Преждевременное семяизвержение

Кащенко Евгений Августович

Перспективы в появлении новых лекарственных препаратов для лечения ПЭ радуют. Так, в Интернете появилась информация о наличии препаратов (например, препарат «Ecado»®), созданных с учетом современных инновационных нанотехнологий. Авторы его утверждают, что эти препараты нормализуют продолжительность полового акта и эффективны при преждевременном семяизвержении, но достоверные сведения о его высокой эффективности пока не стали известны широкой общественности.

Установлено, что большинство современных аналогов «Виагры» эффективны, обладают дозозависимым эффектом, малым количеством побочных реакций. Препараты этой группы считаются наиболее перспективными для терапии эректильной дисфункции и преждевременного семяизвержения. В настоящее время проводятся работы по всесторонней

оценке этих препаратов при терапии данной половой дисфункции.

Отмечая фармакологические перспективы борьбы с ускоренным семяизвержением, С. Т. Агарков, президент Межрегионального движения в поддержку сексуальной культуры, на одной из последних конференций заявил о новом средстве Дапоксетин(в аптеках продается без рецепта). Его клинические испытания были проведены Джоном Прайором, главой отделения урологической хирургии университета Миннесоты (Department of Urologic Surgery at the University of Minnesota), на 2614 гетеросексуальных пациентах в возрасте от 18 до 77 лет, получавших от 30 до 60 мг дапоксетина в течение 12 недель. Увеличение продолжительности полового акта в 3—4 раза регистрировалось в 50% при дозе 30 мг и в 55% при дозе 60 мг препарата. Прием дозы осуществлялся за 1—3 ч до предполагаемого полового акта, причем побочные эффекты в виде головной боли и тошноты были более чем умеренные.

Зато почти четверть испытуемых отметили усиление «сексуального удовольствия». Аналогичные исследования были проведены в ряде стран и уже вызвали оживленную дискуссию специалистов о целесообразности фармакологического «протезирования» сексуальных функций, влиянии подобных препаратов на сексуальную адаптацию партнеров, возможности создания универсальных терапевтических комплексов в сочетании с «Виагрой» и возможном массовом наплыве мужчин в аптечные сети с целью изменить свой сексуальный статус.

Инъекции

Обладание различными половыми расстройствами, которые снижают эрекцию или ведут к быстрому семяизвержению, предполагает и иные меры лечения. Например, ВАП – инъекции вазоактивных препаратов (2% раствор папаверина гидрохлорида, вазапростан, проставазин и др.), которые вводятся интракавернозно. Непосредственно не влияя на время наступления семяизвержения, такие инъекции позволяют удерживать эрекцию для продолжения полового акта.

Возможно, что одним из механизмов увеличения продолжительности фрикционной стадии при интракавернозной терапии является снижение чувствительности нервных структур полового члена за счет их сдавления приобретающими адекватную ригидность кавернозными телами. Не меньшую роль играет и чувство уверенности мужчины в успешном осуществлении коитуса после интракавернозной инъекции.

Например, при лечении ПЭ используют для интракавернозных введений простагландин Е1 (ПГЕ 1) (препарат «Эдекс» фирмы «Шварц Фарма»). «Эдекс» содержит альпростадил – действующее начало простагландина Е1. Он улучшает микроциркуляцию и периферическое кровообращение, оказывает ангиопротекторное действие. Вызывая расслабление гладкомышечных волокон при системном введении, оказывает сосудорасширяющее действие, снижает артериальное давление.

При интракавернозных инъекциях «Эдекс» предотвращение преждевременной эякуляции связывают со снижением чувствительности нервных структур полового члена за счет их сдавления кавернозными телами. Эффективность этого метода при ПЭ определяется также сохранением эрекции и способности совершать фрикции и после наступления эякуляции. «Эдекс» вводят в одно из кавернозных тел в дозе от 5 до 20 мкг. Каждому пациенту подбирают адекватную дозу препарата индивидуально, но оптимальной считается та, при которой наступает адекватная эрекция продолжительностью до 1 ч после введения препарата. В среднем эффективная разовая доза составляет примерно 10—20 мкг. Больные инструктируются о правилах и технике аутоинъекций, первое введение всегда выполняется под контролем врача. Противопоказаниями для данной терапии являются многочисленные ограничения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, другие тяжелые соматические заболевания.

