Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний
Шрифт:
Часто больные начинают ощущать симптомы инсульта после пробуждения. В таких случаях точное время появления симптомов неизвестно и лечение тромболитиками может оказаться неэффективным и даже противопоказанным. Более того, многие не обращаются к врачу в течение этих первых критических часов, полагая, что их состояние улучшится само по себе без врачебной помощи.
После начала острого ишемического инсульта состояние больного может в значительной степени изменяться в течение первых нескольких часов или суток. В этот период особенно важно тщательное наблюдение за больными. Их часто помещают в обычные палаты интенсивной терапии
На ранней стадии развития инсульта артериальное давление может быть повышенным даже у тех больных, у которых ранее не отмечалось артериальной гипертензии.При геморрагическоминсульте активное снижение артериального давления может способствовать ограничению размеров очага кровоизлияния. Однако при ишемическоминсульте такое раннее повышение артериального давления может быть приспособительной реакцией организма к острому нарушению мозгового кровообращения.
Внимание!В течение первых нескольких суток после появления симптомов острого инсульта необходимы постоянный контроль артериального давления и тщательное наблюдение за реакцией больных на проводимое лечение.
При обширном инсульте процесс может быть тяжелым и даже представлять серьезную угрозу для жизни больного. Может возникнуть необходимость в применении искусственной вентиляции легких, кортикостероидов и других лекарственных средств. У большинства больных отек головного мозга — это преходящее явление, которое продолжается в течение нескольких дней, а затем постепенно исчезает.
ИНФАРКТ МИОКАРДА
Инфаркт миокарда — это гибель участка мышцы сердца вследствие острой недостаточности ее кровоснабжения. Недостаточность связана либо с внезапным прекращением притока крови по артерии, либо с несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и возможностью артерий обеспечить эту потребность.
Наиболее часто инфаркт миокарда проявляется тяжелым приступом, появляются сильные, постоянные, колющие, давящие, жгучие боли в груди или за грудиной. Боль может распространяться на плечи, левую руку, лопатку, спину, шею или челюсть. Некоторые люди ощущают не столько боль, сколько чувство тяжести и несварения в желудке. Для многих характерны такие симптомы, как холодный пот, тошнота, слабость, головокружение, одышка, страх или волнение, ощущение нависающей угрозы. Отмечаются побледнение кожи, посинение ногтей и губ. Как правило, боли обычно не удается прекратить обычными сосудорасширяющими (валидол, нитроглицерин), иногда даже наркотическими средствами.
В некоторых случаях начальным признаком инфаркта миокарда бывает тяжелое удушье без выраженной боли. Известно и появление при инфаркте миокарда болей в верхней части живота. Почти в 90 % случаев инфаркт миокарда сопровождается нарушениями ритма сердца (аритмией). В связи с поражением части мышцы сердца, подвергшейся отмиранию из-за отсутствия кровоснабжения, у больного могут наблюдаться явления сердечной недостаточности — одышка, удушье, хрипы в легких, отеки, учащенный пульс и т. д.
Наиболее серьезным осложнением инфаркта миокарда является кардиогенный шок. При кардиогенном шоке резко падает кровяное давление (ниже 90/60 мл рт. ст.), появляются холодный пот, резкая общая слабость и другие симптомы. Точный диагноз устанавливается на основании электрокардиограммы.
Внимание!Больше половины смертных случаев от инфаркта миокарда происходит обычно в течение первого часа. Промедление грозит роковыми последствиями; без лечения человек может умереть черёз несколько минут. Не медлите с вызовом врача!
Неотложная помощь при инфаркте миокарда.
«Скорую помощь» нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а так же если:
• боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более 5 минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой;
• боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение 5 минут после рассасывания 1 таблетки нитроглицерина.
Существуют нехитрые правила, которые помогут вам спасти жизнь другого человека:
• больного уложить, приподнять изголовье, повторно дать таблетку нитроглицерина под язык, а в измельченном виде (разжевать) 1 таблетку аспирина;
• дополнительно принять 1 таблетку анальгина или баралгина, 60 капель корвалола или валокардина, 2 таблетки панангина или оротата калия, поставить горчичник на область сердца.
КОЛЛАПС
Коллапс — это клиническое проявление остро развившейся сосудистой недостаточности с резким и устойчивым понижением артериального давления и расстройствами периферического кровообращения.
Причины коллапса могут быть самыми разнообразными, но, как правило, он является осложнением тяжелых заболеваний и патологических состояний.
В большинстве случаев коллапс развивается остро, внезапно. Сначала появляются выраженная слабость, головокружение, шум в голове, особенно в ушах. Больные отмечают «пелену» перед глазами, снижение зрения, нередко появляются жажда, зябкость и похолодание конечностей. Сознание при развитии коллапса чаще сохраняется, но больные становятся заторможенными, безучастными к окружающему, почти не реагируют на внешние раздражители. В тяжелых случаях сознание постепенно затемняется и исчезает, могут наблюдаться судороги мышц лица и конечностей. Снижаются, а затем пропадают рефлексы, зрачки расширяются, сердечная деятельность ослабевает, и больной может погибнуть.
Кожа и видимые слизистые оболочки при коллапсе сначала бледны, покрыты холодным липким потом. Вскоре губы, пальцы рук и ног становятся синюшными, затем цианоз распространяется на кисти рук, стопы, а в некоторых случаях может стать диффузным. Обращают на себя внимание заострившиеся черты лица, запавшие тусклые глаза, безразличный взгляд. Подкожные вены пустые, спавшиеся, определяются с трудом. Пульс на лучевых артериях крайне слабый, иногда с трудом ощутимый или вообще отсутствует. У большинства больных пульс учащается и лишь в редких случаях бывает замедленным. Важнейшим признаком коллапса является падение артериального давления. Снижается систолическое, диастолическое и пульсовое давление. При выслушивании сердца тоны его глухие, частые, иногда выявляется аритмия. Дыхание, как правило, поверхностное и учащенное, в некоторых случаях оно бывает замедленным, но не затрудненным. Температура тела нередко понижается.