Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
– дезинтоксикационная терапия: гемодез, неогемодез – эти препараты наряду с дезинтаксикационным действием обладают способностью воздействовать на количество иммуноглобулинов и повышают количество Т-супрессоров;
– десенсибилизирующая терапия – антигистаминные препараты: димедрол 0,05 г 2–3 раза в день; супрастин 0,025 г 1–2 раза в день; тавегил – 0,002—0,004 г в сумме на 1–2 приема после еды; препараты кальция, кроме десенсибилизирующего действия, уменьшают проницаемость стенок кровеносных сосудов, необходимых для полноценного формирования костной ткани – глюканат кальция по 0,5 г 3 раза в день;
– витаминотерапия – аскорутин 0,5 г 3 раза в день после еды в течение 20–30 дней; масляный раствор витамина Е по 50 мг 3 раза в день 3–5 недель;
– седативная терапия – препараты брома (3 %-ный раствор натрия бромида) по 1 ст. л. 3 раза в день, транквилизаторы (элениум, седуксен) по 0,005 г 2 раза в день, седативные фитопрепараты (настойка пустырника, валерианы) по 20–30 капель 3 раза в день.
ПАРОДОНТОЗ
Определение
Это нейротканевый дистрофический процесс. Встречается относительно редко.
Главной причиной является нарушение трофики (питания) пародонта за счет склерозирования сосудов. Характерным является первичный склероз костной ткани (кость уплотняется, уменьшаются костномозговые пространства, начинается атрофия альвеолярного гребня, с уменьшением объема кости происходит обнажение шейки зубов), а затем уже дистрофические изменения отмечаются в мягких тканях пародонта. Нередко пародонтоз протекает на фоне общих заболеваний, способствующих появлению первичных дистрофических изменений в тканях пародонта. Это могут быть нарушения обмена, гипоксия, микроциркуляторные расстройства на фоне атеросклеротических изменений сосудов пародонта, которые являются первичными.
Классификация.
По течению: хронический, ремиссия.
По тяжести: легкая, средняя, тяжелая.
По распространенности процесс носит генерализованный (распространенный) характер.
Клиническая картина
Процесс длится десятилетиями, может протекать бессимптомно, но могут быть жалобы на онемение в зубах и деснах, жжение, болевые ощущения. Характерно отсутствие пародонтальных карманов, хорошая фиксация зубов (подвижность возникает при тяжелой степени), обнажение шеек зубов, отсутствие или незначительное количество зубных отложений, частое сочетание с клиновидным дефектом. Десны бледного (анемичного) цвета. При плохой гигиене полости рта возможно присоединение признаков воспаления – десны гиперемированы, отечны, болезненны, появляется кровоточивость десен при чистке зубов и приеме жесткой пищи. При легкой степени тяжести обозначают в случаях, когда отмечается обнажение шеек зубов или корня зуба на величину до 1/3 от корня зуба. При средней степени тяжести происходит обнажение корня зуба до 1/2, снижение межзубной перегородки на 1/2. Зубы могут быть подвижны (I степень).
Лечение
Лечение пародонтоза предусматривает прежде всего лечение имеющихся у больного общих заболеваний (сердечно-сосудистой, нервной систем, гормональных расстройств, атеросклероза и др.). Проводят профессиональную гигиену полости рта (снятие зубных отложений). При системной гиперестезии (повышенной чувствительности) назначают прежде всего препараты кальция и фосфора (кальция глицерофосфат, кальция глюконат по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца), витамины группы С, Р, В, препараты фтора (по 5 капель внутрь 3 раза в день в течение 3 недель). Также при повышенной чувствительности хороший терапевтический эффект дают методы физиотерапии (электрофорез 0,2 %-ного раствора натрия фторида на твердую ткань зубов, курс лечения 10–14 сеансов, продолжительность одного сеанса 15–20 минут). Также широко используют фторлак. Пленка фторлака длительно удерживается на поверхности оголенных корней зубов, клиновидных дефектов, что обеспечивает длительное насыщение дентина и эмали зуба ионами фтора и тем самым уменьшает болевую чувствительность.
Для нормализации обменных процессов и улучшения кровоснабжения тканей пародонта используют гипербарическую оксигенацию, курсом 4–6 сеансов. Кроме того, показано применение антипроекторов (эскузана, трентала, продектина) по согласованию с терапевтом в виде инъекций или электрофореза, перорального введения (внутрь). Оптимальный эффект наблюдается при сочетании электрофореза трентала на курс 10 сеансов, продолжительностью 20 минут, с назначением препарата внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 10 дней.
ПАРОДОНТОМЫ
Определение
К этой группе пародонтальных заболеваний относят все новообразования, исходящие из тканей пародонта. Большинство из них лечится оперативным путем. К пародонтомам относят фиброматоз, эпулис и пародонтальную кисту. Фиброматоз встречается чаще у взрослых.
Этиология и патогенез
Причины относятся к наследственным заболеваниям.
Клиническая картина
Течение медленное, характеризуется формированием плотных безболезненных бугристых разрастаний по всему альвеолярному отростку или в области отдельных, чаще фронтальных зубов (резцы и клыки).
Лечение
Лечение оперативное.
ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СТИРАНИЕ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
Определение
Это полное стирание жевательных бугров больших и малых коренных зубов и частичная стертость режущих краев передних зубов, чаще наблюдается у мужчин. Патологическая стертость (стираемость) твердых тканей зубов является довольно распространенной.
Этиология и патогенез
Причинами повышенного стирания могут быть состояние прикуса, перегрузка вследствие утраты зубов, неправильная конструкция протезов, бытовые и профессиональные вредные воздействия, а также формирование неполноценных тканевых структур.
Клиническая картина
При прямом прикусе стиранию подвергаются жевательная поверхность боковых и режущие края передних зубов.
По мере того, как с возрастом происходит стирание бугров жевательной поверхности, истирание резцов интенсивно прогрессирует. Длина коронок резцов убывает и к 35–40 годам уменьшается на 1/3—1/2. При этом вместо режущего края на резцах образуются значительные площадки, в центре которых виден дентин. После обнажения дентина его стирание идет более интенсивно, чем эмали, в результате этого образуются острые края эмали, которые часто травмируют слизистую оболочку щеки и губ. Если лечение не проводится, то стирание тканей быстро прогрессирует, и коронки зубов становятся значительно короче. В таких случаях наблюдаются признаки уменьшения нижней трети лица, что проявляется в образовании складок у углов рта. У лиц со значительным снижением прикуса могут наступить изменения височно-нижнечелюстного сустава и как следствие этого возникнут жжение или боль слизистой оболочки рта, снижение слуха и другие симптомы, характерные для синдрома заниженного прикуса. При дальнейшем прогрессировании процесса стирание резцов доходит до шеек. В таких случаях через дентин просвечивается полость зуба, однако вскрытие ее не происходит за счет отложения заместительного дентина.
При глубоком прикусе губная поверхность нижних резцов соприкасается с небной поверхностью резцов верхней челюсти, и эти поверхности значительно стираются. Наиболее выраженное стирание тканей наблюдается при отсутствии части зубов. В частности, при отсутствии больших коренных зубов, которые в норме определяют соотношение зубных рядов, наблюдается интенсивное стирание резцов и клыков, так как происходит их перегрузка. Кроме того, вследствие перегрузки может наступить смещение зубов. Нередко стирание зубов обусловлено неправильной конструкцией съемных и несъемных протезов.