Решение для диабетиков от доктора Бернштейна
Шрифт:
Шоколадное суфле.
4 порции. На 1 порцию: 2,9 грамма УВД и 51 грамм ПРО.
Состав
УВД, грамм
ПРО, грамм
4 яйца
2,4
24,0
4 таблетки стевии в виде порошка (для вкуса)
–
–
230 граммов сливочного сыра, порезанного на маленькие кусочки
5,6
18,4
1 столовая ложка сметаны
0,5
0,4
1 столовая ложка порошка какао
3,0
1,0
Взбейте яичные желтки с порошком стевии до состояния пены. Добавьте сливочный сыр, сметану и порошок какао. Взбивайте, пока смесь не станет очень мягкой. В отдельной посуде взбейте яичные белки, затем влейте их в сырную смесь. Разлейте
Пончики.
Данный рецепт был создан моей пациенткой Элизой Бахар, когда ей было 19 лет, и она была студенткой факультета изобразительных искусств.
1 порция. На 1 порцию: 2,9 грамма УВД и 40 граммов ПРО.
Состав
УВД, грамм
ПРО, грамм
1 чашка растительного масла
–
–
1 яйцо
0,6
6,0
1 столовая ложка соевой муки
1,9
1,8
1 столовая ложка сливок
0,4
0,3
Стевия по вкусу
–
–
Корица по вкусу
–
–
Нагревайте растительное масло в течение примерно 5 минут в глубокой сковороде, пока вы делаете смесь для выпекания. Смешайте яйцо, соевую муку и стевию. Киньте небольшой кусочек получившейся смести в разогретое растительное масло, если он всплывёт, то можно кидать и всю остальную смесь. Подождите, пока пончик подрумянится, затем переверните и поджарьте с другой стороны. Выньте его и положите на бумажное полотенце, чтобы удалить излишки масла. Посыпьте пончик корицей.
Приложение А. Несколько соображений по поводу широко распространённых ограничений на употребление жира, белка и соли, а также по поводу модных сейчас продуктов с высоким содержанием клетчатки.
Основная часть этой книги – рекомендации, т.е. информация о том, как сделать что-либо. Задачей данного приложения является дать вам немного научной информации, полезной для понимания оставшейся части книги. Что касается вопросов, поднятых в данном разделе, то я снова хочу отослать вас к прекрасной статье Гарри Тауба, опубликованной в журнале «Наука» «Незаметная польза жира», которую вы можете прочитать на сайте, посвящённом данной книге (www.diabetes-book.com/articles/ssdf.shtml), или же в журнале «Наука» от 03.03.2001. Другая работа Тауба «Что, если о жире всё время лгали?» вышла в качестве заглавной стати в журнале «Нью-Йорк Таймс» 02.07.2002. Её также можно найти на сайте данной книги.
Я надеюсь, что смог развеять некоторые мифы, которые окружают диету и борьбу с осложнениями диабета, так что у вас возникнет более полное понимание того, почему следует делать то, что я предлагаю в данной книге. Ранее мы уже обсудили некоторые мифы, далее я опишу их истоки идам вам как можно больше фактов для лучшего понимания. Если ваша задача – получить информацию, что и как делать, то вы можете спокойно пропустить данный раздел.
Как только вы начнёте следовать низкоуглеводной диете, вы можете оказаться под давлением друзей, семьи, или даже газетных статей, которые имеют самые хорошие намерения, но совершенно не информированы. Они будут пытаться заставить вас прекратить «наказывать» себя и есть больше вкусностей – сладостей, хлеба, макарон, фруктов. В данном разделе приведены научные данные, поддерживающие мой подход, возможно, они помогут вам лучше справиться с оказываемым на вас давлением. Даже если вы пропустите этот раздел сейчас, вы сможете всегда вернуться к нему позже, или дать его прочитать своим родным и близким, чтобы развеять их озабоченность. Я думаю, что большинство читателей этой книги не являются учёными, поэтому изложил материал в ней как можно проще. Некоторые объяснения в данном разделе в настоящее время являются более теорией, чем фактом, но они основаны на наиболее актуальной на текущий момент информации.
Как была разработана наиболее часто прописываемая высокоуглеводная диета?
Если вы, как и я, болеете диабетом достаточно продолжительное время, то вам, скорее всего, уже прописали снизить потребление жиров, белков и соли, и съедать больше сложных углеводов. Возможно, вы читали данную рекомендацию в публикациях, рекомендуемых к ознакомлению диабетикам.
Почему же данная рекомендация по-прежнему пропагандируется среди диабетиков, несмотря на то, что она является основной причиной таких осложнений диабета как болезни сердца, почек, высокого давления, слепоты из-за повышенного сахара крови?
