Психология здоровья в России: у истоков

Никифоров Герман Сергеевич

В своих воспоминаниях ученики [3] Балийского называли его отцом русской психиатрии. Он определил положение психиатрии среди других медицинских специальностей. Придерживался материалистической точки зрения в объяснении причин психических нарушений и подчеркивал, что научная психиатрия должна строиться на основе современного естествознания. В области психиатрии признаны его заслуги в описании психопатии как особой клинической формы и диагностике прогрессивного паралича.

3

Иван Михайлович Балинский, отец русской психиатрии (по воспоминаниям его учеников: И. П. Мержеевского, А. Е. Черемшанского, И. А. Сикорского) // Вопросы нервно-психической медицины. 1902. T. VII. С. 1–58.

И.

П. Мержеевский в своих воспоминаниях особо выделял лекторский талант Балийского. На лекции сходились студенты всех курсов, нередко присутствовал сам президент академии Дубовицкий. Не только новизна предмета привлекала всех на лекции Балийского, но и его мастерское изложение. Балинский думал и излагал мысли необычайно образно и пластично; отличался математическим умом и склонностью к строгой систематизации знаний; обладал замечательной зрительной памятью. Французский психиатр Бальярже говорил с большим уважением о Балинском, как о глубоком знатоке психических болезней. На одной из лекций Бальярже попросил прокоментировать трудный случай, Балинский на французском языке после тщательного психиатрического исследования больного прочитал лекцию, которая вызвала всеобщий восторг и аплодисменты. И. А. Сикорский в свои воспоминаниях писал о Балинском, как о выдающемся клиническом проницательном учителе, редком знатоке человеческой психики. От природы он обладал необыкновенной чувствительностью, отзывчивостью и нравственной тонкостью. Балинский отличался прямодушием, что оказывало глубокое влияние на его подчиненных. О своих собственных ошибках он всегда говорил спокойно, с беспощадной объективностью.

И. М. Балинский как организатор психиатрической помощи

В своих воспоминаниях ученики: И. П. Мержеевский, А. Е. Черемшанский, Н. Н. Тимофеев – подчеркивали большой организаторский талант и неутомимую деятельность своего учителя. Все знавшие Балийского отмечали его необычайную выносливость и способность к длительному умственному напряжению, отсутствию утомления и сохранению энергии при длительной работе.

Балинский был назначен на должность заведующего психиатрическим отделением при 2-ом Военно-сухопутном госпитале в Санкт-Петербурге, в то время это было единственное заведение для людей военного ведомства. Устройство заведения никак не напоминало больницу для душевнобольных, а соответствовало, по высказываниям самого Балинского, описаниям средневековых писателей домов для умалишенных. Усилиями Балинского в 1859 году был осуществлен ремонт заведения и открыта первая в России психиатрическая клиника в Медико-хирургической академии. Светлые помещения, раздельные отделения для спокойных и буйных больных, гимнастический зал, кабинет для врача, чистота и порядок царили в новом заведении. Для работы в клинике Балинский тщательно подбирал кадры, т. к. считал, что теплота, внимание и самопожертвование врачей и медицинских сестер играют важную роль в лечении душевнобольных.

За разработку и реализацию проекта преобразования психиатрического отделения при 2-м Военно-сухопутном госпитале Балинский был награжден орденом Св. Анны 3-й степени.

В России организация психиатрической помощи не отвечала требованиям современной науки того времени. Больные с разнообразными формами душевных болезней помещались в одних и тех же палатах; среди методов обращения с больными господствовали строгие режимные и физические наказания; использовались истощающие и ослабляющие для душевнобольного методы лечения. В то же время, в Европе, особенно во Франции, царило оживление в области психиатрии после гениальных реформ Пинеля и Эскироля. Балинский, будучи в зарубежных командировках в 1859 и 1963 годах в Европе, посетил более 40 заведений для душевнобольных в Германии, Голландии, Бельгии, Англии, Франции; познакомился с реформой призрения душевнобольных, детально изучил законодательство о душевнобольных и статистику психических заболеваний как основу правильного планирования психиатрической сети.

