Реабилитация после инсульта
Шрифт:
Третья стадия характеризуется стойкой психосоматической зависимостью с присоединением невротического синдрома. Появляется непреодолимая тяга к курению, которая не ослабевает даже ночью. Характерный признак этой стадии – курение натощак.
Лечение табакокурения в этой стадии потребует длительного и комплексного подхода, где будут использованы следующие виды медицинской помощи:
1. Психотерапия – сформирует самостоятельную установку к отказу от курения. Психотерапевты помогут создать правильный настрой и обучат конкретным приемам преодоления зависимости.
2 Аутогенная тренировка – помогает найти замену курению и эффективна
3. Заместительное лечение – компенсирует действие табака на организм безвредными веществами. Лечение проводится лекарствами, содержащими никотин (никоретте, никотинелл) или никотиноподобные вещества (иноборина гидрохлорид, цититан, лобенны и др.). Выбирают любую форму препарата, к которой нет противопоказаний. Например, жевательные резинки нельзя использовать при болезнях десен, а пластыри – при чувствительной коже. Общими противопоказаниями к применению этого вида терапии является атеросклероз сосудов и артериальная гипертония третьей стадии. Заместительное лечение длится 3—4 месяца под контролем врача. В некоторых случаях наблюдается нежелательный парадоксальный эффект, когда курильщики с лекарствами получает никотина столько же, как при интенсивном курении, поэтому необходим врачебный контроль.
4. Адверсионная терапия – вырабатывает отрицательный условный рефлекс, т. е. отвращение к курению. Это достигается психотерапией, гипнозом, рефлексотерапией.
5. Вспомогательное лечение – необходимо, когда у человека при отказе от курения развивается комплекс невротических расстройств с повышенной нервной возбудимостью, бессонницей, снижением аппетита и появляются другие тягостные нарушения и ощущения. Требуется назначение специальных седативных препаратов или легких успокаивающих средств. Усиливающийся кашель корректируют отхаркивающими средствами.
6. Диетотерапия – восстанавливает физиологическое равновесие в организме курильщика и позволяет избежать увеличения массы тела. Рекомендуется диета, насыщенная витаминами, минеральными веществами и пищевыми волокнами (клетчатка и другие), исключается острая, сладка и жирная пища, стимулирующая увеличение веса. В период лечения рекомендуется больше пить минеральной воды, фруктовых соков и травяных отваров для выведения шлаков из организма.
Тем, кто решил бросить курить самостоятельно, не прибегая к помощи врачей, предлагается рекомендация ученых Российского кардиологического научного центра.
1. Сначала решите, будете ли вы бросать курить сразу или постепенно. Курильщикам с многолетним стажем или сильной потребностью в курении лучше отказаться сразу. Если вы решили бросать курить постепенно, то необходимо наметить следующие промежуточные цели, основанные на периодическом и непрерывном снижении дозы никотина (уменьшении количества сигарет).
2. Затем необходимо составить список причин, побуждающих отказаться от вредной привычки, периодически просматривать список, дополнять, изменять (необязательно указывать причину – вред здоровью).
3. Наметить дату, когда бросить курить необходимо немедленно. Лучше всего приурочить ее к празднику или к знаменательному событию. Накануне можно выкурить количество сигарет, не превышающих прошлую дозу, это облегчит отказ от курения.
4. Регистрировать время, когда возникает острое желание курить. Отмечать моменты, когда удалось воздержаться от сигареты или когда желание курить пересилило волю. Проанализировать свои записи. Таким способом, удастся сократить ежедневную дозу никотина.
5. Не приобретать сигареты про запас, покупать только тогда, когда закончилась пачка.
6. Утром как можно дольше оттягивать время выкуривания сигареты.
7. При возникновении желания курить, не брать сигарету сразу – 2—3 мин рекомендуется отвлечься (прогуляться, отдохнуть, расслабиться и др.). В это время можно заняться интересной деятельностью.
8. Не носить при себе сигареты. Возможно, роль просителя может показаться унизительной, а поштучная покупка получится далеко не всегда. Сэкономленные деньги лучше откладывать для других нужд и деятельности.
9. Убрать из поля зрения предметы, напоминающие о курении.
10. Выкуривать только не более 50 % сигареты.
11. Стараться не курить во время какой-либо деятельности или отдыха.
12. Найти себе пример по преодолению вредной привычки.
13. Не объявлять окружающим, что имеется цель бросить курить; на предложения закурить отвечать, что в данный момент нет желания.
14. Не зарекаться о том, что цель бросить курить достигнута одни раз и навсегда. Просто отказываться на какое-то время легче и проще.
Здесь стоит добавить, что даже если при большом желании это не удается сделать, нельзя отчаиваться. Необходимо помнить, что самый трудный период – 3—9 недель, а затем будет легче. Когда исчезнут одышка и кашель, и организм научится жить без никотиновой поддержки, начнется новая жизнь.
Алкоголь и его влияние на здоровье
Для здорового человека считается допустимым потребление в день 20,0 г спирта или 1—2 стакана вина или пива. Исключение составляют беременные, кормящие женщины. Однако у лиц с высоким артериальным давлением даже эти дозы являются чрезмерными, так как могут вызвать гипертонический криз, последствиями которого могут быть инфаркт миокарда или инсульт. Злоупотребление алкоголем, в частности, так называемое «запойное пьянство», значительно повышает риск острого нарушения мозгового кровообращения.
Вредного влияния алкоголя можно избежать, если исключить его из своей жизни навсегда. Если такая установка есть, необходимо придерживаться ее твердо, независимо от обстоятельств.
Этанол – этиловый спирт – основной компонент алкогольных напитков, оказывающий на организм человека опьяняющее воздействие. Этот компонент в организме человека под влиянием ряда ферментов превращается в уксусный альдегид (ацетальдегид), который оказывает сильное токсическое воздействие на ткани организма. При приеме внутрь этанол быстро разносится с кровью ко всем тканям, однако концентрация его в клетках тканей и в разных внутренних средах не одинакова из-за разной гидрофильности тканей. Например, в спинномозговой жидкости содержание этанола в 5—10 раз больше, чем в крови, в этом одна из причин токсичного действия алкоголя на нервные клетки (нейроны). Только влияние на нервную систему называют прямым. Прямое влияние этанол и его метаболический продукт, вызывающий отравление, оказывают практически на все ткани, хотя и с разной интенсивностью.