Простудные заболевания
Шрифт:
Как уже говорилось, бактериальные ОРЗ могут развиваться и как самостоятельные заболевания без предварительного вирусного поражения, хотя чаще им предшествует «вирусная подготовка». Группа бактериальных возбудителей ОРЗ чрезвычайно многочисленна – стрептококки, пневмококки, стафилококки, хламидии, моракселла и др.
Воспаление, вызванное перечисленными микробами, характеризуется давно известными классическими признаками: краснота, отек, боль и нарушение функции. Все эти явления в той или иной степени наблюдаются на слизистых оболочках дыхательных путей в случаях бактериальных ОРЗ. Так же, как вирусы, микробы, попадая с воздухом, могут повреждать слизистую оболочку всего дыхательного тракта (от носа до альвеол), проникать в пространства под слизистой оболочкой, такие как кровеносные сосуды, лимфатические
Существуют различные пути проникновения микробов в альвеолы. Они могут опускаться из носоглотки по трахеобронхиальному дереву, распространяться через кровь или через лимфу. Обладая сложной струк shy;турой, микробы вырабатывают целый ряд различных специальных токсинов и ферментов, обеспечивающих развитие болезни в организме человека. Они прикрепляются к пораженному участку слизистой оболочки, затем, используя различные приспособления, начинают усиленно размножаться и распространяться.
Вся жизнедеятельность возбудителей направлена на захват новых территорий, и при определенных условиях они действительно могут победить. Ослабленный организм человека не всегда справляется с лавиной агрессивных микробов и их токсинов и может сильно пострадать, длительно болеть и долгое время ощущать последствия болезни, а иногда даже погибает от сепсиса. При благоприятном исходе заболевания у человека формируется иммунитет, как правило, исключительно к тому возбудителю, который вызвал болезнь, нередко кратковременный, чем объясняются частые повторные заболевания.
Месторасположение бактериального воспалительного процесса в дыхательной системе так же, как и вирусного, может быть различной. Клиническая картина, жалобы и симптомы болезни позволяют почти всегда выяснить, где именно происходят наиболее выраженные нарушения.
Стрептококк – один из обычных возбудителей ОРЗ. Стрептококки чаще поражают глотку, вызывая быстро развивающееся воспаление миндалин – острый тонзиллит (ангину). Существует огромное количество болезнетворных, или, как их теперь называют, пиогенных (гноеродных, то есть вызывающих гнойное воспаление), стрептококков. Их нередко, по-старому, называют гемолитическими, так как в лаборатории при росте на питательных специальных средах, содержащих эритроциты (кровяной агар), происходит разрушение кровяных клеток. Одни виды стрептококка более опасны для человека, другие – менее. Микробы могут подолгу жить в носоглотке, не причиняя особого вреда, но они довольно часто формируют хронический очаг инфекции (хронический тонзиллит).
Стрептококки вызывают множество различных, подчас тяжелых и даже смертельных заболеваний человека. До появления антибактериальных препаратов стрептококк нередко был причиной тяжелейших гнойных процессов, например, послеродового септического осложнения (родильной горячки) и детской скарлатины с тяжелыми осложнениями. Благодаря применению пенициллина лечение больных стало практически всегда успешным.
Пенициллин был открыт в 1929 году английским бактериологом Александром Флемингом. Свое название пенициллин получил от латинского обозначения плесени, из которой удалось выделить противомикробное вещество. Прошло немало лет, прежде чем он завоевал весь мир и стал одним из самых надежных препаратов в борьбе с тяжелыми стрептококковыми инфекциями. Конечно, большинство стрептококков до сих пор погибают под действием пенициллина, но в настоящее время требуются более значительные дозы, чем раньше. Время идет, и эволюция мира микробов привела к тому, что некоторые его представители, прежде не способные существовать и размножаться в присутствии пенициллина, теперь не чувствуют его и продолжают жить в среде, содержащей этот препарат.
