Руководство по поведенческой медицине собак и кошек
Шрифт:
Эмоциональный подход- Владельцы, использующие эмоциональный подход, лучше воспринимают атмосферу отзывчивости, образное или метафорическое описание проблем, нежели сухое, научное объяснение их.
Хозяин: Боюсь, что собака покусает нашего ребенка.
Ветеринар, склоняя голову на бок: Понимаю Ваши
опасения; но мы сделаем все, чтобы она никого не укусила.
Хозяин: Меня ужасно злит, что собака грызет софу, когда остается дома одна.
Ветеринар: У вас есть право злиться на нее; я бы тоже злился, очутись я в подобной ситуации. Но так или иначе, мы с этим справимся.
Практический подход. Владельцы, излагающие проблему как серию поступков и действий, лучше воспринимают четкое, деловитое объяснение того, как будет решаться поведенческая проблема на практике.
Хозяин: Собака укусила моего ребенка за палец. Не хочу, чтобы это повторилось.
Ветеринар: Это не повторится, если принять некоторые практические меры, скажем...
Познавательный подход- Владельцы, которым свойствен познавательный подход, интерпретируют события, опираясь на свои убеждения, представления и мнения. Чтобы донести до них смысл своих слов и действий, врач должен научно объяснить свой подход к решению поведенческой проблемы, используя при этом их убеждения и формулировки.
Хозяин: Мне нужно
Ветеринар: Проанализировав последовательность
проявлений агрессии и ситуаций, в которых это происходило, я смогу объяснить поведение вашей собаки и предложить профилактические и терапевтические меры.
Всегда полезно потратить несколько минут, чтобы присмотреться к личности и обстоятельствам владельца; это стоит сделать не ради анализа как такового, а в прагматических целях общения. Понимая личность хозяина животно-го, ветеринарный врач сможет предложить оптимальные методы лечения человеку, на которого ляжет обязанность их осуществления, и тем самым обеспечить выполнение своих предписаний. Ниже (см.фиг. 4.3) приведены примеры типов личности и соответствующие им подходы, которые полезно использовать при назначении тех или иных методов лечения. Влияние личности хозяина на появление агрессии “доминирования” у питомца рассмотрено в ряде статей (например, Dodman ef а/., 1996).
| Характеристика владельца | Терапевтический подход |
| Интеллектуальный | Предлагать понятные и четко изложенные методы лечения (каждый шаг должен быть обоснованным, ясным и соответствовать обстоятельствам) |
| Практического склада | Описать методы лечения наглядно (шаг 1, шаг 2 и т.д.) |
| Эмоциональный | Выражать клиенту сочувствие (использовать его собственные эмоции, чтобы помочь ему в решении проблемы) |
| Испытывающий чувство вины | Снять чувство вины, если клиент считает, что животное страдает из-за него (его действия неосознанно привели к возникновению проблемы) или использовать чувство вины для более эффективного лечения поведенческого расстройства животного (“уверен, что вы хотели бы помочь своему питомцу стать лучше ...”) |
| Малоимущий | Подобрать метод лечения, требующий умеренных затрат, но не предлагать бесплатных консультаций, так как клиент может отнестись к ним без доверия (наметить несколько небольших шагов на короткий отрезок времени, имея в распоряжении долгосрочный план лечения) |
| Психолог или психиатр | Выяснить профессиональные предпочтения клиента (поведенческая терапия, психоанализ, системная терапия и т.д.) и предложить методы лечения, соответствующие его теоретическим взглядам |
| Обычный, но ищущий сочувствия (например, жена алкоголика или наркомана) | Нуждается в кратковременной поддержке и успокоении, которые получает в процессе медицинского осмотра животного и при подтверждении того, что оно находится в хорошем состоянии |
| Зависимый, ищущий внимания | Может отказываться от эффективных методов лечения, опасаясь лишиться оказываемого ему внимания. Может также не замечать реальных улучшений в состоянии питомца и даже жаловаться на мнимые его недомогания. Такому клиенту следует оказывать лишь необходимое по ходу лечения внимание и никогда не затрагивать личных вопросов. Нужно составить для него график лечения и четко определять признаки улучшения в предоставляемых ему отчетах |
