Полный справочник сексопатолога
Шрифт:
Взаимодействие «врач-пациент» Врач =› проблема ‹= пациент.
Мотивы обращения к врачу могут быть разнообразными. Во-первых, человек может быть нацелен на обследование у врача с целью исключить наличие заболевания. Он рассчитывает подтвердить собственную версию о том, что испытываемый им дискомфорт обусловлен какими-либо внешними причинами и не требует медицинского вмешательства.
Во-вторых, мотивация может носить противоположный характер — обнаружение симптомов и подтверждение предполагаемого диагноза заболевания. Цель обследования и ожидание его результатов оказываются иными. В первом случае несовпадение реальности и подтверждение
Различают три типа установки на восприятие:
1) позитивную;
2) негативную;
3) адекватную.
При позитивной установке происходит переоценка положительных качеств и способностей человека, что проявляется в повышенной степени доверия данному лицу, готовности принять на веру все его советы и разделить взгляды на происходящее. Часто позитивная установка на того или иного врача связана с мнением окружающих, его профессиональным статусом (профессор, врач высшей категории, народный целитель и т. д.). Негативная установка приводит к тому, что воспринимаются в основном негативные качества другого человека, что выражается в недоверчивости, подозрительности. Адекватная установка включает возможность сочетания в одном и том же человеке положительных и отрицательных качеств и свойств (например, «хирург-грубиян, но руки у него золотые»).
Также известны искажения представления о другом человеке, формирующиеся под влиянием различных факторов, как то:
1) эффект ореола. Он характеризуется формированием мнения о частных свойствах и качествах человека на основании общих впечатлений о нем. Так, квалифицированность врача может восприниматься пациентом в зависимости от его солидных манер, использования в речи научных терминов, которые фактически не могут являться признаками оценки его профессиональных знаний и умений;
2) эффект последовательности. Формирование суждений о человеке зависит от сведений, полученных о нем в первую очередь. К примеру, восприятие врача нередко строится на основании тех сведений, которые были получены пациентом от соседей по палате. Сквозь призму этих сведений будет восприниматься недавно поступившим пациентом любое действие или высказывание врача;
3) эффект авансирования;
4) эффект проецирования на других людей собственных качеств. Последние два встречаются довольно редко.
Известно, что позитивная установка может быть обусловлена некоторыми внешними факторами. Например, она может быть обусловлена размеренной манерой врача говорить, неторопливо проводить осмотр и манипуляции. При оценке эффективности действия тех или иных лекарств позитивная установка основывается нередко на стоимости препарата (дорогой — значит, поможет), оформлении его упаковки; цвете таблеток и т. д. На таком психологическом механизме построен эффект плацебо. Плацебо — это пустышка, не содержащая лекарственное вещество, но способная оказать терапевтический эффект. При назначении плацебо и сопровождении соответствующими инструкциями для формирования позитивной установки результаты лечения оказываются эффективнее, чем при лечении необходимыми лечебными препаратами.
Существенными являются экспектации — ожидания участников диагностического и лечебного взаимодействия, проявления каких-либо качеств и поведения друг друга.
В связи с этим выделяют понятия:
1) «идеальный врач» — «идеальный пациент»;
2) «реальный врач» — «реальный пациент».
К качествам и свойствам, характеризующим идеального врача относят пол, возраст, характерологические и личностные особенности, а также национальность,
Как правило, намечается тенденция к выбору врача собственной или родственной национальности, особенно в тех областях медицины, где требуется большая глубина межличностного контакта (например, сексопатология). Фактор вероисповедания становится все более значимым как в связи с ростом числа верующих, так и в связи с определенными требованиями личной гигиены и поведения в случае болезни, существующими в различных конфессиях. Имеется точка зрения о том, что нарушением с позиции веры может считаться обращение за медицинской помощью к врачу иного вероисповедания. Это особенно отчетливо проявляется в отношении женщин-мусульманок.
Из личностных и характерологических особенностей пациенты отдают предпочтение следующим: уважительности, внимательности, любви к профессии, доброте, вежливости, душевности, чуткости и чувству юмора. Наиболее существенными в образе идеального врача с точки зрения пациента являются способность к эмпатии (сопереживанию) и стиль общения.
Различают четыре психологических типа врача, составляющих альтернативные пары:
1) сопереживающий;
2) эмоционально-нейтральный;
3) директивный;
4) недирективный.
Сопереживающий тип врача включает такие качества, как способность глубоко понять и вчувствоваться в проблемы пациента, сопереживать вместе с больным колебание его состояния и самочувствия, разделять его психологические проблемы, нередко принимать концепцию болезни, выдвинутую пациентом.
Тип врача, называемый эмоционально-нейтральным, подразумевает сочетание таких качеств, как эмоциональное безразличие к глубинным проблемам пациента, нежелание поддерживать пациента в его субъективных эмоциональных кризисах с ориентацией на технократический подход к лечению.
Под директивным психологическим типом врача понимается врач, выступающий в роли учителя, указывающего, как следует поступать и что делать в случае заболевания. Такой врач не склонен дискутировать с пациентом на профессиональные темы, он выстраивает неравноправные взаимоотношения, определяя себе более значимую роль. В своей деятельности он руководствуется определенными схемами лечения, аксиомами, строя взаимоотношения с пациентами как отношение учителя и ученика, родителя и ребенка. Директивный врач исключает возможности сомнений пациента, негативно относится к перепроверке диагноза у иных врачей, склонен обижаться и давать негативные эмоциональные реакции на пациента в случае критики его действий.
Недирективный психологический тип врача противоположен директивному. Он включает ориентацию на партнерство, склонен принимать к рассмотрению точку зрения больного как при диагностике, так и при выборе методов и способов терапии.
Представленные психологические типы врача могут составлять четыре пары:
1) сопереживающий — недирективный;
2) сопереживающий — директивный;
3) эмоционально-нейтральный — недирективный;