Решение для диабетиков от доктора Бернштейна
Шрифт:
Около 65 процентов мужчин-диабетиков не могут иметь сексуальных отношений из-за того, что высокий сахар крови влияет на работу механизмов, вовлечённых в создание эрекции пениса. Частичная, хотя и недостаточная эрекция часто бывает возможной; мужчины в таком «пограничном» состоянии могут иметь полноценную эрекцию и участвовать в половых сношениях после длительных периодов нормального сахара. Мы наблюдали такие случаи улучшения у определённого количества пациентов, но только в тех случаях, когда проблема была вызвана в основном нейропатией (разрушением нервных окончаний), тогда как закупорка кровеносных сосудов, снабжающих кровью пенис, исправлению не поддаётся. Когда мы повстречались с Л.Д., это было ещё до изобретения «Виагры», он попросил меня оценить его эректильную дисфункцию. Я обнаружил, что давление крови в пенисе и в ногах было в норме, но нервные реакции в тазовой области в основном ослаблены. История Л.Д., приведённая далее, частично касается этой проблемы.
Л.Д.: «Я мужчина, 59 лет, женат, имею троих детей. Примерно 5 лет назад, после 10 лет жизни с диабетом II типа, я обнаружил, что нахожусь в состоянии хронической усталости. Плюс к этому я был постоянно раздражённым, вспыльчивым, и имел проблемы с концентрацией на продолжительное время. С другой стороны, я чувствовал себя хорошо, за исключением того, что становился импотентом, у меня были проблемы с поддержанием эрекции в процессе сексуального сношения. В то время я не знал, были ли эти проблемы взаимосвязаны. После того, как доктор Бернштейн научил меня постоянно измерять уровень сахара, я обнаружил, что он был около 20 ммоль/л, что было очень высоким показателем. Сейчас, с новой диетой и малыми дозами вводимого инсулина, он практически в норме всё время. Я стал чувствовать себя лучше, чем на протяжении многих лет раньше, и физически и душевно. Проблема с импотенцией в значительной степени уменьшилась. Я продолжаю постоянные ежедневные измерения сахара в крови, и я чувствую, что моё состояние настолько улучшилось, что помогло мне легко восстановиться после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава без каких-либо осложнений».
РДжН,
«Мне 54 года, диабет диагностировали в возрасте 12 лет. На протяжении 39 лет я использовал обычную для диабетика диету и уколы инсулина. У меня развилась тяжёлая ретинопатия, глаукома, высокое кровяное давление и нейропатия, что привело к необходимости ходить с костылём. Обе почки перестали функционировать, так что мне пришлось в течение многих месяцев проходить курс диализа, пока не был готов трансплантат для пересадки. Процедуры диализа требовали, чтобы я проводил в госпитале около 5 часов при каждом посещении, 3 раза в неделю. Процедуры были очень интенсивными и полностью меня истощили. Годами сахар крови колебался в очень больших пределах, что сильно влияло на моё душевное и физическое самочувствие, и очень сильно отравляло жизнь мне и моей семье. В конце концов мне пришлось отказаться от моей работы хирургом и потерять почти все средства к существованию. Частая гипогликемия могла вызвать странное поведение, что заставляло людей, не знающих о моем диабете, думать, что я употребляю наркотики или алкоголь. Я был постоянно беспокойным, раздражительным, подверженным приступам гнева и резким перепадам настроения. Я испытывал серьёзные проблемы со здоровьем, включающие в себя усталость, судороги рук и ног, помутнение зрения, головные боли и притупление умственной деятельности. Я страдал от судорог и в результате был помещён в госпиталь, в отделение интенсивной терапии. Когда у меня был повышен сахар, я чувствовал себя обессиленным и сонным. Зрение было помутнённым, я часто пил и испытывал частые позывы к мочеиспусканию. За прошедшие три года я тщательно следовал указаниям доктора Бернштейна, я по нескольку раз в день замерял сахар и знал, как быстрое его скорректировать, если он отклонялся от желаемых значений. Я применяю низкоуглеводную диету, которая делает контроль сахара гораздо более лёгким. Постоянное внимание к контролю уровня сахара дало мне целый ряд преимуществ. Невропатия исчезла, больше нет нужны в костыле. Ретинопатия, до этого усугубляющаяся, исчезла. Я больше не страдаю от глаукомы, которая до этого требовала применения специальных капель дважды в день на протяжении более чем десяти лет. Проблем с пищеварением стало заметно меньше. Проблемы в интеллектуальной сфере, депрессия и хроническая усталость исчезли. Сейчас я могу работать долго и продуктивно. Контроль уровня сахара стал прекрасным. Я работаю с моим диабетом организованно и реалистично, я стал чувствовать себя сильнее, здоровее, счастливее, я с большей уверенностью и радостью смотрю в будущее».
