 ч – стояние, ходьба с поддержкой.
5-й день: 3 ч – то же самое. Выполнение заданий, таких как повороты головы, туловища, поднятие рук и т. д.
В последующем тутор носится в течение максимального времени бодрствования с развитием навыков равновесия, правильной осанки, координации.
Тяжелая степень: выраженные установки на сгибание конечностей, стоять и ходить ребенок может только при поддержке. Тутор надевается в положении согнутого колена. Сначала гильза голени надевается и крепится, затем делается несколько разгибательных движений в колене, колено полностью разгибается, на него надевается верхняя гильза.
Тутор – 1-е дни.
1 ч + 1 ч + 1 ч. При появлении тянущих болей снять верхнюю гильзу, разработать коленный сустав, помассировать, растереть конечность, одеть вновь (при выраженном беспокойстве ребенка верхнюю гильзу в этот день больше не одевать). При выраженном сгибательном компоненте ребенок, несмотря на ВСЕ ваши усилия, будет стараться вытащить свою пяточку из пяточного ложа тутора. Проявите терпение и внимательно следите за состоянием кожи, осаднения не должны появиться.
Если контрактура не фиксированная, то расслабление конечности должно наступить, но для этого должно пройти время. Чтобы ускорить этот процесс, необходимо подключить профессиональный массаж на расслабление мышц, проводить редрессации и упражнения на растяжения, парафиновые укутывания (если нет противопоказаний) и другие процедуры по назначению ортопеда. При достижении успеха самостоятельно ступенчато на 30–60 мин за один поход увеличивайте время фиксации; если очевидных результатов нет, то интенсивнее проводите разработку голеностопного и коленного суставов и чаще осматривайте кожу.
2-я неделя: 2 + 2 + 2 (через каждые 2 часа проверяйте и растирайте конечность) и т. д.
В дальнейшем носите тутор постоянно во время сна и спокойного отдыха (при условии полного разгибания в коленных суставах).
Корсеты– ортопедические конструкции, применяемые для фиксации, коррекции деформаций и разгрузки в различных участках позвоночника. Их основу составляет металлический каркас из шин, на котором фиксируют кожаную или пластмассовую гильзу корсета. Гильзы по конструкции бывают сплошными и окончаты-ми. Существует более 20 видов корсетов, отличающихся по назначению и конструкции.