Как уже ранее отмечалось, поражение эякуляторной составляющей происходит при хроническом застойном простатите, уретрите и других воспалительных заболеваниях урогенитальной системы. В таких случаях может быть проведен курс терапии 25%-ным раствором магния сульфата (5—10 мл) в сочетании с 1—2%-ным раствором новокаина (5 мл), введением внутривенно или внутримышечно.

Такой препарат, как каверджект, тоже вводят с помощью шприца прямо в «мужское достоинство». Одно время это лекарство оставалось едва ли не самым сильным борцом с эректильной дисфункцией. Препарат действительно подстегивал мужскую силу и сохранял её в течение нескольких часов.

Им чаще пользуются те, кому таблетки и более простые средства уже не помогают. По аналогии с психогенной импотенцией, возникшей на фоне психических проблем, можно лечить и наличие преждевременной эякуляции психогенного характера. Так как сильная эрекция выполняет роль своего рода психогенного стимулятора: «Если у меня такая отличная эрекция, то я смогу выдержать несколько половых актов!»

Для тех, кто боится уколов в половой член, американцы создали препарат muse (альпростадил, который часто называют просто мьюс), который вводится в переднюю часть мочеиспускательного канала мужчины. Вставляется наконечник в отверстие, нажимается кнопка аппликатора и мьюс в виде капсулы с альпростадилом вводится в уретру!

Физиотерапия

Жизнь, в данном случае сексуальная жизнь, порой требует сочетания различных методов лечения. К тому же лечение химиотерапевтическими препаратами (анальгетики, транквилизаторы, стимулирующие, снотворные) оказывается недостаточно эффективным клинически, вызывает привыкание или аллергизацию. Некоторые из них имеют множество противопоказаний. Поэтому в клинической практике все больший удельный вес приобретают физиотерапевтические методы лечения: лазерные, магнитные, ультразвуковые, биоэнергетические и др.

Например, для коррекции эректильной дисфункции сексологами применяется баромассаж – воздействие методом локального отрицательного давления (ЛОД-терапия), локальная декомпрессия, баромассаж в сочетании с точечным массажем, лазеротерапия и лазерорефлексотерапия (воздействие лазерным излучением на точки акупунктуры), применение ультразвука с внутрикожным введением медпрепаратов. Благодаря лечению ультратонотерапией в связи с рефлекторной сосудисто-вегетативной реакцией на электрический разряд и ток, а также вследствие прямого действия расширяются капилляры и артериолы, повышается тонус вен, улучшается крово– и лимфообращение. Под влиянием выделяющегося в разрядном промежутке тепла и эндогенного тепла в тканях, возбуждаемых электрическим полем, механических осцилляций надтональной частоты и раздражающего действия коронарного разряда улучшаются обменные процессы и трофика тканей, уменьшаются застойные явления, боли, зуд, ускоряется рассасывание инфильтратов, улучшается функциональное состояние нервно-сосудистой системы, проявляется спазмолитическое действие. Отчетливо снижается чувствительность тканей, подвергшихся ультратонотерапии, снижается и время проводимости по нервному волокну.

Казалось бы, эти способы не направлены непосредственно на продление полового акта и торможение семяизвержения. Но психологические установки от вида собственного сильно эрогированного полового члена настолько становятся настолько мощным стимулятором половой активности, что у ряда пациентов они становятся доминирующими в продлении полового акта.

Не надо забывать, что большинство предлагаемых медицинских препаратов приходится применять пожизненно для достижения желаемого эффекта. При этом важно знать особые меры предосторожности и помнить, что лучше всего применять эти средства под наблюдением врача, т. к. ограничений и противопоказаний у многих современных препаратов хватает. А без должного подбора доз и времени приема можно так себе навредить, что в перспективе получить негативное заключение: «Восстановлению не подлежит!»