Д.Л.Ф., 71 год, три внука. Во время Второй Мировой Войны служил морским лётчиком, сейчас работает финансовым консультантом. Сахар в крови в настоящее время контролируется с помощью диеты, физических упражнений и таблеток под названием «инсулин-сенсибилизирующие агенты (ИСА)». Благодаря диете, описанной в данной книге, его уровень холестерина и HDL-холестерина, индекс риска сердечной недостаточности (см. стр.57), упал с «очень высокого» - 7.9 до «ниже среднего» - 3.0. Показатель гемоглобина А1с, который отражает средний уровень сахара за последние 4 месяца, упал с 10.1%(очень высокий) до 5,5%(почти соответствует уровню здорового человека). Показатель R-R (см. Главу 2), который характеризует повреждение нервов, отвечающих за работу сердца, повысился от 9%(очень плохо) до 33%, что является нормой для его возраста.
«Вероятно, у меня был диабет в лёгкой форме всю мою взрослую жизнь, но я о нем не знал. Это проявлялось в виде вялости, обмороков, хромоты, но редко. Также были сложности с достижением полной эрекции пениса. В начале 1980-го года я стал испытывать головокружения, обмороки, потливость, боли в руках, а также другие симптомы, обычно связываемые с проблемами с сердцем. Ангиограмма показала, что есть серьёзные проблемы с артериями, питающими сердце. Мне была сделана операция, откупоривающая эти сосуды. На протяжении следующих семи лет я наслаждался хорошим самочувствием. В конце 1985 мои пальцы стали терять чувствительность. Врач сказал, что, вероятно, это связано с повышенным уровнем сахара крови. Он сделал тест крови, который показал уровень сахара 22 ммоль/л. Он рекомендовал мне пересмотреть диету, особенно избегать сладкого. Следующая проверка была назначена через 30 дней. Уровень сахара был 19 ммоль/л. Нейропатия у меня усиливалась, также, как и частота визитов к врачу. Показатели уровня сахара были постоянно на уровне 19, ноги все больше цепенели, и я стал беспокоиться. В принципе, я чувствовал себя физически хорошо, я проходил минимум 3 км в день, занимался гимнастикой раз или два в неделю, работал на полную ставку в качестве бизнес-консультанта и не особо тревожился обо всём этом. Однако я начал опрашивать друзей и знакомых, кто что знает о нейропатии или диабете. Первый звоночек прозвучал от одного моего друга, который страдал диабетом, нейропатией ног, у него были боли в нервах ног и незаживающая язва на пальце. Он сказал мне, что его нейропатия прогрессирует, скорее всего, потребуется ампутация ноги, возможно даже будет нечто ужасное, что называют «хирургией салями»2 из-за не выявленного вовремя диабета. Вот когда я эмоционально расклеился. Одна мысль о возрасте и заболевании – и вот ты уже не можешь думать ни о чем другом, кроме как об ужасе стать калекой и зависеть от других. Внезапно онемение перестаёт быть просто досадной помехой и превращается во что-то, подобное лобовому столкновению. Затем в гольф-клубе я встретил богатого торговца машинами, чьи ноги были полностью ампутированы, который рассказал мне, что в своё время он не уделил достаточно внимания диабету, а его врач не смог помочь. Он никогда не покидал своего кресла, за исключением сна или для того, чтобы сходить в туалет, и ему всегда нужна была помощь, чтобы подняться. О, он был достаточно весел, он даже шутил, что в следующий раз ему отрежут половину задницы, если он, конечно, не умрёт раньше. То, что для других казалось мужеством, для меня казалось ночным кошмаром. Я серьёзно озаботился тем, чтобы найти кого-нибудь хоть где-нибудь, кто мог бы мне рассказать, что делать с все больше беспокоящим меня онемением, которое распространилось уже на пенис. Я стал очень тревожным и не мог с этим бороться, т.