Простудные заболевания

Малкина-Пых Ирина Германовна

А вот способы совладания подразумевают необходимость проявить конструктивную активность, пройти через ситуацию, пережить событие, не уклоняясь от неприятностей.

Защитные процессы стремятся избавить человека от рассогласованности, побуждений и двойственности чувств, предохранить его от осознания нежелательных или болезненных эмоций, а главное – устранить тревогу и напряженность. Результативный максимум защиты одновременно является минимумом того, на что способно удачное совладание. Удачное совладающее поведение описывается как повышающее адаптивные возможности человека, реалистическое, гибкое, большей частью сознаваемое, активное, включающее в

себя произвольный выбор.

...

Некоторые авторы вообще рассматривают копинг-стратегии и психологические защиты как дополняющие друг друга компоненты защитной системы организма. В этом случае они представляют собой наиболее высокий (поздно развивающийся) уровень системы психологической защиты.

В зависимости от выбранной точки отсчета, авторы по-разному определяют цели изучения защитного и совладающего поведения. Это и анализ проблем адаптации человека в окружающем социуме, и проблемы духовного самоопределения, позволяющего сделать выбор с учетом личностного потенциала. По мнению ведущего специалиста в области изучения coping styles («способов совладания») А. Лазаруса, несмотря на значительное индивидуальное разнообразие поведения в стрессе, существует два глобальных стиля реагирования.

Проблемно-ориентированный стиль , направленный на рациональный анализ проблемы, связан с созданием и выполнением плана разрешения трудной ситуации и проявляется в таких формах поведения, как самостоятельный анализ случившегося, обращение за помощью к другим, поиск дополнительной информации.

Субъектно-ориентированный стиль является следствием эмоционального реагирования на ситуацию, не сопровождающегося конкретными действиями, и проявляется в виде попыток не думать о проблеме вообще, вовлечения других в свои переживания, желании забыться во сне, растворить свои невзгоды в алкоголе или компенсировать отрицательные эмоции едой. Эти формы поведения характеризуются наивной, инфантильной оценкой происходящего.

Особый интерес представляет сопоставление системы психологических защит с иммунной системой организма. Во-первых, обе системы выполняют сходную функцию – защитную: иммунная система защищает целостность организма, служит гарантией физиологического здоровья, а система защит – психику от стрессов и конфликтов (отвечает за психическое здоровье). Во-вторых, нарушение работы одного уровня защит ведет к гиперкомпенсации другого, что проявляется в виде проблем со здоровьем. В-третьих, обе системы имеют общую физиологическую основу и через нее способны влиять друг на друга.

В ситуациях, угрожающих внутреннему равновесию, или гомеостазу, организма наблюдается взаимное влияние различных уровней регуляции его деятельности, в том числе ответственных за приспособление. Так, известно, что в условиях хронического истощающего стрессового напряжения отмечается снижение иммунных характеристик, и, наоборот, физическое истощение при длительном течении заболевания приводит к изменению всех характеристик психической деятельности: простых психических реакций, эмоциональной и мыслительной сфер.

Одним из очевидных признаков сходства работы иммунной и психологической систем защиты является принцип различения «свой/чужой». Ф. Перлз разрабатывал идею родительских воздействий в метафоре голода, поедания и переваривания пищи. Родительские нормы и требования он сравнил с едой, которую ребенок заглатывает, зачастую не успев прожевать и распробовать. «Проглоченное» далеко не всегда усваивается детским организмом. Система психологической защиты также занимается фильтрацией «свой/чужой» в плане того, согласуется ли новая информация с уже имеющейся системой представлений, укладывается ли в нее. Если нет, то рождается внутриличностный конфликт.

Нарушение работы психологической защиты, приводящее к серьезному сбою в работе иммунной системы, было обнаружено даже в некоторых исследованиях генезиса раковых клеток. Исследователи обнаружили, что депрессия (возникшая в результате того, что психологическая защитная система не справилась со своей работой) порождает существенный химический сдвиг в организме, и, как следствие, некоторые клетки теряют способность проводить электричество и этим способствуют возникновению новообразования.

Давайте посмотрим, какими личностными особенностями обладают люди, часто болеющие острыми респираторными заболеваниями, какие способы преодоления стрессов они в основном используют и что происходит с их иммунной системой.

3.2. Человек часто и длительно болеющий: картина личности

В последние годы частые простудные заболевания (острые респираторные заболевания) начали относить к области психосоматики (Кулаков, 2003; Малкина-Пых, 2004). У некоторых людей, в условиях хронического стресса, они могут возникать до 7–8 и более раз в год, длиться более недели по листку нетрудоспособности. Данная категория пациентов даже выделяется психологами и медиками в отдельную группу – часто и длительно болеющие (ЧДБ) (Богданова, 2005).

Было обнаружено, что эти люди воспринимают себя как часто болеющих и слабых с детства, что отражает постоянство их установки на болезнь.

Часто и длительно болеющие говорят о том, что в их родительской семье отношение к состоянию здоровья было «особо внимательным», «покупалось много лекарств», «часто обращались к разным врачам при малейшем нарушении здоровья». Они продолжают реализовывать подобное отношение к болезни и в настоящее время в собственной семье. Можно сделать вывод о том, что уже в родительской семье у часто и длительно болеющих пациентов формируется особое неадаптивное отношение к болезни, которое впоследствии реализовывается уже в их собственных семьях. Чрезмерное «прислушивание» к малейшим изменениям в собственном организме, ориентированность на лечение, а не на профилактику, может являться свидетельством ипохондрического отношения к болезни.

Пациенты, часто и длительно болеющие, чаще выбирают ЛОР-органы (нос, уши, глотку или гортань), как ассоциирующиеся у них с болезнью, что отражает топический (греч. topos – местный, относящийся к определенному месту) аспект их внутренней картины болезни. Люди, редко болеющие простудными заболеваниями, не имеют такой фиксации на ЛОР-органах, при этом либо вообще не выбирают орган, который ассоциируется у них с болезнью, либо выбирают иные органы (зубы, голова).

Большинство часто и длительно болеющих людей имеют противоречивые отношения с родителями, которых характеризуют одновременно как враждебных, зависимых или безразличных. Ретроспективно эти люди оценивают, что родители воспитывали их в авторитарном или попустительском, реже в демократическом, стиле.