Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие

Коллектив авторов

– определяются время, места и примерное количество участников массовых мероприятий;

– выясняются порядок, время и места действий, которые необходимо совершить пострадавшим или их родственникам (выплата компенсаций, процесс опознания, получение свидетельств о смерти и т. д.).

Далее в ходе подготовительного этапа определяются места и порядок работы каждого специалиста и составляется ориентировочный план работ, который на протяжении всего периода оказания экстренной психологической помощи может изменяться и корректироваться в зависимости от изменяющихся условий деятельности.

На

основном этапе работ по оказанию экстренной психологической помощи специалисты-психологи работают по двум основным направлениям: оказывают помощь специалистам, участвующим в ликвидации последствий ЧС, и оказывают помощь пострадавшим в результате ЧС.

На завершающем этапе осуществляется обобщение и анализ информации, полученной в ходе работ по оказанию экстренной психологической помощи, на основании чего составляется прогноз развития ситуации.

12.3.3. Оказание специализированной (антистрессовой) медицинской помощи

Специализированная (антистрессовая) медицинская помощь в условиях ЧС осуществляется на основе этапной схемы организации лечебных мероприятий: догоспитальный, госпитальный этапы и последующее наблюдение в специализированных амбулаторно-поликлинических лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) психотерапевтического и психиатрического профиля.

Объектом указанного вида специализированной помощи являются лица, подвергшиеся стрессовым воздействиям, возникающим при развитии ЧС:

– население, находящееся непосредственно в зоне ЧС, и сотрудники соответствующих служб, осуществляющих в зоне ЧС спасательные и иные работы;

– лица, эвакуированные из зоны ЧС, в том числе раненые и больные;

– лица, не находившиеся в зоне ЧС, но подвергшиеся воздействию стрессовых факторов, обусловленных психотравмирующей информацией о ЧС.

Антистрессовая специализированная медицинская помощь (с включением в нее медико-психологической, психотерапевтической и психиатрической медицинской помощи) является самостоятельным элементом экстренной медицинской помощи (экстремальной медицины) и ее составным компонентом. Основными направлениями такой помощи в условиях ЧС являются: профилактика острых панических реакций, психогенных нервно-психических нарушений; мероприятия, направленные на повышение адаптационных возможностей; психологическая (психотерапевтическая) коррекция пограничных нервно-психических нарушений; психопрофилактическая работа с пострадавшими, родственниками и спасателями; психологическое сопровождение организационно-медицинских мероприятий в зоне ЧС.

Задачи антистрессовой специализированной медицинской помощи в зоне ЧС:

– раннее выявление в зоне ЧС лиц с психическими расстройствами, в том числе лиц, проявляющих деструктивную активность, мешающих проведению спасательных и иных работ в зоне ЧС;

– раннее выявление в зоне ЧС лиц с психическими расстройствами в местах сосредоточения эвакуированных из зоны ЧС, местах расквартирования сотрудников служб, осуществляющих спасательные и иные работы в зоне ЧС;

– решение вопросов об эвакуации и госпитализации

лиц из числа указанных выше контингентов, оформление медицинской документации (учета) для последующего наблюдения, психотерапевтического и психиатрического лечения в амбулаторно-поликлинических или стационарных ЛПУ;

– осуществление экстренных лечебных и профилактических психотерапевтических и психокоррекционных мероприятий;

– осуществление доступных мер профилактики расстройств психического здоровья у лиц, находящихся в зоне ЧС и эвакуированных из нее.

12.3.4. Принципы комплексной специализированной помощи

Основными клинико-организационными принципами комплексной специализированной медицинской (медико-психологической, психотерапевтической, психиатрической) помощи в условиях ЧС являются:

а) в части собственно организационной:

– медико-психологическая разведка с осуществлением оперативного и предварительного планирования в зависимости от происхождения, масштаба, степени опасности и продолжительности действия фактора ЧС и прогнозированием возможных последствий и динамики развития ситуации;

– сочетание широты охвата и строгой адресности помощи по показаниям (с учетом манифестности клинических проявлений, силы психотравмирующего фактора, особенности личности пациента, обстоятельств, результатов обследования и т. д.);

– ориентация сил и средств на оказание медицинской помощи как пациентам с острыми психотическими проявлениями, так и с проявлениями психических расстройств непсихотического регистра;

– охват медико-психологической, психотерапевтической и психиатрической помощью различных групп: пораженных, пострадавших, родственников, родных и близких спасателей, работников иных служб, работающих в зоне ЧС;

– эшелонированность ввода сил и средств медико-психологической, психотерапевтической и психиатрической помощи по мере потребности;

б) в части содержания помощи:

– этапность оказания помощи пациентам с психическими расстройствами: первичная помощь, квалифицированная помощь, специализированная помощь (как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных и санаторных условиях);

– максимально раннее начало психокоррекционных мероприятий, психотерапевтического и психиатрического лечения;

– наряду с экстренной и отсроченной медико-психологической, психотерапевтической и психиатрической помощью обеспечение последующего наблюдения;

– сочетание помощи в очаге поражения и оказания психотерапевтической помощи пострадавшим на всех этапах эвакуации, включая стационары, куда эвакуируются лица с травмами, ожогами, отравлениями продуктами сгорания и др.;

– обеспечение «социального посредничества», т. е. возможности длительного наблюдения за пациентами и взаимодействие с органами правопорядка и социальной защиты;

в) в части обеспечения силами:

– привлечение всех медицинских работников, работающих в зоне ЧС, к оказанию первичной медицинской помощи при возникающих в условиях ЧС психических расстройствах;