Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний
Шрифт:
Основной причиной образования желчных камней являются нарушения в центральной нервной системе, ведущие к развитию вегетативной дистонии и нарушению обмена веществ, главным образом липоидного, в частности — интенсификации синтеза холестерина с выделением литогенной (перенасыщенной холестерином) желчи; различные обменные заболевания (ожирение, диабет, атеросклероз, подагра); нарушения гормонального и нейрогенного характера с ухудшением опорожнения желчного пузыря; уменьшение всасывания желчных кислот в терминальном отделе тонкой кишки и др.
Ранними симптомами болезни являются периодически возникающие диспептические проявления: чувство тяжести в правом подреберье, особенно после еды/вздутие, отрыжка, иногда
38—39 °C. Чаще колика появляется в первой половине ночи, через 3–4 ч после еды, и длится несколько часов, иногда затягивается на 1–2 дня. Прекращается приступ внезапно, через 2–3 дня состояние больного полностью восстанавливается. После приступа с испражнениями могут выходить камни. В случае стойкой закупорки общего желчного протока после приступа возникает механическая желтуха. При затянувшейся желтухе общее состояние больного постепенно ухудшается и осложняется вначале геморрагическим диатезом, а затем развитием билиарного цирроза.
ЗАПОР
Редкое опорожнение кишечника (отсутствие стула свыше 48 часов), происходящее с большим затруднением. По своему происхождению запор может быть компенсированным и субкомпенсированным.
Причины: нерегулярность питания, характер пищи, нервные расстройства, органические поражения различных отделов центральной нервной системы, механические препятствия походу кишок (опухоль, рубец). Различают атонический и спастический запор.
Атонический запоробусловлен уменьшением возбудимости ауэрбаховского сплетения. Задержка каловых масс происходит в слепой, восходящей и в начальной частях поперечной ободочной кишок. Такого типа запор встречается у лице общей мышечной слабостью.
Спастический запорможет быть при повышенной возбудимости кишечной стенки со склонностью к спазмам. Он обусловлен гипертонусом вагуса. Спазмируется чаще всего поперечная ободочная кишка перед селезеночным изгибом. Нередко перемежаются атония и спазм.
Симптомы: вялость, апатия, нарушения сна, раздражительность, нередко головная боль, головокружение, тяжесть в горле, неприятный вкус во рту.
ИЗЖОГА И ЖЖЕНИЕ В ЖЕЛУДКЕ
Изжога — ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, нередко распространяющееся вверх до глотки. В большинстве случаев изжога ощущается при повышенной кислотности желудочного сока, но может быть и при полном отсутствии хлористоводородной кислоты в соке. Причиной ее является недостаточность кардиального сфинктера и попадание вследствие этого желудочного сока в пищевод, что вызывает раздражение его слизистой оболочки. В некоторых случаях ощущение изжоги — это проявление невроза.
ИКОТА
Громкое быстрое насильственное вдыхание, возникающее в результате клонической судороги диафрагмы; различают кратковременную серию судороги длительную (иногда несколько недель).
Кратковременная икота чаще всего возникает в ответ на быстрое заполнение желудка, особенно сухой пищей. Более продолжительной бывает икота при заболеваниях пищеварительного канала и особенно желчного пузыря; после оперативного вмешательства, проведенного в брюшной полости. Вызвать икоту может патологический процесс в средостении, а также поражение нервной системы (опухоли нижних отделов ствола головного мозга, нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне). Нередко икота обусловлена функциональными нарушениями и возникает у неврастенических субъектов с повышенной реактивностью.
Симптомы: громкое быстрое насильственное вдыхание, сопровождаемое звуками «ик».
КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Выделение из кишечника крови во время или после дефекации. Кишечное кровотечение может наблюдаться при опухоли, дизентерии, язве кишок, полипах, трещинах заднего прохода, тромбозе мезентериальных сосудов и пр. При кровотечении из верхних отделов кишок испражнения дегтеобразные, черного цвета (в результате воздействия кишечных ферментов на гемоглобин). При язвенных колитах каловые массы с примесью крови и большого количества слизи.
Обильные кишечные кровотечения обычно сопровождаются резкой общей слабостью, холодным потом, головокружением, побледнением лица, легким или выраженным обморочным состоянием; пульс слабый, учащенный, артериальное давление снижено. Обычно кровотечения не обильны и не ведут Кострому обескровливанию.
КОЛИКИ
Коликой называют приступ сильных и резких схваткообразных болей, вызванных переполнением и перерастяжением полых органов (прежде всего — брюшной полости) их содержимым. Нарушение оттока содержимого из полых органов чаще всего может быть вызвано спазмом, спайкой, камнем, инородным телом или опухолью. В связи с этим различают печеночную, почечную, кишечную, панкреатическую колики, боли при которых обусловлены длительным спазмом круговых мышц стенок кишок, желчных путей, мочевых протоков и др. Колика также может возникнуть при растяжении участков кишечника газами.
Боли при колике нередко сопровождаются рвотой, ухудшением общего состояния и могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.
В связи с сильными болями лечением колик в животе должны заниматься врачи. Обычно назначают препараты, снимающие спазм (баралгин, спазган и т. п.), обезболивающие средства, тепловые процедуры, проводят мероприятия по ликвидации причины, вызвавшей нарушение оттока содержимого полого органа.
КОЛИТ
Воспаление толстой кишки является наиболее распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта.
Различают острыйи хроническийколит. При остром колите наблюдаются спастические боли в животе и понос, общее недомогание, потеря аппетита, иногда — болезненные позывы на дефекацию (тенезмы). При остром колите бактериального происхождения может повышаться температура тела, часто наблюдается жидкий необильный стул со слизью или с примесью крови.
Острый колит нередко переходит в хронический, который характеризуется тупыми или спазматическими болями в животе по ходу толстого кишечника, нередко усиливающимися перед или после опорожнения кишки, снижением аппетита, тошнотой, общей слабостью. Больные жалуются на чувство распирания в животе, урчание и повышенное газообразование. Наблюдаются расстройства стула (запоры, поносы). При поносе стул 3–4 раза в сутки, чаще кашицеобразный или жидкий, в тяжелых случаях — с примесью прожилок крови в слизи. При хроническом спастическом колите каловые массы имеют вид «овечьего кала». Живот больного умеренно вздут, болезненный по ходу толстой кишки. Диагноз колита устанавливается врачом.