Разумное питание для здоровья и красоты. Домашняя энциклопедия

Вишневская Анна Владимировна

Как определить свой ИМТ (индекс массы тела)

В настоящее время в качестве международного стандарта применяют, возможно, не самую точную, но подходящую для расчета веса любого человека, независимо от пола и возраста, методику. Речь идет об ИМТ (индексе массы тела), с помощью которого можно определить, избыточен ли ваш вас.

ИМТ = масса тела, кг/(рост, м)2

Рассчитаем, например, ИМТ для девушки ростом 1,74 м и весом 67 кг, которая считает, что ей нужно похудеть.

67 / (1,74 x 1,74) = 22,1

Теперь сверим полученный показатель ИМТ с табл. 1… и увидим, что нашей девушке беспокоиться не о чем: ее полнота надуманна, потому что нормальное значение ИМТ, как следует из приведенной таблицы, находится в диапазоне 18,5-24,9 кг/м2. Точно так же вы можете рассчитать собственный ИМТ и сделать выводы. Если получившаяся цифра не превышает 25 кг/м2 – все нормально. Доходит до 30 кг/м2 – это уже показатель избыточного веса, ну а показатель свыше 30 кг/м2 – свидетельствует об ожирении.

Таблица 1 Влияние веса на состояние здоровья

При расчете ИМТ нужно учитывать еще некоторые факторы. Если человек активно занимается спортом, он наращивает

достаточно большой объем мышечной массы, за счет которой ИМТ может несколько возрастать.

Также идеальный ИМТ у женщин будет несколько отличаться от мужского идеального ИМТ. Отлично, если показатель ИМТ женщины вписывается в 19–24 кг/м2, а у мужчины – в 19–25 кг/м2. Если при расчете ИМТ оказывается меньше 19 кг/м2, это свидетельствует о дефиците веса у девушек. Подобный ИМТ у юношей помимо недостаточного веса свидетельствует и о слаборазвитой мышечной массе.

Измеряем талию (показатель ИТБ)

Измерение окружности талии особенно рекомендуется тем, у кого ИМТ находится в диапазоне 25–35 кг/м2. Мужской максимум ОТ при этом не должен превышать 102 см, женский – 88 см. Так, например, если у мужчины 27 лет с хорошо развитой мышечной массой и окружностью талии 95 см ИМТ = 29, значит, перед нами красавец-атлет без намека на «пивной животик», а вот женщина с таким же показателем ИМТ и талией 100 см – первый кандидат на лечение ожирения, к тому же находящаяся в группе риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

По табл. 2 вы также можете проверить, угрожает ли вам риск сопутствующих заболеваний в зависимости от ваших показателей ИМТ и ОТ.

Также о степени риска для здоровья можно судить по коэффициенту (ИТБ), который рассчитывается как отношение ОТ (наименьшая окружность талии, измеренная ниже грудной клетки над пупком) к ОБ (наибольшая окружность бедер, измеренная на уровне ягодиц). При этом учитывается, что у мужчин и женщин «излюбленные» места для жиронакопления различны. Представители сильной половины человечества чаще «отращивают животик», что приводит к появлению атеромных бляшек, закупоривающих сосуды. У женщин, напротив, жир откладывается на бедрах, что менее опасно для здоровья.

ИТБ = ОТ/ОБ

Если коэффициент ИТБ больше 0,85 (у женщин) или 1 (у мужчин), обнаруженный избыток веса уже представляет угрозу для здоровья. Расчет жировой массы

В последнее время ИМТ дополняют еще одним показателем – расчетом жировой массы. В норме у женщины должно быть 20–25% жировой ткани, а у мужчины – 10–15%. Эта разница объясняется тем, что у женщин от природы в организме содержится больше жира и, к сожалению, из-за этого они легче набирают вес.

Высокие показатели жировой массы сигнализируют о неполадках в организме, потому что в некоторых случаях это позволяет обнаружить лишние жиры, даже если вес и находится в пределах допустимого. И напротив, низкие показатели жировой массы успокоят человека, если тот считает себя слишком толстым – бывает так, что жировая масса в пределах нормы, а вес увеличивается за счет накачанных мускулов.

Существуют различные методики расчета жировой массы, но все они достаточно сложны и требуют специального технического оборудования. Один из старых и самых простых способов основан на замерах кожных складок, когда измеряется толщина жировой складки кожи, сжатой между пальцами, в подлопаточной области или на задней поверхности плеча.

Таблица 2

Классификация ожирения и степени риска развития сопутствующих заболеваний в соответствии с индексом массы тела и окружностью талии

* Возможно развитие сахарного диабета второго типа, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца.

** Слишком большая окружность талии свидетельствует о повышенном риске развития сопутствующих заболеваний даже при нормальной массе тела.

*** Повышение индекса массы тела за счет мышечной массы не увеличивает риск развития сопутствующих заболеваний.

Сегодня применяется более современная методика, основанная на измерении электрического сопротивления человеческого организма.

