Причина твоей болезни. О чем вам не расскажут врачи
Шрифт:
В общем, если у меня на приеме оказывается человек, болеющий бронхиальной астмой, я обязательно стараюсь выяснить, в каких условиях он живет и какой стиль отношений принят в его семье. Кроме того, я стараюсь помочь болеющему выявить провоцирующий фактор, чтобы он мог найти решение своей проблемы.
История болезни
На приеме Ольга, 28 лет. К моменту нашей первой встречи Ольга болела бронхиальной астмой уже больше 2 лет.
История Ольги по нынешним временам выглядит достаточно банально. Пять лет назад Ольга приехала в Москву из маленького молдавского городка, жизнь в котором показалась ей слишком унылой и бесперспективной. «Главную московскую задачу» девушка сформулировала для себя так: выйти замуж за москвича с квартирой, желательно обеспеченного, и закрепиться в этой квартире, родив ребенка.
Первая часть плана, хоть и не сразу, Ольге удалась. Искомый москвич с квартирой был найден. Богачом он, правда, не был, но все-таки зарабатывал достаточно, чтобы Ольга могла не работать. А вот со второй частью плана вышла осечка. Забеременеть от нелюбимого мужа никак не получалось (почему — это уже другая история).
Впрочем, 2–3 года девушка ни о чем особо не беспокоилась. Муж Ольгу баловал, дома бывал редко, а неудобства в виде интимных контактов случались от силы раз в неделю.
Проблемы начались позже, когда бизнес мужа «завис» и он стал большую часть времени проводить дома, с женой.
Очень скоро Ольга почувствовала, что «задыхается» от присутствия нелюбимого мужчины. Ее все раздражало и бесило, но она изо всех сил сдерживалась, чтобы не высказаться и не «вылететь» из квартиры, которая являлась единоличной
Девушка, конечно, понимала, что надо бы предпринять какие-то шаги: найти работу, снять комнату или квартиру. Но где-то мешала лень, а где-то пугала мысль о необходимости опять жить на съемной квартире. Ольга тянула время, сама не понимая ради чего.
Взаимное напряжение между девушкой и ее мужем росло, и чем дальше, тем больше. Совместное многочасовое пребывание в одной квартире стало тяготить уже обоих. Муж начал «срываться» на Ольгу, девушка «отвечала взаимностью». Однако ей все время приходилось контролировать себя, чтобы не перегнуть палку; у нее всегда оставалось чувство недосказанности.
И вот однажды, после очередной ссоры, закончившейся для Ольги невероятной по силе, но сдержанной яростью, у девушки заболело горло. На следующий день у нее развилась тяжелая ангина, которая затянулась на 2 недели. А когда Ольга только-только стала выздоравливать, произошла еще одна ссора. В самый ее пик Ольга почувствовала, что задыхается уже по-настоящему, физически. Девушка с ужасом ощутила, что ей никак не удается полностью вдохнуть воздух в легкие, но еще труднее было его выдохнуть. И лишь приехавшие врачи скорой помощи смогли купировать затянувшийся приступ.
С тех пор астматические приступы стали периодически повторяться, стоило Ольге понервничать или перенапрячься. Врачи, к которым девушка обратилась за помощью, поставили ей диагноз «инфекционно-аллергическая бронхиальная астма» и порекомендовали пользоваться гормональными ингаляторами («ничего страшного, это слабо гормональный препарат» — успокоил Ольгу доктор).
Теперь Ольга плотно сидела на этих «слабо гормональных» ингаляторах. Она была вынуждена пользоваться ими практически каждый день, а то и по нескольку раз в день. Редкие ремиссии случались лишь в те периоды, когда девушка уезжала к родителям в Молдавию. Те пару недель, которые Ольга проводила «на отдыхе» у родных, приступы ее почти не беспокоили.
Данное обстоятельство дало врачам основание предположить, что девушке не подходит московский климат. Доктора не пытались выяснить, как Ольга живет, какая у нее обстановка в семье. Они решили просто: раз в Молдавии приступов почти нет, а в Москве они есть, значит, дело в климате. И девушке надо уезжать из Москвы.
Что ж, по крайней мере, в логике им не откажешь. Проблема заключалась только в том, что Ольга ни в коем случае не планировала покидать Москву. И продолжала жить с нелюбимым мужем, находясь в состоянии напряжения, раз за разом переходящем в болезнь.
Так прошло 2 года с момента первого приступа астмы. Иногда Ольге становилось чуть лучше, иногда чуть хуже. Но в целом состояние оставалось стабильно «так себе», пока однажды совершенно случайно девушка не оказалась у меня в кабинете.
