Реабилитация после инсульта
Шрифт:
Для более быстрой и приблизительной оценки массы тела можно использовать более простой и быстрый метод – показатель окружности талии (ОТ). Ее измеряют под нижним краем ребер над пупком. Женщинам с ОТ ? 88 см и мужчинам соответственно с ОТ ? 102 см беспокоиться не о чем. Но если полученные показатели больше указанных значений, тогда стоит задуматься о своем здоровье. И еще раз необходимо повторить – этот показатель менее точный, поэтому лучше пользоваться индексом Кетле.
Это касается сроков и результатов снижения веса до желаемых результатов. Во-первых, для каждого пациента устанавливается индивидуальная
1) 10—15 % веса (год – для людей до 40—45 лет);
2) 5—10 % веса (год – для людей старше 45—50 лет).
Кроме того, этот показатель будет зависеть от состояния здоровья пациента в период перед процессом снижения веса и во время его.
Считается, что избыточная масса тела возникает при условии меньшего количества потребления энергии клетками организма, чем поступление и усвоение ее с пищей. Эта ситуация возникает при потреблении калорийной пищи в больших количествах, чем требуется организму и при гиподинамии, т. е. при малоподвижном образе жизни при обычном питании, при котором с пищей также поступает больше калорий, чем должно усваиваться организмом.
Обе ситуации равноценны при отрицательном их воздействии на организм, так как приводят обе ситуации к повышению массы тела.
Для снижения массы тела необходимо потреблять калорий меньше, чем пациент потребляет их с привычным питанием, и одновременно увеличить активность образа жизни. Эту теорию (теорию калорий) используют диетологи (в традиционном характере), которые считают, что человек прибавляет в весе вследствие постоянного переедания. Из основных источников энергии (белки, жиры, углеводы) именно жиры являются самой калорийной частью пищи. Они первыми накапливаются в организме и последними сгорают. Углеводы при их избыточном потреблении могут переводиться и накапливаться в виде жиров. Отсюда правило: необходимо стараться употреблять в пищу количество жиров и углеводов, адекватное количеству, используемому организмом на жизнедеятельность и деятельность (трудовую).
Одновременно с этим специалисты по физическому развитию организма человека утверждают о необходимости активного образа жизни для большего сжигания энергии и улучшения усвоения пищи организмом с одновременным повышением двигательных и умственных способностей.
Авторы теории считают, что в накоплении жира виноват не избыток энергии, а свойства продуктов питания. Причина ожирения состоит в употреблении большого количества углеводов с пищей, которые дают избыток глюкозы в крови.
Глюкоза – это постоянный источник энергии для всего организма. Первый способ образования в организме глюкозы – из резервных жиров, накопленных в тканях, а в случае острой необходимости – за счет «тощих» тканей (мышц и др.). Второй способ – получение глюкозы из продуктов питания, содержащих углеводы: сахара, крахмала, фруктов, овощей, мучных изделий и т. д.
Глюкоза из крови поступает в органы благодаря инсулину, являющемуся гормоном поджелудочной железы. Кроме того, инсулин способствует отложению запасов жира из глюкозы. По этой теории тенденция к накоплению веса и предрасположенность к ожирению связана с дисфункцией поджелудочной железы. Она вырабатывает слишком много инсулина и способствует патологическому накоплению жира в организме. Для того чтобы не стимулировать избыточный выброс инсулина, нужно снизить потребление жиров и углеводов.
В обеих теориях речь идет об углеводах и жирах, избытки которых содержатся в сладких, мучных и жирных продуктах. Следовательно, в питании необходимо ограничить (на первых порах – исключить) белый хлеб, выпечку, шоколад, мед, творог, сахар, варенье, жирные сорта мяса, картофель, кукурузу, рис, сливочное масло. Разрешены овощи, фрукты, зелень. Не рекомендуются бананы, консервированные продукты (фрукты и овощи), сладкие компоты и напитки. Полезны нежирные сорта рыбы, птицы, телятина; вреден паштет из гусиной печени – это смесь углеводов и жиров.
Многие думают, что все, что не указано, то разрешено. Это совершенно не так. При выборе продуктов необходимо пользоваться указанными выше правилами. Лучше всего необходимо обсудить этот вопрос с лечащим врачом.
1. Принимать пищу следует как можно чаще, лучше 7—8 раз в сутки с максимально равными интервалами.
2. Отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков – в первую очередь).
3. Исключить сахар, булки, белый хлеб, печенье, шоколад, конфеты, выпечку, мороженое, сладкие и газированные напитки, колбасу, ветчину, жирные сорта мяса и рыбы.
4. Ограничить употребление каш, макаронных изделий, гороха, бобов, фасоли, картофеля, сладких фруктов, продуктов, содержащих животные жиры более 0,5 %, фруктовых соков с содержанием сахара.
5. Разрешены содержащие белки продукты без добавления специй и с пониженным содержанием жиров:
1) говядина, телятина, баранина, белое мясо кур, печень, мясо индейки (нежирные сорта мяса);
2) нежирные сорта рыбы (хек, треска, минтай, камбала и др.), кальмары, крабы, раки;
3) яйца (в ограниченном количестве);
4) обезжиренное молоко и молочные продукты (кефир, простокваша и ее производные, творог);
5) лимоны, грейпфруты, иногда зеленые яблоки (антоновские), ягоды.
Предпочтительнее отварные и тушеные в собственном соку или с добавлением небольшого количества нерафинированного растительного масла блюда, а также приготовленные в печах и духовке. Овощи разрешены практически в неограниченном количестве; предпочтительно сырые, в виде салатов без майонеза, соусов и других специй (с добавлением небольшого количества нерафинированного растительного масла, лимонного сока, натуральных 100 % нектаров с мякотью).
Следует иметь в виду, что чем меньше объем съеденной за один прием еды, тем эффективнее работает программа, и тем легче соблюдать в дальнейшем рекомендации по сохранению оптимальной массы тела после диетотерапии.
6. Хлеб можно использовать только ржаной или зерновые хлебцы (10 г ржаного хлеба соответствует одному хлебцу).
7. Разгрузочные дни желательно проводить каждый шестой день программы с учетом семейной и рабочей ситуации. В разгрузочный день можно съесть 1—1,5 кг кислых яблок или 4—6 грейпфрутов или 4—6 белков или цельных яиц (можно приготовить в виде омлета с овощами). В этот день необходимо очистить кишечник, лучше всего сделать клизму или применить слабительное средство, рекомендованное врачом. Рекомендуется пить много жидкости, кипяченую, родниковую или минеральную негазированную воду не мене 1—1,5 л. Можно в этот день вместо воды и пищи пить кефир или простоквашу, молоко 1—1,5 л малыми порциями.