Он детально продумал план строительства новой клиники с учетом ухода за больными, условий их быта, организации досуга, а также необходимости ведения преподавания и научно-исследовательской работы. Творчество, трудолюбие и энергия, а также любовь к душевнобольным людям помогли ему блестяще справиться с поставленной задачей. В 1867 году под личным руководством Балинского была построена и открыта новая психиатрическая клиника, это была клиника образцового ведения психиатрического дела. Балинский при строительстве новой клиники руководствовался принципом – создание условий для максимальной

свободы душевнобольных и безопасности их пребывания.

В терапии душевных болезней Балинский считал необходимым применение как физических методов (холод, ванны, отвлекающие средства на кожу, травы, лекарственные препараты, диета), так и психотерапию («моральное» лечение). Психотерапию понимал в широком (размещение больных в больнице, распорядок дня, посещение родственниками, отношение к душевнобольным как врача, так и всего персонала) и узком смысле этого слова (поддержание жизненного интереса, укрепление моральной самостоятельности больного, поощрение чувств и идей, которые составляли круг прежней умственной деятельности).

По мнению Балинского [4] , разговор врача с больным является важным звеном в психотерапии, т. к. выполняет две функции: с одной стороны способствует ослаблению умственной деятельности, свойственной пациенту в состоянии болезни; с другой стороны ведет к побуждению правильной деятельности, которая присутствовала до развития болезни. Балинский сформулировал правила обращения врача с душевнобольными: выстроить отношения таким образом, чтобы больной слушался и исполнял все предписания врача; в обращении быть кротким и вежливым, но проявлять твердость характера и самостоятельность; в обращении с больными не проявлять раздражительность, вспыльчивость, злопамятность даже за удар, нанесенный больным; не следует применять моральное или физическое наказание; всегда руководствоваться правилом справедливости; все жалобы больных друг на друга, на медицинский персонал должны быть приняты к сведению и установлена справедливость; внимание врача должно распределяться равномерно между душевнобольными вне зависимости от статуса; помнить об ответственности за больных, т. к. они не могут сами за себя отвечать; врач должен быть философом, обладать глубокими знаниями, иметь человеческое сердце, быть проницательным, проявлять решимость в своих делах; врачу необходимо помнить золотое правило – «не навреди», стараться приносить пользу.

4

Балинский И. М. Лекции по психиатрии / Под ред. Н. И. Бондарева, Н. Н. Тимофеева. Государственное издательство медицинской литературы. Медгиз, Ленинградское отделение, 1958. 216 с. (с. 112–116).

В лекциях по психиатрии Балинский представил виды трудотерапии (садоводство, огородничество, хозяйственные работы) и показал ее значение для лечения душевнобольных; подчеркивал значение физической культуры для лечения душевнобольных, говоря о полезности продолжительных занятий на открытом воздухе. Он рекомендовал проводить с душевнобольными общеобразовательные занятия (чтение, письмо, рисование, науки), организовывать их досуг (игры, прогулки, музыка и пение, театр).

Врожденное самообладание ученого и искусство владеть собой давали ему возможность выстроить отношения с душевнобольными, быть для них доверчивым собеседником, всегда стремиться их понять. Всех поражало искусство Балийского управлять расстроенным умом и безумной волей.

И. М. Балинский как ученый и общественный деятель

Балинский имел не только глубокие знания и богатый клинический опыт в психиатрии, но придавал существенное значение таким наукам, как психология, физиология и анатомия мозга. Он собрал богатейшую библиотеку специальной научной литературы в области психиатрии.

Большая часть его научно-клинической деятельности состояла в демонстрации и тонком медико-психологическом анализе душевных болезней, которые он проводил в психиатрической клинике Медико-хирургической академии. Самостоятельная кафедра психиатрии с образцовой при ней клиникой, обязательный курс душевных болезней для студентов – это было новое слово в медицинской науке и практике не только в России, но и в Европе. Клиника при академии явилась колыбелью первой русской школы психиатров, образовавшейся под руководством Балийского.

И. М. Балинский не оставил печатных трудов. Обладая авторской скромностью и разумным скептицизмом, считал, что его научные материалы не являются законченными, что после него скажут гораздо лучше, опираясь на современные достижения науки. Необыкновенная сдержанность заставляла его чересчур строго относиться к печатному слову. Сикорский писал, что склад ума Балийского, его нравственный облик и деятельность как ученого представляют большой интерес и долг его учеников обрисовать личность Балийского и тем самым компенсировать следствие сдержанности и возвышенной скромности учителя.