Честно признавшись, что никаких гарантий излечения дать не могу, я по просьбе Ольги и ее мужа все-таки решил попробовать ей помочь. Мы начали с мануальной терапии грудного отдела позвоночника, гимнастики для улучшения кровоснабжения внутренних органов, энтеросорбирующих лекарств для очищения организма и вакуумного массажа для «прокачки» бронхов. Попутно, во время лечебных сеансов, я тет-а-тет беседовал с Ольгой, выясняя обстоятельства ее жизни, приведшие к появлению бронхиальной астмы. И как раз к моменту окончания курса лечения у меня сложилась более-менее полная картина.
Ольга на тот момент чувствовала себя относительно нормально; по крайней мере, она уже могла обходиться без ингалятора. Но я понимал, что если ничто не изменится, возобновление приступов — лишь вопрос времени. Поэтому я счел своим долгом перед нашим расставанием задержать Ольгу для получасовой беседы.
Я изложил девушке свой взгляд на ситуацию (с которым она безоговорочно согласилась) и предложил подумать над тем, как ей самой разрешить свою жизненную проблему. Немного поразмыслив, Ольга сказала, что видит только одно логичное решение: надо выходить на работу, снимать комнату или квартиру вместе с кем-то из знакомых (так как «одна она не потянет») и уходить от мужа. Я, естественно, поддержал ее решение, но намекнул на еще один возможный вариант: выйти на работу, изменить отношение к мужу и научиться чувствовать к нему хотя бы благодарность, а затем, возможно, «снять комнату» у него. На этом мы и расстались.
О дальнейшем развитии истории я узнал лишь полтора года спустя. Ольга забежала ко мне слегка подправить спину, мы разговорились, и девушка рассказала мне о произошедших в ее жизни переменах. Она поведала, что примерно через неделю после нашей беседы набралась смелости и, спокойно объяснившись с мужем, переехала с вещами к подруге. Та как раз переживала не лучшие в финансовом отношении времена и согласилась разделить на двоих расходы по оплате квартиры, которую давно снимала.
Ольга вышла на работу и, хотя с деньгами была напряженка, физически и морально чувствовала себя гораздо лучше и свободней. Но самое любопытное, что, прожив отдельно от мужа 3 месяца, Ольга почувствовала, как начала по нему скучать.
За это время она увидела мужа другими глазами и как-то незаметно для самой себя смогла изменить к нему отношение. Поэтому, когда однажды муж позвонил по пустяшному поводу, Ольга напросилась на свидание. Еще не разведенные муж и жена вновь начали встречаться. А через пару месяцев Ольга «второй раз вошла в одну и ту же реку», переехав к нежданно полюбившемуся мужу. И даже спустя год семейной (но спокойной) жизни у девушки не было и намека на возможное повторение астматических приступов.
Таким образом, для исправления здоровья Ольге не пришлось менять климат и уезжать из города, как советовали некоторые врачи. И даже не пришлось надолго менять мужа и квартиру. Все, что потребовалось для исцеления — кардинально изменить отношение к ситуации и по-новому взглянуть на свою семейную жизнь, исправив собственные ошибки.
Вновь возвращаясь к совету многих врачей менять при астме климат и место проживания, надо отметить, что бывают ситуации, когда такой совет, тем не менее, оказывается уместным. В частности, речь идет о тех случаях, когда у пациента на прежнем месте проживания сложилась совершенно тупиковая или трудноразрешимая ситуация. Такое в жизни тоже случается. Другое дело, что прежде чем поспешить с рекомендациями, врач в идеале должен сначала постараться «незашоренно» и не спеша разобраться в жизненной ситуации пациента. И только потом давать совет, который предназначен именно этому конкретному пациенту.
История болезни
За помощью обратился 24-летний молодой человек по имени Андрей. К моменту нашей встречи «стаж» его бронхиальной астмы насчитывал около 5 лет.
Первые 2 года приступы случались у Андрея крайне редко. Но затем они стали повторяться все чаще, и главное, с каждым месяцем их интенсивность нарастала.
Врачи, проводившие обследование молодого человека, с помощью аллергических проб выяснили, что его организм реагирует на домашнюю пыль и собачью шерсть. Поэтому доктора порекомендовали Андрею избавиться от домашних животных, а его родным посоветовали как можно чаще проводить дома влажную уборку.
С рекомендацией по поводу уборки никаких проблем не возникло. Но совет по поводу домашних животных Андрей и его родные проигнорировали, поскольку относились к проживающим дома собаке и кошке как к членам семьи.
Естественно, приступы астмы у Андрея продолжались, и перед ним встал вопрос, чем их купировать.