К слову, если вы соберетесь покупать себе напольные весы, то лучше выбрать весы последнего поколения, которые показывают не только вес, но и жировую массу. Расчет жировой массы идеально дополняет ИМТ. Вместе они позволяют без ошибки обнаружить избыточный вес.

Для тех же, кто затрудняется вести какие-либо математические подсчеты, ниже приведена табл. 3, с помощью которой можно легко определить, каков должен быть ваш идеальный вес.

Ознакомившись с результатами, не расстраивайтесь, если цифры получились не те, что вы ожидали и хотели бы видеть. Не забывайте, что каждый человек очень индивидуален, а кроме того, не зря говорят, что существует так называемый вес хорошего самочувствия. Ведь от лишних килограммов в конце концов избавиться можно, а вот ваш пессимизм порождает массу физических недугов, излечить которые будет гораздо сложнее.

Основные методы лечения избыточной массы тела и ожирения

Независимо от того, к какому специалисту вы обратитесь за помощью в борьбе с лишним весом, существует несколько методик лечения ожирения, которых придерживается большинство специалистов.

Консервативная терапия лечения ожирения направлена на установление оптимального баланса потребления и расхода энергии в организме. Иначе говоря: меньше ешь и больше двигайся. Но это срабатывает только в том случае, если этой формулы придерживаться постоянно и безоговорочно.

Таблица 3

Нормальная масса тела взрослого человека в зависимости от возраста

Примечание: M – мужчина, Ж – женщина.

К сожалению, практика показывает, что большинство из тех, кто страдает тяжелыми формами ожирения, не в состоянии сами радикально поменять привычный образ жизни, поломать годами формировавшиеся стереотипы питания и пищевого поведения.

Тут на помощь придут специальные школы, где помогают избавиться от лишнего веса. Помимо обязательной информации о причинах возникновения и последствиях ожирения, пациентов научат рассчитывать оптимальную калорийность рациона, вести дневник питания, расскажут, какие продукты желательны, а какие нежелательны к употреблению в их ситуации.

Так, например, систематическое ежедневное уменьшение суточного рациона на 500–600 ккал по сравнению с физиологической нормой потребления для конкретного человека обеспечит непременный успех лечения. Но это произойдет только в том случае, если вносимые ограничения в рацион будут носить систематический характер при недопущении «пищевых эксцессов» в течение суток, в праздники и выходные дни. Те, кто способен пересмотреть и изменить свой образ жизни и стереотипы питания, могут добиться весьма неплохих результатов.

Дозированные физические нагрузки рекомендуются с целью увеличить энергозатраты и тем самым изменить соотношение между потреблением и расходом энергии в желательную сторону. Любой вид физической активности приветствуется, однако при наличии выраженного ожирения, сопровождающегося сопутствующими заболеваниями, физические нагрузки следует дозировать правильно, для чего необходимо руководство опытного методиста по лечебной физкультуре.

Диетотерапия предусматривает лечение ожирения с помощью сбалансированных низкокалорийных диет. Такое лечение наиболее целесообразно проводить в условиях стационара или санатория, поскольку в привычных для человека домашних условиях точно следовать рекомендациям специалиста-диетолога вряд ли возможно. Вместе с тем неплохой результат дают некоторые специально разработанные лечебные диеты и разгрузочные дни, которые легко устраивать и дома. Единственное ограничение – категорически не рекомендуется самостоятельное длительное голодание.

Медикаментозная терапия ожирения призвана воздействовать на центры голода и насыщения, блокировать всасывание пищевого жира как источника наибольшего количества калорий, усиливать липолиз.

Наиболее широко применяются для лечения ожирения препараты меридиа и ксеникал. Меридиа – это препарат центрального действия, направленный на подавление аппетита. Назначает это лекарство обычно специалист-терапевт с учетом возможных ограничений и противопоказаний к лечению.

Ксеникал на 30 % уменьшает всасывание пищевого жира в кишечнике, поступающего с продуктами питания. При назначении ксеникала необходимо иметь в виду высокую вероятность диареи (иногда достаточно выраженной) на фоне приема препарата.

Все препараты для лечения ожирения должны применяться системно и в течение длительного времени. В противном случае их использование лишено смысла.

Психотерапия направлена на формирование отрицательных эмоций (чувства страха) при злоупотреблении пищей с повышенной энергетической ценностью (мотивированное эмоциональное внушение). После одного или нескольких сеансов психотерапии пациент должен ограничить свой рацион за счет «запретных» продуктов. К сожалению, со временем возникает эффект привыкания к психотерапевтическому воздействию, что не дает возможности рассчитывать на пожизненный эффект снижения массы тела при данном виде лечения.

Рефлексотерапия призвана путем иглоукалывания воздействовать на рефлексогенные зоны, что в итоге способствует снижению аппетита.

Хирургические методы лечения ожирения применяются при морбидном ожирении и сверхожирении, когда возможность снизить вес без оперативного вмешательства минимальна.