к. просто не знал как. Затем в начале апреля 1986 года мы с женой посетили доктора Бернштейна. Визит продолжался 7,5 часов. Была обсуждена каждая часть диагноза и лечения. Каждый симптом, даже самый малый, был описан чрезвычайно подробно, каждый элемент заболевания и лечения обсуждён и взаимоувязан с другими элементами, по каждому симптому даны специальные рекомендации. Возьмите такой, казалось бы незначительный, но опасный на самом деле симптом диабета, как «чешуйчатая стопа»3. Доктор Бернштейн прописал дважды в день утром и вечером втирать норковое масло. Выполняя его рекомендации, вместо трещин и язв на ногах я получил кожу мягкую и шелковистую. Задумайтесь об альтернативе – трещины, боли, медленное (если вообще возможное) лечение. Специальная обувь, болезненная ходьба, не говоря уже об ужасной перспективе ампутации - все это действительно может произойти, если не заниматься диабетом серьёзно и правильно. Самое важно, как я считаю, это то, что мне объяснили глубинные причины диабета, симптомы и способы лечения. Доктор дал нам обоснование для лечения, так что у меня было полное понимание того, что может быть не так и как это исправить.
«Во –первых, при помощи частых измерений сахара крови мы пришли к пониманию специфики именно моего диабета и того, как с ним бороться. Мы начали с диеты. Это было не просто «ешь то и не ешь это», это было «ешь то по таким-то причинам и не ешь того по таким-то». Я знаю причины и понимаю разницу. Понимание того, как и почему соблюдение диеты позволяет мне быть в норме, сильно дисциплинирует и делает её соблюдение лёгким, ибо без непрерывного соблюдения диеты вы, без сомнения, только осложните своё заболевание. Доктор объяснил мне, что влияние неконтролируемого диабета на сердце может быть гораздо более опасным, чем популярные страшилки – холестерин, жиры в продуктах питания, стрессы, напряжения и т.п. Эти страшилки конечно же не должны быть игнорируемы, но с ними надо бороться в рамках сражения с главным злодеем – диабетом. Что ж, результаты не замедлили появиться: онемение ног и эректильная дисфункция уменьшились. Мои ноги сейчас выглядят эластичными и здоровыми. Сильная отрыжка, метеоризм и изжога после еды исчезли. Остальные беды – спутники диабета, по-видимому, не сильно на мне сказались, сейчас я знаю, что управление моим диабетом является ключом к здоровому сердцу, так что я ожидаю очень сильно снизить риск возможных сердечных приступов в будущем. Одним из самых главных результатов моей способности нормализовать сахар крои стала стабилизация моего эмоционального отношения к болезни. Я больше не чувствую себя беспомощным пред его лицом, я больше не ищу ответ на вопрос, что же мне делать, я больше не завишу безнадёжно от людей, которые не имеют ответов на мои вопросы. Я могу спокойно тренироваться, энергично ходить, наслаждаться хорошим здоровьем и хорошим зрением без страха перед диабетической слепотой, и да, у меня появилась уверенность в своих сексуальных возможностях! Все наслаждения, которые даёт хорошее здоровье, ранее медленно от меня уходившие, сейчас полностью под моим контролем, и за это я благодарю моё новое знание и новые навыки».
Леверн Уоткинс – 68 летняя бабушка и заместитель исполнительного директора агентства социального обслуживания. Когда мы с ней встретились в первый раз, она принимала инсулин на протяжении двух лет, после того, как ей поставили диагноз «диабет II типа» 13 лет назад. Проблемы, описанные ею, частично вызваны следованию высокоуглеводной диете, компенсируемой большими дозами инсулина.