Лечащий врач посоветовал пользоваться ингаляторами, которые, как понял Андрей, содержали гормональный компонент. И поскольку молодой человек решил по возможности отказаться от их использования, он начал искать альтернативные методы лечения. Таким образом Андрей попал ко мне на прием.
Как всегда, параллельно с проводимой антиастматической терапией, я несколько раз беседовал с пациентом: расспросил его об условиях проживания и о том, при каких обстоятельствах чаще всего случаются приступы бронхиальной астмы.
Андрей поведал, что дома у них живет целый «табор». Помимо самого Андрея, его родителей, собаки и кошки, в маленькой хрущевской «трешке» размещались его дедушка, бабушка, брат и две сестры 6 и 8 лет, больше всех создававшие шум и суету, т. е. объем «биомассы» на квадратный метр площади в этой квартире невероятно «зашкаливал». Даже наши либеральные санитарные нормы перекрывались здесь чуть ли не вдвое.
Самое удивительное, что никакой необходимости в таком «вавилонском столпотворении» не было, поскольку дедушке с бабушкой принадлежала еще отдельная двухкомнатная квартира. Однако семья сдавала ее в аренду.
Кроме того, была еще комната в коммунальной квартире. Но ее тоже сдавали, причем за сущие копейки.
Продолжая разговор с Андреем, я выяснил, что лучше всего молодой человек чувствовал себя летом, когда дедушка и бабушка вместе с его сестрами уезжали на весь сезон на дачу. В это время приступов астмы у Андрея почти не случалось.
Зато зимой, когда вся многолюдная семья была в сборе и в квартире становилось особенно тесно, приступы астмы следовали один за другим. Отчасти их провоцировало тяжелое душевное состояние Андрея. Он, видимо, изначально был склонен к депрессии, а невозможность хотя бы ненадолго уединиться сделала молодого человека нервным и издерганным. Постоянное эмоциональное напряжение в конечном итоге провоцировало ухудшение состояния его здоровья.
Из рассказанной Андреем истории проживания и болезни напрашивался совершенно логичный вывод: ему надо было срочно съезжать с многолюдной квартиры и начинать жить отдельно. Не сразу, но мне удалось убедить в этом молодого человека. И хотя первое время мысль о том, что надо начинать самостоятельную жизнь, пугала Андрея, постепенно он свыкся с ней.
Труднее оказалось убедить в необходимости отселения сына родителей Андрея. Мама, женщина хорошая, но властная, относилась к категории людей, стремящихся держать под контролем каждый шаг своих детей. Таким людям очень трудно выпустить из поля зрения хотя бы одного ребенка. И когда я рассказал ей, что Андрею желательно хотя бы какое-то время пожить отдельно, она пришла в ужас.
С точки зрения мамы моего подопечного, его отдельное проживание почти обязательно должно было привести к трагическим последствиям. Например: «А вдруг он начнет водить к себе непотребные компании? Забросит учебу в институте? А что, если он будет плохо питаться? Зарастет грязью?» и т. д.
Предоставив женщине возможность выплеснута первоначальные эмоции, я спросил, есть ли у нее основания не доверять сыну? Он что, был замечен в чем-то нехорошем? У него неблагонадежные друзья? Или его друзья — алкоголики и наркоманы? Или, может быть, он настолько беспомощен физически, что не сможет сделать себе яичницу и убраться в квартире? И самое главное: неужели риск отдельного проживания страшнее риска задохнуться от бронхиальной астмы?
Последний вопрос заставил женщину задуматься. Попросив у меня неделю на размышления и переговоры с родными, она удалилась.
Появившись спустя неделю вместе с Андреем, его мама рассказала, что на семейном совете принято компромиссное решение — освободить комнату в коммунальной квартире, чтобы Андрей имел возможность какое-то время там пожить, отдохнуть от семьи и заодно попробовать жить самостоятельно.
— А дальше посмотрим, — сказала мама. — Если все будет хорошо, будем разменивать двухкомнатную бабушкину квартиру на однокомнатную с доплатой, и пусть Андрей живет в этой однокомнатной.
Переехав в коммунальную квартиру, Андрей довольно легко адаптировался к новой жизни. Получив свой угол и возможность уединиться, он стал чувствовать себя гораздо спокойнее. Ведь в отличие от родственников, соседи по коммуналке не могли неожиданно вломиться к нему в комнату, оторвать его от книги или компьютера в самый неподходящий момент; соседи, в отличие от младших сестер, не визжали и не боролись в его комнате.
И хотя жизнь в коммуналке, безусловно, имела свои минусы, ее плюсы для Андрея были очевидными. По крайней мере, ингаляторами мой подопечный теперь не пользуется, а приступы астмы случаются очень-очень редко и никогда не бывают такими тяжелыми, как раньше.