Стафилококк, подобно стрептококку, вызывает самые разнообразные заболевания: от незначительных по размеру кожных воспалений (гнойничков, абсцессов и пр.) до тяжелых септических осложнений со множеством гнойных очагов, включая пневмонию. Часто приходится слышать о стафилококке как о причине внутрибольничного заражения в родильных домах, в хирургических отделениях, послеоперационных палатах, в реанимационных отделениях, его даже называют «госпитальным». Бороться с ним гораздо труднее, чем со стрептококком, так же как и с другими современными «госпитальными» микробами. Стафилококковая инфекция может протекать и по типу ОРЗ. Заражению и наиболее тяжелым формам стафилококковой инфекции у детей и взрослых способствует ослабление защитных сил организма, связанное с вирусной или какой-либо другой болезнью. Однако, как показывает практика, у одних присутствие в организме стафилококка может себя ничем не обнаруживать (так называемое носительство), а у других стафилококк способен вызывать быстро прогрессирующий септический процесс, не поддающийся лечению даже самыми сильными антибактериальными препаратами.
Вне человеческого организма стафилококки длительно переносят высушивание. При комнатной температуре они остаются жизнеспособными на предметах ухода, белье и пище в течение 35–50 дней. При кипячении стафилококки гибнут мгновенно. Обычные дезинфицирующие средства не оказывают на них достаточного действия. Рекомендуется кипячение одежды, белья, посуды в течение 15–20 минут.
Пневмококк – микроб, способный вызывать воспаление носоглотки и всей дыхательной системы. Его название объясняется тем, что это наиболее частый возбудитель воспаления легких (пневмонии).
Свойства этого микроба вне человеческого организма примерно такие же, как и гемолитического стрептококка. Как выяснилось, в последние годы пневмококк гораздо лучше, чем стрептококк, приспособился ко многим антибактериальным препаратам. Лечить больных типичной (пневмококковой) пневмонией стало значительно труднее, так как пенициллин не помогает.
Микоплазма – довольно распространенный в природе вид бактерий, отличающихся отсутствием клеточной оболочки и способностью внедряться внутрь живой клетки, так же как вирусы. Название этого возбудителя связано с преимущественным поражением самых мелких бронхов и альвеол, во внешней среде микоплазма быстро погибает из-за непереносимости повышенной температуры, ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Однако в организме она может сохраняться длительное время, обусловливая затяжные и хронические формы болезни. Особенно тяжело микоплазменная инфекция протекает у детей раннего возраста, новорожденных и недоношенных детей, так как, помимо дыхательной системы, возможно поражение других органов и нервной системы. Установлена роль микоплазмы в развитии врожденной патологии.
Для того чтобы заболеть какой-либо инфекционной болезнью, надо, так или иначе, получить возбудитель этой болезни от больного, то есть заразиться. ОРЗ встречаются настолько часто, что иногда бывает нелегко понять, от кого именно произошло заражение. Надо знать, что человек может явиться источником заражения для окружающих уже при самых слабых проявлениях заболевания, даже если сам не считает себя больным. Доказано: и вирусо-, и бактерионосительство практически здорового человека, в носоглотке которого обнаруживаются активные вирусы, способны у другого человека вызвать болезнь.
Самое главное, что определяет защищенность от болезней или восприимчивость к ним – наличие или отсутствие специфического иммунитета. Может ли человек иметь защиту от всех возбудителей ОРЗ? Нет! Это совершенно невозможно, учитывая огромное количество вирусов и микробов, способных явиться причиной болезни; тем более что в некоторых случаях иммунитет может утрачиваться или быть недостаточным после перенесенного заболевания.
Глава 3 Острые респираторные заболевания: о психологии
Итак, острые респираторные заболевания (ОРЗ) – результат взаимодействия микроорганизмов с организмом человека. Выраженность и характер течения ОРЗ зависят от особенностей возбудителя болезни, с одной стороны, и состояния защитных сил организма человека, с другой стороны (Малкина-Пых, 2003).
Многое из того, чего не хватает современной психосоматике в плане понимания острых респираторных заболеваний, получает объяснение именно при изучении реакции иммунной системы на психические нагрузки, о чем мы уже говорили в главе 1.