«Менее, чем за два года мой вес вырос с 55 до 70 кг, я всегда была готова перекусить или плотно поесть. Всё моё свободное время занимали мысли о еде. Я всегда носила с собой сумку, полную перекусов –крекеров, обычной Кока-колы, глюкозы. Я должна была есть по часам. Если я задерживала приём пищи хотя бы на два часа, мои руки начинали потеть, я начинала нервничать, а находясь на деловой встрече или конференции мне приходилось заставлять себя сосредоточиться на том, что происходит. В ходе деловой встречи, где я была председателем, последнее, что я помню перед тем, как свалиться со стула, были мои слова: «Ой, извините», далее я очнулась уже в приёмном покое местной больницы. Во время поездки в метро, которая обычно занимает 25 минут, поезд был задержан на более, чем 2 часа, а я к своему ужасу обнаружила, что забыла сумку с перекусами. Я чувствовала себя сходящей с ума, я обливалась потом, и, наверное, выглядела и вела себя странно. Человек, сидящий напротив меня, увидел мой браслет с медицинской информацией и воскликнул: «Она болеет диабетом»! Еда, соки, сладости, фрукты протянулись ко мне со всех сторон. Был холодный зимний день, но люди разули меня и накормили. Я была очень смущена и очень благодарна им. Я прекратила ездить в метро и перенесла многие свои встречи и конференции на время сразу после обеда, чтобы иметь больше времени перед следующим перекусом. Я чувствовала, что не имею никакого контроля над моей жизнью, я постоянно ела, я выросла из всей своей одежды, обуви и даже белья. Со времён учёбы в колледже я довольно стильно одевалась, теперь же я чувствовала себя по меньшей мере отвратительно одетой. Когда же я попыталась обсудить вопросы набора веса и моего желания постоянно что-то есть. Мне было сказано: «У вас просто нет силы воли», а также «если вы уделите этому больше внимания, вы не будете столько есть». Я было очень, очень зла, услышав эти советы, и больше никогда не ходила к этому доктору. Что касается меня, то я попробовала диету WightWatchers (Весонаблюдатели), однако та диета, что была мне назначена диетологом, к которому меня направил врач-диабетолог, была с ней несовместима. Таким образом я осталась со своей проблемой один на один, пытаясь принять тот факт, что я толстею день ото дня, всегда голодна и не имею силы воли; большую часть времени я чувствовала себя несчастной. Мой муж постоянно меня поддерживал всё это время. Он говорил мне: «Ты выглядишь хорошо, набрав эти несколько килограмм... Сходи, купи себе что-нибудь новое из одежды», - особенно если я просила его помочь мне застегнуть молнию на чём-то, во что я пыталась влезть. Он всегда вырезал из газет и журналов заметки о диабете и напоминал мне посмотреть соответствующие передачи по телевидению. Он призывал меня принимать активное участие в деятельности местной ассоциации диабетиков, а также сопровождал меня на лекциях и семинарах. Затем. В воскресенье, 3 апреля 1988 года – пасхальное воскресенье, он показал мне статью из «Нью-Йорк Таймс», озаглавленную «Доктор-диабетолог предлагает новый способ лечения». Тогда я ещё не понимала, что эта новость возвещает начало моей новой жизни. Я прочла эту статью несколько десятков раз, прежде чем я наконец встретилась с доктором Бернштейном. С момента первой с ним встрече у меня больше не было ни одного эпизода гипогликемии, которые раньше случались со мной очень часто. После того, как я начала следовать инструкциям по корректировке высоких и низких сахаров крови, принимая небольшие дозы и различные виды инсулина, а также питаясь пищей со специально подобранными дозами белка и углеводов. Моё мироощущение прояснилось, я начала себя чувствовать более энергичной и более ответственной за себя и свою жизнь. Теперь я могу сесть на поезд, проехать в метро, ездить в течение нескольких часов подряд и не бояться возникновения гипогликемии. Я вновь начала заниматься спортом каждый день, Моя выносливость увеличилась, мне больше не приходится заставлять себя делать свою работу на службе и по дому. Через несколько месяцев мой вес вернулся к 58 кг, размер изменился с 14 до 104, а через 10 месяцев вес мой стал 54,5 кг, а размер – 8! Даже отёки и боли в правом колене – артрит, как мне сказали, утихли. Я чувствую себя прекрасно. Моя самооценка и самоуважение снова в норме. Теперь я принимаю всего 8 единиц инсулина ежедневно, хотя раньше я принимала 31 единицу. Я также борюсь с моими непростыми и пугающими чувствами по поводу долгосрочных последствий диабета. Когда-то я думала, что болезни сердца, почечная недостаточность, слепота, ампутации и многие другие проблемы со здоровьем неизбежно ждут меня в будущем, но теперь я верю, что всё это не является неизбежным следствием диабета. Моя жизнь неидеальна, я иногда рискую, съедая слишком много или съедая продукты, которые есть нельзя. Придерживаться диеты, в которой нет ни хлеба, ни фруктов, ни макарон. Ни молока казалось простым, когда она была внове для меня, но теперь это не так просто, я трачу множество усилий на готовку разнообразных и вкусных салатов, блюд из мяса, рыбы, птицы. Мои фантазии почти всегда касаются запретной пищи – горячей помадки с орехами или фруктового пирога моей матери с домашним мороженым. Но несмотря на всё сказанное, я чувствую себя счастливчиком, все приложенные мною усилия действительно окупились».
