Психотерапевтические этюды.

Эриксон Милтон Г.

Затем ему подробно объяснили, что освобождение от болевых ощущений можно достичь несколькими путями: с помощью анестезии, что ему было понятно, а также с помощью амнезии, чего он не понимал. Ему предложили следующее объяснение: при амнезии болевого приступа человек испытывает боль, когда она возникает, но тут же забывает о ней, когда она проходит. Таким образом, человек не вспоминает и не оглядывается на опыт прошлого с ужасом и печалью, а также не ожидает со страхом другого приступа боли. Другими словами, каждый вновь возникающий приступ острой боли будет для больного совершенно неожиданным и совершенно преходящим опытом. Поскольку больной не ждет и не помнит этой боли, то, практически,

такие приступы не имеют для него никакой временной длительности. Следовательно, этот болевой приступ будет восприниматься как мгновенная вспышка такой короткой длительности, что у пациента просто не будет возможности распознать характер боли. Таким путем пациента научили другому типу искажения во времени, а именно -- укорочению, сжатию, конденсации субъективного времени. Так, вместо возможных гипнотических эффектов анестезии и амнезии болевых приступов у пациента произошло гипнотическое сокращение их субъективной длительности, что само по себе привело к укорочению болевых ощущений.

Когда пациенту разъяснили все эти пункты, ему настойчиво посоветовали использовать все три механизма: изменение ощущений тела, дезориентация тела, диссоциация, анестезия, амнезия и субъективная конденсация времени. Ему доказали, что в этом случае он в значительной степени сможет освободиться от болей в значительно большей степени, чем если бы использовался только один из этих механизмов. Кроме того, пациенту с большим чувством эмпатии показали, как он может использовать субъективное расширение времени, чтобы удлинить периоды физического покоя, отдыха, отсутствия боли.

Эти разнообразные внушения, сделанные несколько раз и различными словами, чтобы обеспечить соответствующее понимание и восприятие, в значительной степени уменьшили интенсивность вновь возникающих приступов острой боли. Однако, нужно отметить, что периодически он впадал в короткие, ступороподобные состояния на 10--15 секунд, что свидетельствовало о выраженной реакции на приступ боли. Было замечено, что они реже и короче, чем первоначальные приступы острой боли. Окружающие также отметили, что пациент не сознавал, что утрачивал сознание на некоторое время.

Мы не задавали пациенту вопросов об эффективности внушений. Пациент просто говорил о том, что гипноз освободил его почти полностью от приступов боли, что он чувствует себя физически слабым и вялым, но лишь дважды в день этой боли удавалось "прорваться". Его общее поведение со своей семьей и друзьями подтверждало его слова. Через несколько дней после проведения сеанса гипнотерапии пациент неожиданно впал в состояние комы и умер, не приходя в сознание.

Примечание

Был предпринята попытка описать используемые терапевтические методы. Преимущества гипнотерапии, особенно в тех случаях, что были описаны выше, пропорциональны такому изложению идей и понятий, которое позволяет обеспечить соответствующие восприятие и реакцию со стороны пациента. Сама природа ситуации исключает определение того, какие элементы в терапевтической процедуре являются эффективными в каждом отдельном случае. Этот рассказ о трех, безнадежно больных пациентах определенно показывает, что гипноз имеет большое значение при лечении неизлечимых болезней, сопровождающихся болевыми приступами. Однако гипноз нельзя рассматривать как абсолютный ответ на все медицинские проблемы. Это просто один из возможных подходов к решению проблемы пациента. В некоторых случаях гипноз можно использовать как основное средство управления болью при раковых заболеваниях, но очень часто этот метод применим как вспомогательное средство. В этом качестве он может служить для значительного уменьшения дозы лекарств и принести большее душевное и

физическое облегчение, чем в том случае, когда используются только лекарственные препараты. Чем шире психологически-гипнотический подход, тем больше возможностей для достижения положительных результатов проводимой терапии.

Милтон К. Эриксон, доктор медицины

1929

Литература

"Изучение связей между интеллектом и преступлением", Журнал Американского института юстиции и криминологии ("J. Amer. Juct.", 1929, No 19, pp. 592--635).

"Брак и размножение среди преступников". "Journal of Social Hygiene", 1929; No 15, pp. 464--475).

1930

"Применение X--О тестов Прези у правонарушителей" (написано совместно с Н. Д. Пескором). "Medical legal journal", 1930, No 47, pp. 75--87.

"Интерпретация случая с биологическим отклонением". "Medical legal journal", 1930, No 47, pp. 140--145.

1931

"Некоторые аспекты несдержанности, слабоумия и преступления". "American journal of sociology", 1931, No 36, pp. 758--768.

"Эволюционные факторы у психотических больных". Medical legal journal. 1931, No 48, pp. 69--74.

"Методы улучшения содержания пациентов в психиатрических клиниках в качестве терапевтического средства" (написано совместно с Р. О. Хоскинзом). "American journal on psychiatry", 1931, pp. 103--109.

1932

"Возможное ухудшение состояния в результате действия экспериментального гипноза". "Journal of abnormal social psychology", 1932, No 27, pp. 321--327.

1933

"Исследование специфической амнезии". "British journal of medical psychology", 1933, No 13, pp. 143--150.

"Совместные исследования в области шизофрении", (написано совместно с Р. Д. Хоскинзом и др.). "Archive of neurology and psychiatry", 1933, No 30, pp. 388-401.

1934

"Сосуществование органических и психологических изменений во время явного улучшения при шизофрении. Анализ истории болезни". "American journal on psychiatry", 1934, No 13, pp. 1349--1357.

"Изучение гипнотически индуцированных комплексов с помощью метода Лурия" (написано совместно с П. Э. Хастоном и Давидом Шакоу). "Journal of genetic psychology", 1934, No 11.pp.65--97.

"Краткий обзор гипнотизма". "Medical directory", 1934, No 140, pp. 609--613.

1935

"Исследование индуцированного экспериментального невроза, в случае с преждевременным оргазмом". "British journal of medical psychology", 1935, No 15, pp. 34--50.

1936

"Возможности для психологических исследований в психиатрических больницах". "Medical directory", 1936, No 143, pp.389--392.

"Клинические замечания об ассоциативном вербальном тесте". "Journal of nervous and mental diseases", 1936, No 84, pp. 538--540.

1937

"Психологические факторы, возникающие при помещении психического больного под семейную опеку и при визитах Стратегия психотерапии родственников". "Journal Mental hygiene", 1937, No 21, pp. 425-- 435.

"Приостановленное психическое развитие". "Medical directory", 1937, pp. 352--384.

"Экспериментальная демонстрация подсознательного мышления с помощью автоматического письма". "Psychoanalytic quarterly". 1937, No 6, pp. 513--529.