ДРУГОЕ МНЕНИЕ
Профессор Михаил Виноградов считает, что бронхолегочные проблемы (хронические бронхиты и астма) характерны для тонких и нерешительных натур. Они вечно сомневаются в правильности своих поступков, скрупулезно переваривают разговоры и обстоятельства. Редко идут на открытые конфликты, а если такое случается, то потом подолгу не находят себе места. Не умеют сбрасывать стресс — напротив, загоняют его вглубь себя, что и провоцирует приступы удушья. Они поверхностно доброжелательны, но душа их — потемки, даже для самых близких.
А. Ф. Радченко считает, что препятствия в дыхании и астма возникают у ребенка, когда любви родителей недостаточно. Впрочем, отмечает А. Ф. Радченко, бывает и другая причина — забота родителей так велика, что ни один вдох или выдох просто невозможно сделать самостоятельно — все время кто-то делает это за тебя. Недостаток заботы и ее избыток в равной мере лишают человека способности «дышать свободно». У взрослых пациентов с бронхиальной астмой осложнение заболевания происходит, как правило, тогда, когда надо проявить смелость, ответственность, независимость или суметь пережить печаль, одиночество. Психотерапевтическое лечение этой болезни, по мнению Радченко, должно быть направлено на повышение жизненных сил и обучение умению брать на себя ответственность за свою жизнь. Это своеобразная «кислородная» подпитка, обеспечивающая глубокое, свободное дыхание.
Александр Васютин считает, что астма — это подавленные рыдания или всхлипы вследствие скрытого внутреннего конфликта ребенка с матерью.
Валерий Синельников придерживается идентичного мнения. Вот что он пишет об астме в книге «Возлюби болезнь свою»:
«Как правило, астматики в жизни совсем не плачут. Такие люди сдерживают слезы, рыдания. Астма — это подавленный всхлип, и часто его источником является какой-то детский конфликт, связанный с матерью; например, так и не осуществленное желание ребенка признаться матери в каком-то своем проступке.
Я заметил, что астматики — это люди, которые очень сильно зависят от матери. Эта связь прослеживалась мной практически в каждом случае астмы.
Астма — это попытка выразить то, что никаким другим путем выразить невозможно. Вы подавляете в себе определенные эмоции. У вас нет эмоционального самоконтроля.
Давайте проследим, как ведет себя астматик во время приступа. Он не может дышать сам. Ему нужна какая-то посторонняя помощь. Он убежден в том, что не имеет права дышать (а значит, жить) самостоятельно. Есть сильная зависимость от внешних факторов (в детстве — это сильная зависимость от родителей, чаще от матери). Такие люди неспособны дышать для собственного блага, наслаждаться жизнью.
Астма у детей — это боязнь жизни. Сильный подсознательный страх. Нежелание быть здесь и сейчас. У таких детей, как правило, сильно развито чувство совести — они за все принимают вину на себя».
Глава 13
Гипертоническая болезнь. Артериальная гипертония
Если ты себя, как свиток, правильно прочтешь, Будешь вечен. В духе — правда, остальное — ложь.
Как уже говорилось в первой главе, работа сердечно-сосудистой системы и уровень артериального давления тесно связаны с эмоциональным состоянием человека и регулируются автономной нервной системой.
Когда жизни человека угрожает опасность или ему кажется, что он находится в опасности, либо он находится в состоянии серьезного внутреннего напряжения, симпатическая часть автономной нервной системы «приказывает» надпочечникам резко увеличить выброс в кровь адреналина и норадреналниа.
Под их влиянием сердце начинает сокращаться сильнее — ведь оно должно прокачать кровь и обеспечить кислородом те мышцы и органы, которые используются «в бою». С этой же целью симпатическая нервная система в моменты опасности повышает тонус кровеносных сосудов и поднимает артериальное давление. Впрочем, после устранения опасности или ослабления напряженности нервная система успокаивается, выработка гормонов стресса сокращается и все симптомы изменения деятельности сердечно-сосудистой системы исчезают; повышенное давление у здорового человека быстро снижается до нормы.
Однако у некоторых людей, которых врачи считают гипертониками, давление не возвращается к исходным показателям, а остается повышенным.
Почему это происходит? Почему один человек заболевает гипертонической болезнью, а другой при тех же условиях. — нет? Давайте попробуем вместе с вами ответить на этот вопрос.
Медицинские справочники информируют нас о том, что только в 10–20 % случаев артериальная гипертония возникает в результате заболеваний внутренних органов. Например, гипертония может быть одним из симптомов пиелонефрита, гломерулонефрита, тиреотоксикоза, опухоли надпочечников, атеросклероза, коарктации аорты и других заболеваний.