А.Д. – пятидесятипятилетний бывший наборщик, диабет у него диагностировали 14 лет назад. Как и многие другие люди, использующие наш метод лечения, его тесты - средний за три месяца сахар крови (гемоглобин A1C) и тесты на риск возникновения заболеваний сердца (холестерин/уровень ЛПВП5) одновременно упали с высоких уровней до в целом нормальных значений.
«Я наблюдал, как моя мать постепенно умирала из-за последствий диабета, в конце концов приведшим к ампутации ноги выше колена, и к печальному и трагическому её существованию, пока смерть не забрала её. Мой старший брат, тоже диабетик, столкнулся с проблемами в системе кровообращения. Приведшими к ампутации обеих ступней. Диабет лишил его нормальной жизни. Когда я начал испытывать все те же хорошо знакомые симптомы диабета, моё будущее выглядело мрачным, и я боялся, что меня постигнет та же участь. Я немедленно занялся поиском помощи, и в течение двух лет получал множество медицинских препаратов, однако безо всякого улучшения. Я набирал вес. Мой доктор сказал мне лучше следить за моим весом и прописал мне из-за моего диабета II типа один раз в день принимать ИСА в виде таблеток. На словах всё было просто, но по факту не работало. Уровень сахара в крови слишком часто был выше 11 ммоль/л, а иногда достигал и 22 ммоль/л. Я очень часто чувствовал себя истощённым. Я начал применять программу доктора Бернштейна в 1985 году. С тех пор я восстановил своё прежнее жизнелюбие и радость жизни. Во время первого визита доктор прописал мне другое лечение – быстродействующие сахароснижающие таблетки три раза в день перед едой и «медленные» таблетки утром и на ночь. Мой режим был полностью переработан таким образом, чтобы исключить продукты, поднимающие сахар крови и существенно снизить потребление углеводов в целом. Макароны и равиолли составляли существенную часть моего рациона буквально с рождения, мне пришлось от них отказаться. Я не возражал против увеличения количества белка, я даже включил в рацион свежую рыбу. Первой моей реакцией было – цена всех этих ограничений очень высока, и я не выдержу так долго. Меня также попросили измерять сахар в течение недели перед посещением доктора Бернштейна, что означало прокалывание пальцев несколько раз в день. Я был готов к соблюдению дисциплины в течение короткого промежутка времени, чтобы вернуться к более активной, энергичной жизни, чтобы избавиться от заболевания и отдохнуть. На пляже, к примеру, у меня было сильное искушение отказаться от диеты, глядя, как моя семья и друзья едят безо всяких ограничений. Но моё тело стало чувствовать себя лучше, и я решил продолжить программу. Примерно через два месяца, в которые я допускал различные отступления от диеты, я заставил себя быть более дисциплинированным, т.к. стал чувствовать себя заметно лучше. Уровень сахар у меня становился 7,8, 7,2 и наконец 5,6 и даже меньше, причём постоянно. Доктор Бернштейн сподвиг меня купить шагомер, который носится на поясе и измеряет пройденное ежедневно расстояние. Я стал ежедневно прогуливаться, держа в каждой руке по 1,5 кг утяжелителю и размахивая руками. Я чувствовал, что это – ещё одно занятие, которое будет уменьшать моё свободное время. Но полученный результат того стоил! Я больше не возражаю против прокалывания пальцев по нескольку раз на дню, т.к. это помогает мне поддерживать сахар крови в норме. К счастью для меня, в Нью-Рошели есть множество прекрасных парков. Я выбрал для себя Глен Айленд парк, т.к. он находится рядом с проливом Лонг-Айленд и сам по себе красив. Это означает, что в течение недели мне надо вставать утром пораньше, но для меня это не проблема, т.