Руководство по поведенческой медицине собак и кошек
Шрифт:
5. Если собака нанесла укус, то был ли это прокол кожи или рваная рана?_
6. Возвращаясь к событиям, предшествующим последнему инциденту, опишите 3 наиболее
близких к нему по времени аналогичных инцидента проявления вашей собакой агрессии. Пожалуйста, используйте для этого дополнительную страницу._
7. Как часто собака проявляет агрессию?
[ ] несколько раз в день [ ] несколько раз в месяц
] несколько раз в неделю ] несколько раз в год
]обычно ] никогда
]обычно ]никогда
8. Когда проявляется проблемное поведение?
Когда собака остается одна: [ ] всегда
[ ] редко
Когда
[ ]всегда [ ] редко
9. Что предпринималось для коррекции поведения?_
10. Стало ли поведение собаки : [ ] лучше [ ]хуже [ ] не изменилось?
11. Имеются ли у вас предположения относительно причин такого поведения ?_
Если проблема состоит в том, что собака делает лужи или оправляется в доме, то происходит ли это:
в вашем присутствии? [ ] Да [ ] Нет
когда дома кто-то другой? [ ] Да [ ] Нет
Если нежелательное поведение собаки носит разрушительный характер, то происходит ли это:
в вашем присутствии? [ ] Да [ ] Нет
когда вас нет дома? [ ] Да [ ] Нет
Какие еще поведенческие реакции вашей собаки неприемлемы для вас?_
1. Как бы вы охарактеризовали свои отношения с собакой?
Взрослая владелица собаки_
Взрослый владелец собаки_
Дети_
2. Какие чувства вы испытываете в связи с поведением вашей собаки в настоящий момент?
Взрослая владелица собаки_
Взрослый владелец собаки_
Дети_
3. При каких обстоятельствах вы допустили бы возможность эвтаназии собаки?_
4. Каких изменений в результате лечения вы ожидаете?_
5. Что еще вы могли бы сообщить о своей собаке и ее поведениии?
Пожалуйста, предоставьте любую дополнительную информацию, которая, по вашему
мнению, имеет отношение к данному случаю_
Ответы на вопросы даны (указать кем)_
Подпись_ Дата
Анкета для заполнения владельцем кошки
Дата
Пожалуйста, предоставьте как можно больше информации. Чем больше будет приведено деталей, тем точнее ветеринарный врач сможет проанализировать ваш случай. При необходимости приложите листы с дополнительной информацией.
Г-н/г-жа Ф.И.О._
Адрес_
Почтовый индекс
Телефон (рабочий)_(домашний)
(мобильный)_Факс_
Адрес электронной почты_
| [ | ] | Да | [ | ] | Нет |
| [ | ] | Да | [ | ] | Нет |
| [ | ] | Да | [ | ] | Нет |
Имели ли вы кошку когда-либо раньше?
Имели ли вы когда-либо кошку этой же породы?
Есть ли у вас в настоящее время другие домашние животные?
Пожалуйста, перечислите других домашних животных, которые живут в вашем доме:
| Вид
| Кличка | Возраст | Кастрирован(а)/стерилизована? | Характер взаимоотношений с кошкой (избегает, играет, дерется) |
Пожалуйста, перечислите имена, возраст и профессии других членов семьи, проживающих в одном доме с вами:
| Имя | Возраст | Род занятий |
Кличка_Порода_
Пол: [ ] Кот [ ] Кошка-самка [ ] Кастрирован(а) [ ] Стерилизована
Дата рождения_
Дата, когда кошка попала к вам_Откуда_
Возраст кошки, в котором она попала к вам (если известен)_
Причина(ы), по которым вы взяли эту кошку:_
Использовалась ли ваша кошка для разведения? [ ] Да [ ] Нет
Если ответ положительный, то в каком возрасте?_
Какую бы вы дали характеристику индивидуальным особенностям своей кошки?
1. Пожалуйста, дайте краткое описание истории поведенческого расстройства, уделив особое
внимание неоднократно повторявшимся проблемам (таким, как колтуны и полученные в драке раны) и средствам, которые вы применяли для их устранения. Используйте дополнительные листы, если в этом будет необходимость.
2. Данные о вакцинациях:_
3. Дата последнего проведения противоглистной обработки:_
4. Получает ли кошка в настоящее время на регулярной основе какие-либо лекарства (например, антиаллергические препараты, растительные или гомеопатические средства)?
| Лекарственный препарат/ лечебное средство | Доза |
5. Проводилось ли в прошлом медикаментозное лечение поведенческих нарушений у вашей кошки?