Когда с лишним весом бороться затруднительно

Возможна ситуация, когда вам придется принимать препараты, способствующие набору лишнего веса. Не расстраивайтесь из-за этого. Рынок лекарственных средств так велик, что сегодня возможно подобрать аналогичный препарат, не провоцирующий прибавку килограммов. Если же иных вариантов нет, что ж, расставьте приоритеты. Главное – сначала полностью избавиться от недуга, а после завершения лечения вернете себе прежний вес. Следует также внимательно читать инструкции к лекарственным препаратам, как правило, там подробно описаны возможные побочные эффекты.

Ниже мы приводим список некоторых лекарств, которые могут вызывать набор лишнего веса.

Противозачаточные препараты. Женщинам следует знать, что полнеют в основном при приеме оральных контрацептивов прошлого поколения. Они содержат высокие дозы женских половых гормонов, которые и влияют на обмен веществ, из-за чего постоянно хочется есть. И поскольку энергозатраты остались прежними, а поступление в организм калорий увеличилось, как результат – излишняя полнота. Современные же гормональные таблетки (мерсилон, новинет, регулон, логест, фемоден) содержат меньшее количество гормонов, поэтому практически не влияют на набор веса.

Глюкокортикоиды. Препараты преднизолон, дексаметазон, полькортолон схожи по воздействию на организм с естественными гормонами, вырабатываемыми надпочечниками. Они применяются, например, при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, других тяжелых заболеваниях и вызывают увеличение массы тела. Если принимать их длительно, то руки и ноги худеют, а на животе появляются растяжки (стрии). Основная масса жира откладывается в верхней половине туловища. Лицо становится округлым, полнеют шея и плечи.

Препараты для лечения бесплодия. Кломифен или клостилбегит стимулирует овуляцию, изменяя гормональный фон, вследствие чего можно поправиться. Однако уже разработаны и другие лекарственные средства, поэтому можно попросить доктора назначить вам лекарство, которое не приведет к нежелательной полноте.

Обезболивающие препараты. Набору лишнего веса способствует и длительный прием обезболивающих препаратов – индометацина и диклофенака. После прекращения приема этих лекарств вес нормализуется.

Антиаллергические препараты. Прибавляет вес и антиаллергический препарат кетотифен. Он увеличивает аппетит. Однако у данного препарата есть аналоги, не вызывающие полноту.

Препараты для лечения эпилепсии. Прием депакина, который сегодня широко применяется для лечения эпилепсии, тоже приводит к прибавке лишних килограммов. Положение осложняется тем, что он практически не подлежит замене, а самостоятельно отменять его крайне нежелательно.

Средства для лечения психических расстройств. Многие препараты, такие как амитриптилин, анафранил или эглонил, применяемые для лечения психических расстройств, вызывают набор веса.

Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы. Мерказолил и его аналоги, которые применяются для лечения гипертиреоза и других нарушений в работе щитовидной железы, затормаживает выработку гормонов щитовидной железы. Это лекарство воздействует на обмен веществ, в результате чего изменяется самочувствие человека. Поэтому лечение гормоносодержащими препаратами должно проводиться под строгим врачебным контролем.

Глава 2 Ожирение в практике врача-энлокринолога

До недавнего времени лечение ожирения рассматривалось в основном как прерогатива врачей общей практики, то есть терапевтов и диетологов. К эндокринологу больных обычно отправляли только на консультацию с целью исключить эндокринную патологию.

Ситуация изменилась в 1995 году, когда был открыт гормон лептин, продуцируемый белой жировой тканью. Это открытие способствовало изменению традиционных взглядов на ожирение. Было выяснено, что лептин влияет на гипоталамические центры голода и насыщения, центры регуляции гонадотропной функции. Иногда лептин образно называют голосом жировой ткани, потому что, проникнув в гипоталамус, этот гормон через лимбическую долю и ствол головного мозга контролирует потребление пищи. Лептин не единственный пептидный гормон, участвующий в регуляции деятельности центров голода и насыщения. В этом процессе участвуют также инсулин, холецистокинин, биогенные амины (норадреналин и серотонин), которые играют важную роль не только в регуляции собственно приема пищи, но и в выборе более предпочтительных для данного человека продуктов. В жировых клетках (адопоцитах) андрогены ароматизируются в эстрогены.

Таким образом, стало ясно, что жировая ткань – зона интересов врача-эндокринолога, который наравне с терапевтом и диетологом способен помочь страдающим излишним весом.

В основе современного подхода в эндокринологии лежит признание хронического характера ожирения и, следовательно, необходимости долгосрочного лечения. Естественно, можно похудеть на 18 кг за 40 дней, но это будет временный эффект, так как снижение уровня лептина из-за резкого похудания приведет к компенсаторному увеличению приема пищи, а следовательно, повторной, возможно даже еще большей прибавке веса. Говорить в данном случае о непослушании и недисциплинированности больного все равно что возмущаться сердцебиениями при диффузном токсическом зобе или изменением черт лица при акромегалии.