Когда в 1946 году у меня обнаружили диабет, было ещё очень мало известно, почему данное заболевание, даже если его лечить, приводит к ранней смерти и столь опасным осложнениям. Примерно за 25 лет до этого, до того, как инсулин стал широко доступен, люди с диабетом I типа умирали в течение нескольких месяцев после постановки им диагноза. Их жизнь могла быть продлена на некоторое время при помощи низкоуглеводной и обычно очень высокожировой диеты. Большинство больных диабетом II типа в лёгкой форме выжили на такой диете безо всяких лекарств. Когда я стал диабетиком, ОГА были ещё недоступны, и множество людей всё ещё следовало такой низкоуглеводной и высокожировой диете. Примерно в это же время было доказано, что диеты с очень высоким содержанием насыщенных жиров приводят к высокому уровню холестерина в сыворотке крови, и экспериментально на животных доказано, что это приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Многие врачи тут же предположили, что хорошо известные осложнения диабета, связанные с нарушениями работу больших и малых кровеносных сосудов, вызваны именно диетой с высоким содержанием жиров. Именно поэтому я и множество других диабетиков стали лечить при помощи высокоуглеводной, но низкожировой диеты. Эта новая диета была принята АДА, Нью-йоркской кардиологическая ассоциацией, и в итоге американской кардиологической ассоциацией, а также другими группами врачей во всём мире. При использовании новой диеты большинство диабетиков получило значительно более высокие уровни холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, а также по-прежнему продолжающиеся долгосрочные осложнения диабета. Не знающая о важности контроля уровня сахар крови, АДА рекомендовала поднять содержание углеводов в диете с 40 до 50 процентов, а затем и до 60. Самые последние рекомендации АДА немного отступили от этих принципов и смутно говорят, что у некоторых диабетиков наступает улучшение, когда они употребляют меньше углеводов.
Результаты недавних исследований факторов риска сердечных заболеваний.
За последние 20 лет исследования привели к появлению новой значимой информации в области сердечно-сосудистых заболеваний, а также их взаимодействию с диабетом в частности. Некоторая информация приведена в данном разделе.
В крови был обнаружен ряд веществ, влияющих на возникновение сердечных приступов и заболеваний сосудов. Они включают в себя, в частности, ЛПВП (липопротеины высокой плотности), ЛПНП (липопротеины низкой плотности), триглицериды, фибриноген, гомоцистеин, С-реактивный белок, ферритин (железо) и липопротеин (а). Высокие уровни плотных, компактных частиц ЛПНП, триглицеридов, фибриногена, гомоцистеина, С-реактивного белка, ферритина и липопротеина (а) как правило указывают на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как высокие уровни ЛПВП, напротив, как правило способствуют защите от них. Холестерин является компонентом как ЛПВП, так и ЛПНП. Доля холестерина в ЛПНП указывает на степень риска, в то время как доля холестерина в ЛПВП наоборот, указывает на степень защиты. В настоящее время, когда мы хотим оценить влияние липидов (жирных веществ) на риска заболевания коронарной артерии, мы смотрим на уровень общего холестерина ЛПВП, а также на уровень триглицеридов натощак. Пациент с высоким уровнем ЛПВП может таким образом иметь и высокий общий уровень холестерина, однако при этом не быть в зоне риска возникновения сердечного приступа. И наоборот, человек с низким общим уровнем холестерина и низким уровнем ЛПВП, может быть тем не менее в зоне высокого риска возникновения сердечного приступа.
Большое исследование, происходившее во многих клиниках одновременно, определяло влияние высокожировой и низкоуглеводной, а также высокоуглеводной и низкожировой диет на людей среднего возраста, недиабетиков, имеющих повышенные уровни холестерина. Исследование проводилось на 1900 людях в течение 7 лет. За это время холестерин упал на 5 процентов от среднего показателя в группе, использующей низкожировую, но высокоуглеводную диету, при этом уровень триглицеридов вырос на 10 процентов! (Уровень триглицеридов растёт очень быстро после высокоуглеводной еды у недиабетиков, и скачет вверх-вниз вместе с уровнем сахара у большинства диабетиков). Как и в предыдущих исследованиях, не было обнаружено сколь-нибудь значительной взаимосвязи между уровнями холестерина и уровнем смертности. Более того, в результатах исследования, опубликованного в 1997 году в журнале Американской медицинской ассоциации было показано, что 20-процентное увеличение в составе диеты насыщенных или мононенасыщенных жиров снижает риск инсульта на одну восьмую по сравнению с людьми, использующими низкожировую диету. Ненасыщенные жиры такого влияния не оказывали.
В среднем, диабетики с хронически повышенным уровнем сахара крови имеют повышенный уровень ЛПНП («плохого» холестерина) и пониженный уровень ЛПВП («хорошего» холестерина), даже при условии, что рекомендации АДА по использованию диеты с низким содержанием жиров применяются уже много лет. Большое значение имеет открытие, что повреждают артерии только маленькие плотные ЛПНП, окисленные ЛПНП и гликозилированные ЛПНП. Все они возрастают, если возрастает уровень сахара в крови. Вдобавок, независимо от уровня сахара крови, высокие уровни инсулина в крови, диктуемые высокоуглеводной диетой, приводят к повышенной выработке потенциально опасных маленьких плотных ЛПНП и увеличению клеток, образующих артерии. Сейчас мы уже можем определить область распространения ЛПНП при помощи обычного лабораторного теста.