| Лживый и хвастливый | Может провоцировать поведенческие расстройства (в результате грубого обращения) у своих питомцев (или детей) или, чаще, наносить им физические повреждения, чтобы привлечь внимание к самому себе. Нужно постараться убедить такого клиента обратиться к специалисту по поводу его собственных расстройств (Munro, Thrusfield, 2001) |
| Эгоистичный и беспардонный | Попытается отнять у вас не только рабочее, но и личное время, требуя всего вашего внимания, словно он единственный клиент в мире и его случай - самый тяжелый. На первой же консультации необходимо четко ограничить время приема и рамки профессионального общения, и каждый раз, когда он будет переступать установленные вами пределы, вежливо указывать ему на это |
| Надменный (может оспаривать знания и рекомендации ветеринара) | Спросить, каковы его предложения по решению проблемы, усовершенствовать их с его же помощью и таким образом скоординировать усилия |
| Испытывающий тревогу или сильный страх (фобию) | Требует осторожного и дипломатичного обращения. Не следует человеку, страдающему агорафобией, предписывать прогулки с собакой в общественных местах. Испытывающий тревогу человек живет в предчувствии дурного; предложить ему рисовать в воображении (и ожидать) лучшее будущее |
| Депрессивный | С трудом поддается мотивации; предлагать ему методы лечения, осуществляемые в несколько коротких, легких в исполнении этапов |
| Необщительный | Не настаивать на лечении (или на чем-нибудь еще), просто сделать несколько предложений |
| Напыщенный, актерствующий, обольщающий | Переключить свое внимание на животное и настоятельно просить хозяина вернуться к проблемам питомца |
| Навязчивый | Описать методы лечения тщательнейшим образом, в мельчайших деталях |
| Фиг.4.3. Характеристики владельца и соответствующие терапевтические подходы |
| Ситуация | Подход ветеринарного врача |
| Один из хозяев животного разговорчив, другой молчалив из-за пассивности или враждебного отношения к партнеру | Следует помочь им высказаться, иначе они направят на вас часть своей враждебности. Если их не выслушать, можно лишиться важной информации |
| Хозяева животного ведут словесную перепалку, делая вас своим арбитром | • Постараться переключить их внимание на проблемы животного и найти несколько ситуаций, к которым они относятся одинаково.• Сформулировать, в чем они не согласны друг с другом, и описать им суть разногласий; отметить, что в этих разногласиях нет ничего плохого, и вы даже не будете стараться их переубедить.• Заверить, что вы не сможете им помочь в вопросах, где их разногласия слишком важны.• Сосредоточить внимание на описании проблем питомца, а не на их представлениях об этом.• Расспросить о фактах, позах, ситуациях и т.д., чтобы получить более точную картину поведения животного.• Если их противоборство сводит на нет результаты лечения, предложить им самим обратиться за профессиональной помощью, отметив, что вы всегда будете готовы помочь им справиться с проблемой их питомца. |
| Поведенческая консультация превращается в арену военных действий: на ваших глазах хозяева животного вступают в физическую схватку | • Позвать на помощь. Меры физического ограничения их действий используйте только в случае необходимости, чтобы впоследствии ни одна из сторон не смогла вас обвинить.• Попросить их прийти по отдельности либо направить к психологу или психиатру. |
| Хозяева животного могут пытаться манипулировать вами, стараясь сделать своим союзником в конфликте; возможно, один из них, вызывающий больше симпатии или выступающий в роли жертвы, станет искать у вас сочувствия; другой же может вести себя более грубо и вызвать у вас неприязнь, и т.д. | Ветеринарный врач должен остерегаться подобного сценария и не попадать в ловушку. Его внимание должно быть сконцентрировано на домашнем животном, а не на личностных характеристиках членов семьи |
| Фиг.4.4. Разлад в семье |
Семейные разногласия и разлад нередко проявляются в присутствии ветеринарного врача или сотрудников клиники. На фиг. 4.4 приведены несколько ситуаций и подходы к их урегулированию.
