Самая нужная книга для диабетика
Шрифт:
Нормой считается ИМТ от 18 до 25.
ИМТ 25–30 свидетельствует об избыточной массе тела.
ИМТ от 30 до 35 означает ожирение I степени.
ИМТ в диапазоне 35–40 – ожирение II степени.
ИМТ от 40 до 50 кг – ожирение III степени.
Если ИМТ превышает 50, значит, у человека ожирение IV степени (морбидное ожирение). Оно очень опасно для жизни и здоровья, так как ухудшает течение сопутствующих сахарному диабету заболеваний.
Используя формулу ИМТ, можно осуществлять самоконтроль веса, регулировать массу тела, что поможет значительно сократить риск возникновения тяжелых осложнений сахарного диабета.
Самоконтроль питания
Правильное питание при сахарном диабете является одним из важнейших методов лечения болезни. Очень важно научиться считать ХЕ (хлебные единицы), особенно тем больным, которые применяют инсулинотерапию. Они обязательно должны определять суточную потребность в ХЕ.
Тем, кто имеет избыточный вес, рекомендуется контролировать калорийность потребляемых продуктов (табл. 8). При нормальном весе человеку требуется 20–25 ккал на 1 кг массы тела. При наличии ожирения необходимо снижение калоража соответственно проценту избытка массы тела до 15–17 ккал на 1 кг (1100–1200 ккал в сутки).
Таблица 8
Калорийность основных продуктов питания
Самоконтроль самочувствия
Больные сахарным диабетом обоих типов должны контролировать общее самочувствие. Возникновение в течение нескольких дней слабости, повышенной утомляемости, снижения трудоспособности и аппетита зачастую является признаком декомпенсации заболевания и развития кетоацидоза. Если появились подобные симптомы, нужно незамедлительно определить содержание ацетона в моче и глюкозы в крови, чтобы предотвратить развитие кетоацидотической комы.
Внезапная слабость, потливость, учащенное сердцебиение, головокружение или головная боль, сонливость или тревожность могут быть признаками гипогликемии. В таком случае нужно немедленно прекратить любую физическую нагрузку и принять 1–2 «быстрые» хлебные единицы (сахар, конфеты, мед, варенье, сладкий чай, фруктовый сок и т. п.).
Необходимо контролировать свой аппетит. У человека, находящегося на инсулинотерапии, повышение аппетита может свидетельствовать о передозировке инсулина, плохой компенсации сахарного диабета, а также о выраженном перепаде глюкозы в крови. Однако и отсутствие аппетита является плохим признаком.
Такие симптомы, как тошнота, рвота, боли в животе, понос, могут быть признаком не обычного отравления, а кетоацидоза, поэтому в данном случае необходимо срочно проверить уровень сахара в крови и содержание ацетона в моче, после чего принять меры к предотвращению кетоацидотической комы.
Самоконтроль самочувствия включает регулярный осмотр стоп, а при инсулинотерапии – и мест инъекций.
Любые отрицательные изменения в самочувствии требуют дополнительного контроля концентрации глюкозы в крови и ацетона в моче. Головные боли – это повод проверить артериальное давление.
Самоконтроль самочувствия не может заменить самоконтроля гликемии, он лишь дополняет его и должен сочетаться с ним. Человеческий организм имеет способность адаптироваться к неблагоприятным изменениям, поэтому многие больные сахарным диабетом хорошо себя чувствуют при повышенном уровне сахара в крови, так как со временем такие явные симптомы болезни, как, например, жажда и сухость во рту, исчезают.
Дневник самоконтроля
Все результаты самоконтроля нужно заносить в специальный дневник. В нем фиксируются:
• ежедневные показатели концентрации сахара в крови;
• дозы и типы вводимых инсулинов или принимаемых сахароснижающих препаратов, а также их коррекция;
• количество ХЕ, которые больной, находящийся на инсулинотерапии, употребил во время завтрака, обеда, ужина и иных приемов пищи;
• показатели общего самочувствия, физической активности и т. д.
Без дневника самоконтроля самостоятельное лечение затрудняется, кроме того, записи в нем можно будет обсудить на приеме у врача. Даже если глюкометр снабжен памятью, результаты определения уровня сахара в крови нужно обязательно заносить в дневник, который станет главным инструментом управления диабетом.
Беременность и сахарный диабет
Возможность взаимосвязи определенной генетической предрасположенности и развития диабета давно рассматривалась учеными. В процессе исследований было выявлено, что у людей, имеющих родственников, страдающих диабетом, риск появления данного заболевания намного выше, чем у пациентов с неотягощенной наследственностью. В 1975 году был открыт так называемый HLA-фактор, позволивший медикам сделать вывод о том, что некоторые белки, расположенные на поверхности клеток, являются наследуемыми. У людей, больных диабетом, определенные совокупности таких белков встречаются намного чаще, чем у здоровых. Специалистам также удалось установить, что некоторые сочетания белковых соединений способны влиять на состояние иммунитета, поэтому был сделан вывод о существовании взаимосвязи функционирования иммунной системы и поджелудочной железы.
Молекулы HLA присутствуют на поверхности большинства клеток, играющих основную роль в иммунной реакции. Такие клетки способны связываться с чужеродным для организма веществом и «отмечать» его, для того чтобы затем иммунная система могла успешно распознать и уничтожить подобные соединения. В настоящее время исследования этого процесса продолжаются. Ученым уже удалось выяснить, что у здоровых людей молекулы HLA включают в себя аминокислоту, практически всегда отсутствующую у больных диабетом. Недостаток данной аминокислоты в организме увеличивает риск развития недуга. Тем не менее существуют и исключения: некоторые люди, у которых анализы обнаруживают присутствие HLA-генов, не заболевают диабетом. Возможно, активизации патологических генов способствуют какие-то сторонние факторы, но врачам еще предстоит это выяснить.
В любом случае наследственность предрасположенности к развитию диабета не вызывает сомнений. Если ваш ребенок родился, имея специфическую комбинацию генов в хромосомах, у него есть врожденная склонность к этому эндокринному заболеванию. Своеобразное сочетание генов негативно влияет на способность организма отличать собственные ткани от чужеродных агентов. Если в генотипе нет такой комбинации, то развития заболевания не происходит. Тем не менее не каждый человек, имеющий подобную предрасположенность, страдает диабетом. Генетическая патология обычно проявляется в виде сбоев работы иммунной системы. Организм ошибочно воспринимает бета-клетки собственной поджелудочной железы как поступившие извне чужеродные агенты и продуцирует антитела, необходимые для их уничтожения.