Путь здоровья

Панкова Ольга Юрьевна

ВОПРОС: У меня в 2001 году была внематочная беременность, через год – вторая, но трубу сохранили. Правда, что, если не родишь в год после операции, больше никогда не родишь? С мужем живем 5 лет не предохраняясь, результат нулевой. И лечились, и проверялись – без толку.

Лечение внематочной беременности только хирургическое: удалению подлежит труба и прикрепившийся к ней плод. Крайне редко трубу удается сохранить – это при условии, что своевременно поставлен диагноз. В этом случае производят лишь

ее вскрытие (туботомию). При этом есть риск возникновения повторной внематочной беременности в той же трубе. Также существует вероятность того, что труба станет полностью непроходимой. Вопрос можно решить оперативно: выполнить лапароскопию и разъединить спайки в трубе.

ВОПРОС: У меня на УЗИ обнаружили какую-то жидкость в маточной трубе, поставили диагноз «гидросальпинкс». Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано появление этой жидкости и как это лечится?

Из-за спаечного процесса в малом тазу, вызванного половой инфекцией, может закрыться фимбриальный (концевой) отдел маточной трубы, вследствие чего в ней скапливается жидкость. Образуется мешочек – так называемый гидросальпинкс. Его вскрывают оперативно при лапароскопии.

Рак шейки матки

В настоящее время доказан факт непосредственного участия некоторых половых инфекций, в частности, вируса папилломы человека (ВПЧ), в процессе развития предрака и рака шейки матки. Вирус препятствует гибели раковых клеток, что способствует резкому росту их числа.

При выявлении кондилом и папиллом в области половых органов, а также после незащищенного секса следует пройти обследование на наличие ВПЧ. В случае обнаружения следует получить противовирусное лечение.

ВОПРОС: Что делать, если на теле и промежности появляются маленькие папилломы? Врач говорит, что лучше их не трогать, а оставить все как есть. Разве так можно?

Папилломы следует удалять. Методов удаления сейчас очень много: папилломы на теле можно удалить лазером или электроножом, во влагалище и на промежности – радионожом. После удаления необходимо пройти курс иммуностимулирующей терапии, которую должен назначить врач.

В настоящее время изобретена и активно применяется профилактическая вакцина. Она предупреждает возникновение ВПЧ, а также ассоциированных с ним дисплазии, рака шейки матки и половых кондилом. Вакцина с профилактической целью вводится девочкам, не живущим половой жизнью и не инфицированным ВПЧ. Лечебная вакцина против инфекций, вызываемых вирусом папилломы человека, находится пока на этапе доклинических испытаний.

Болезни печени

Последствием незащищенного секса может стать поражение печени, вызванное вирусами гепатита В и С. Заражение в основном происходит через контакт с кровью больного. Риск передачи вируса при незащищенном сексе составляет около 10—30%.

Длительное, в течение нескольких лет, размножение вирусов гепатита В и С в печени нередко приводит к серьезным необратимым изменениям – циррозу и первичному раку печени. Проблема диагностики вирусных гепатитов заключается в наличии «невидимого» периода на протяжении 3—6 месяцев, когда больной уже заразен, а по анализам заболевание не выявляется.

Риск внутриутробного инфицирования плода от больной вирусным гепатитом матери крайне мал и составляет 3,3%. В грудное молоко вирус гепатита также не попадает. Тем не менее, учитывая возможность заражения новорожденного через трещины сосков матери, страдающей вирусным гепатитом, следует отказаться от грудного вскармливания.

ВОПРОС: У мужа обнаружили хронический гепатит В, можно ли с этим заболеванием завести ребенка? Как это на него повлияет? Нужна ли мне прививка?

Заражение ребенка возможно только в том случае, если гепатитом В больна мать. Заражение происходит при родах или нарушении целостности плаценты в ходе беременности (например, при амниоцентезе). Поэтому главное – не заразиться вам. Вероятность передачи вируса гепатита В половым путем невелика, но тем не менее она составляет 30%. От гепатита В можно сделать прививку. В настоящее время в России существует несколько разновидностей такой вакцины – как зарубежных, так и отечественных производителей. Прежде чем сделать прививку, вам следует самой обследоваться на гепатит В. Параллельно необходимо детально обследовать мужа и подобрать ему грамотное лечение.

ВОПРОС: Насколько опасен для малыша гепатит В во время беременности? Мне скоро рожать, а обнаружили болезнь на днях. Можно ли думать о последующей беременности и о здоровом малыше?

Риск заражения гепатитом ребенка в утробе матери зависит от активности инфекции у мамы: если у нее вирус активно размножается и его в крови много, то риск заражения ребенка в родах составляет 5—6%. Активность вируса можно определить методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Риск заражения ребенка резко снижается, если сделать кесарево сечение в плановом порядке – на сроке 37—38 недель, до начала схваток.

Сифилис

К серьезным последствиям незащищенного секса относят еще одно заболевание, передающееся половым путем, – сифилис. Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива составляет 30%. Инкубационный период заболевания – 2—6 недель. Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. При отсутствии лечения на поздних стадиях он приводит к тяжелым поражениям костной и нервной систем, включая головной и спинной мозг, а также внутренних органов: сердца, печени и т. д.

Лабораторная диагностика сифилиса возможна не раньше чем через 2—3 месяца после заражения. ВАЖНО! В этот «немой» период больной сифилисом тоже заразен!

Женщину, планирующую беременность, необходимо своевременно обследовать с целью исключения сифилиса. В случае выявления заболевания его нужно заблаговременно вылечить, так как возможно заражение ребенка через плаценту. Врожденный сифилис может приводить к тяжелым органным поражениям или смерти ребенка.