Поведение семьи сказывается и на домашнем животном, и на ветеринарном враче. Чтобы добиться наиболее полного выполнения своих предписаний, ветеринару необходимо учитывать сложившийся в семье уклад.
В основе поведенческой консультации лежит общение. Люди много разговаривают; они сообщают факты и раскрывают свои чувства; они ищут внимания и сочувствия, а в отдельных случаях пытаются получить от ветеринарного врача и нечто большее. Необходимо установить правила, ограничивающие ожидания владельца, и соблюдать их. Эти правила следует изложить перед первой консультацией или в начале ее. Некоторые предложения по этому вопросу приведены на фиг. 4.5.
| Предмет | Детали |
| Время | Продолжительность консультации, назначенное время приема, приемные часы ветеринарного врача и других сотрудников клиники. |
| Место | Клиника или вызов на дом; иногда консультирование и последующая связь по электронной почте или по телефону |
| Частота | Частота посещений и личных или иных (по телефону, факсу, электронной почте) контактов |
| Специалисты | Те, кого предполагается привлечь к работе с животным и его хозяином, включая ветеринарного врача, сотрудников клиники, тренера и т.д. |
| Деньги | Какую сумму вы рассчитываете получить с клиента за консультацию, за прием или за весь курс лечения. |
| Полномочия и контракт | Чего ждет от вас клиент (проведения обследования, лечения и т.д.)? Чего ожидаете от него вы? |
| Прекращение лечения | Когда клиент может прекратить терапевтический процесс? |
| Фиг.4.5. Установление рамок консультации |
• Выслушивание без вынесения суждений. Люди понимают, что вы их слушаете, когда вы повторяете некоторые наиболее важные места из их речи, иногда перефразируя их, чтобы убедиться в правильности вашего понимания.
• Сопереживание. Этому нелегко научиться, но если заинтересоваться, увлечься, озаботиться тем, о чем говорят люди, какие чувства испытывают, это поможет приблизиться к должной отзывчивости. Люди поступают так, а не иначе, часто просто потому, что не видят другого выхода. От вас зависит, найдут ли они альтернативное решение.
• Смена поз и жестикуляция. Они способствуют улучшению связи, тогда как “замороженная”, симметричная поза ухудшает ее. Если клиент отодвигается, увеличивая физическое расстояние между собой и вами, или смыкает перед собой руки, попробуйте наклониться вперед или подвинуться поближе, чтобы оживить связь. Не забывайте учитывать невербальные сигналы людей и животных. Это поможет вам провести консультацию более успешно.
• Помните, что вам не удастся установить связь с каждым клиентом. Время от времени ваши усилия не принесут успеха. Как правило, с какими-то клиентами общаться легче, а с кем-то - труднее. Если чувствуете, что отношения с клиентом складываются не так, как хотелось бы, и поэтому вы не в состоянии помочь ему, не стесняйтесь передать его своему коллеге. Возможно, тому удастся установить более прочные связи, а следовательно, добиться лучшего выполнения сделанных назначений.
Фиг. 4.6. Способы улучшения терапевтической связи
Терапевтическая связь лежит в основе всей поведенческой программы. Это эффективные социальные и профессиональные взаимоотношения, связывающие клиента (и его животное) с ветеринарным врачом или специалистом узкого профиля и способствующие лучшему выполнению врачебных назначений. В основе терапевтической связи лежат доверие, благоприятная атмосфера, сопереживание, близость, умение слушать, профессиональный опыт. Не существует двух одинаковых терапевтических связей. Каждая связь исключительна, она зависит от конкретного специалиста, личности клиента и его животного.