к. я по своей натуре «жаворонок». Я купил себе несколько чугунных гантелей. Я узнал о сгибаниях рук с гантелями, подъёмах из-за головы, упражнениях на мышцы груди. Я и не предполагал, что существует так много упражнений, которые можно делать дома. Уровень сахара в крови у меня постоянно в норме или практически в норме, совсем не такой, который чуть не довёл меня до больницы. Чувства всепоглощающей усталости как не бывало, и я знаю, что сейчас я контролирую диабет, а не он меня. Применяя рекомендованную доктором Бернштейном программу, я знаю, что я не должен и не буду страдать от долгосрочных последствий диабета, от которых страдает так много диабетиков.
Харви Кент, 51 год. Ему поставили диагноз – диабет примерно 6 лет назад и скорее всего диабет у него развился ещё 3-мя или 4-мя годами ранее. У него в роду были диабетики, и его история совершенно типична.
«Я пришёл на обычный ежегодный осмотр. Я всегда был в зоне риска – у обоих родителей был диабет, и у моих сестры и брата у обоих есть диабет. Мой брат, которому было всего 49, недавно умер от осложнений диабета. Моя сестра, которой 59, проходит курс диализа. Когда мне поставили тот же диагноз, я почувствовал, что меня ожидает та же участь. Я попытался снизить вес, но без особого успеха. Доктор-эндокринолог. Которого я посещал, повышал дозы прописываемых мне лекарств. После каждого посещения я вынужден был принимать все большие и большие дозы, но сахар всё время рос. У меня крепло чувство, что не смотря на все усилия и лечение, моё здоровье совсем не улучшалось. Мне не было совсем уж плохо, но я вспомнил судьбу моего брата и решил, что должен что-то сделать. Я живу в Мамаронеке, штат Нью-Йорк, и моя жена предложила посетить доктора Бернштейна, чтобы получить и альтернативную консультацию. Я всё думал, а есть ли вообще альтернативное мнение? Так всё и началось. Стандартный подход предлагал мне снижать вес, заниматься спортом м принимать лекарства. Я пытался делать всё это, но не достиг особых успехов ни в чём, за исключением приёма лекарств. Как оказалось, доктор Бернштейн рекомендует делать всё то же самое, но его подход в корне отличается от общепринятого, особенно в области диеты. Диета и сыграла основную роль – я сбросил вес, и очень прилично. Однажды я прочувствовал, о чём говорит док, а он был очень убедителен прямо с первого моего визита, а после уже я вроде как всё понял. Чтобы продемонстрировать влияние диеты он рекомендовал мне придерживаться одной и той же диеты постоянно и измерять сахар крови, но я сразу начал урезать углеводы, так что когда мы сели с ним составлять для меня режим питания, во время 3-го или 4-го визита, он просто подтвердил то, что я уже и так начал делать.
До того, как попасть к доктору Бернштейну, я лечился у трёх разны докторов. Доктор, которого я посещал перед доктором Бернштейном, является эндокринологом и диабетологом с достаточно большой практикой. Он никогда не говорил мне: «Ты знаешь, если поддерживать сахар крови в норме, то большинство осложнений диабета обратимы». Когда же доктор Бернштейн сказал мне это – что ж, мне как диабетику, который должен будет прожить с этой болезнью остаток жизни, было радостно это слышать. Больше мне никто такого не говорил. Я был членом АДА в течение нескольких лет, и никто никогда мне этого не говорил. Мне крупно повезло, я не успел заработать все эти ужасные осложнения диабета, в отличие от моих брата и сестры, но я знаю, как быстро эти осложнения могут тебя настичь.