Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье
Шрифт:
Даже просто семейная история случаев рака толстого кишечника или доброкачественных полипов толстого кишечника увеличивает риск развития рака, особенно если это выявилось у родственников первой линии до 60 лет. Врачи сделали из этого практический вывод: людям из подобных семей колоноскопию начинают делать в 40, а не в 50, или на 10 лет раньше того возраста, когда это было выявлено у отца или у матери!
2) Возраст . Приобретенный — ненаследственный — рак кишечника почти никогда не встречается ранее 40 лет, в противоположность наследственным формам, когда и в 25 рак не редкость. В 90 % случаев его диагностировали после 50 лет. Однако
3) Наличие доброкачественных полипов толстого кишечника . Один из самых распространенных вопросов: «Доктор, у меня обнаружили полип, теперь будет рак?». Ответ: в подавляющем числе случаев это пустые страхи! Действительно, некоторые полипы могут перерождаться в рак, для того мы и делаем колоноскопию, чтобы такие полипы вовремя выявить и удалить. Опасность представляют в первую очередь большие полипы — более 1 см, и полипы определенного гистологического строения — так называемые волосистые полипы. Их наличие превышает риск развития рака в три-четыре раза. Остальные разновидности полипов достаточно безобидны.
4) Наличие предрасполагающих воспалительных заболеваний кишечника . К ним относятся язвенный колит и болезнь Крона. Это воспалительные заболевания кишечника, причины возникновения которых до сих пор до конца неизвестны. Определяющую роль, видимо, играет наследственность, которая может проявляться при воздействии определенных провоцирующих факторов, например инфекции.
Поражается обычно толстый кишечник, хотя болезнь может распространяться и за его пределы. Особенно при болезни Крона; про нее говорят: может вовлечь любой участок желудочно-кишечного тракта — от рта до ануса. Вызывает боли в животе, слизь, кровь в стуле, непереносимость многих продуктов. Иногда протекает с вовлечением в патологический процесс не только всего кишечника и остального желудочно-кишечного тракта, но и других органов — суставов, глаз… Почему? Так и неясно…
Избавиться от этих болезней полностью нельзя, но с помощью современных лекарств достичь длительной ремиссии вполне реально.
Язвенный колит увеличивает степень риска развития рака толстого кишечника, и повышается этот риск примерно через 10–15 лет после постановки диагноза. Степень риска прямо зависит от распространения воспаления: при вовлечении только левых отделов кишечника риск значительно меньше. Болезнь Крона тоже связывают с увеличенным риском онкологии, однако здесь связь прослеживается значительно менее четко…
5) Диабет . Увы, диабетики — группа риска многих онкологических заболеваний. Невосприимчивость рецепторов тканей к действию инсулина — а это основа диабета II типа — приводит к воспалительным изменениям и повышению инсулина в крови. Инсулин же считается мощным фактором роста для клеток кишечника. Доктора думают, что корень где-то здесь!
6) Ожирение . Вот уж «мы с Тамарой ходим парой!». И там, и там большую роль в патогенезе играет все та же невосприимчивость к инсулину. Развивается метаболический синдром, а там — и диабет… Причем про ожирение это не просто слова: проанализировали огромный статистический материал (более 35 000 случаев) и установили взаимосвязь: увеличение индекса массы тела на 5 кг/м2 (вы ведь уже прочитали про этот показатель в первой части?) сопровождается увеличением риска рака на 24 %!
Ну вот, от ожирения мы плавно переходим к нашему неправильному питанию. Низкое потребление клетчатки (опять!) и избыточное потребление красного мяса, особенно жареного, запечённого, колбас и сосисок ответственны за распространение и «омоложение» рака толстого кишечника.
Это видно даже при взгляде на карту мира. Если наложить на нее частоту распространения болезни на душу населения, то окажется, что наиболее густо она покрывает США, страны Европы и Австралию, где и обитают любители мяса и мясной кулинарии, а в странах с традиционно высоким потреблением фруктов и овощей — Юго-Восточная Азия и Африка — она значительно ниже!
Интересно, что переселенцы из Африки в Америку, афроамериканцы (негры по-нашему), уже страдают раком кишечника значительно чаще, чем белые: они потребляют значительно больше дешевого фастфуда. Видимо, с потреблением низкопробной пищи связано и большее распространение рака кишечника среди малообеспеченных слоев американского общества.
Имея отягощенную наследственность, особенно важно избегать факторов риска и проводить ранний скриннинг на наличие полипов или рака толстого кишечника.
Алкоголь . Ну да, а вы как хотели? Злоупотребление алкоголем приводит к нарушению всасывания фолиевой кислоты, и далее запускается целый каскад патологических изменений. Во многих исследованиях сравнивали риски тех, кто не пьет вообще, минимально потребляющих (один бокал вина или рюмка крепкого), потребляющих умеренно (два-три бокала/рюмки) и сильно пьющих (более четырех рюмок/бокалов. Ну да, это же американская классификация, отнеситесь с пониманием!). Минимальное потребление оказалось безопасным, тогда как умеренно и сильно пьющие составили основную зону риска.
Заметки на полях
Мы привыкли гордиться тем, что можем выпить столько, что подобная доза убьет любого европейца! Как-то в Париже я привез сотрудника нашего посольства с приступом острого панкреатита в американский госпиталь (есть и там такой, с послевоенных времен). Выпил он накануне сколько-то, ну а наутро «прихватило».
Принимал его, судя по виду и акценту, доктор-англичанин. Спросил, пил ли сотрудник; я сказал, что где-то граммов 200 водки, но для русских это все равно что и не пил вовсе! И вдруг доктор завелся: «Вы, русские, только и можете, что хвастаться тем, сколько водки можете выпить! На самом деле у нас в Ирландии (вот он оказался кто!) пьют больше и круче, и виски наш мы без закуски потребляем! Из бара мало кто сам выходит!». Так и ворчал все время, пока заполнял историю болезни!
8) Курение, конечно курение ! Причем у курильщика чаще встречается не только рак кишечника, но и полипы. В общем, пора бросать!
Но есть и хорошие новости! Существуют факторы, доказанно предохраняющие от развития рака кишечника. Это:
1) Физическая нагрузка .
2) Диета . Клетчатка, клетчатка и ещё раз клетчатка. Не устаю повторять. Ешьте как можно больше рыбы! Доказано, что «рыбоеды» страдают раком кишечника значительно реже! Некоторые полагают, что превентивным действием обладает и чеснок. Четких доказательств этому пока нет, но, если нравится, — ешьте!