Словарь-справочник по психоанализу

Лейбин Валерий Моисеевич

ЯТРОГЕНИЯ – психическое состояние, характеризующееся болезненными проявлениями, обусловленными общением человека с врачом, который в ряде случаев может оказаться травмирующим фактором, создающим патогенную ситуацию.

На протяжении своей жизни многим людям приходится иметь дело с врачами, проводящими обследование их состояния здоровья, ставящими диагноз, выявляющими причины тех или иных недомоганий, дающими

соответствующие рекомендации, выписывающими лекарства, осуществляющими курс лечения. Казалось бы, в силу своей профессии врач должен оказывать благотворное воздействие на обратившегося к нему за помощью человека. Часто именно так и бывает. Однако известны случаи, когда действия врача становятся источником невротизации пациента и приводят к возникновению ятрогенного невроза. По мнению В. Франкла (1905–1977), подчас приходится опасаться врачей, которые «достигли небывалого мастерства в разведении ятрогенных неврозов посредством необдуманных или бездумных высказываний в адрес пациентов, в результате чего мы с полным правом можем говорить о ятрогениях».

Обращение за помощью к врачу может сопровождаться возникновением или усилением у человека страха ожидания самого худшего. Диагноз врача, не оставляющий никакой надежды на излечение пациента или порождающий излишнюю тревожность, может сыграть патогенную роль в образовании невроза. Усиленная непродуманными действиями врача, фиксация пациента на своем болезненном состоянии становится патогенной, способствующей возникновению психического расстройства. Гипертрофированное самонаблюдение, основанное на высказываниях врача о расщеплении личности, шизофренических фантазиях, бредовых идеях и других патологических проявлениях, усугубляет внутренние переживания пациента, который может находить у себя типичные признаки различного рода психических заболеваний, описанных в медицинской литературе.

Психоаналитическое лечение ятрогенных неврозов предполагает прежде всего участливое отношение аналитика и к пациенту, и к его заболеванию. Необходимо предоставить пациенту возможность выговориться с тем, чтобы он смог объективировать симптом и в то же время дистанцироваться от него. По мере осуществления аналитической работы аналитик разъясняет пациенту то, какую роль в возникновении заболевания играет страх ожидания и какое значение имеет гипертрофированное самонаблюдение, способное нарушить бессознательное функционирование психических процессов.

Литература

Абрахам К. Исследования о самой ранней прегенитальной стадии развития либидо // Психоанализ детской сексуальности. – Спб., 1997, с. 117–153.

Абрахам К. Опыт истории развития либидо на основе психоанализа душевных расстройств // Карл Абрахам. Характер и развитие. – Ижевск, 2007.

Аграчев С.Г., Кадыров И.М. Психоанализ и психоаналитическая терапия // Основные направления современной психотерапии. – М., 2000, с. 75–98.

Адлер А. Индивидуальная психология, ее гипотезы и результаты // А. Адлер. Практика и теория индивидуальной психологии. – М., 1995, с. 19–38.

Адлер А. Индивидуальная психология и психоанализ // А. Адлер. Наука жить. – Киев, 1997, с. 251–271.

Адлер А. О нервическом характере. – СПб., 1997.

Адлер

А. Понять природу человека. – СПБ., 1997.

Адлер А. Психический гермафродитизм и мужской протест – центральная проблема нервных заболеваний // А. Адлер. Практика и теория индивидуальной психологии. – М., 1995, с. 38–47.

Анзье Д. Парадоксальный трансфер. От парадоксальной коммуникации к негативной терапевтической реакции // Французская психоаналитическая школа. Под ред. А. Жибо, А.В. Россохина. – М., 2005, с. 206–226.

Анзье Д. Пленка сновидения // Современная теория сновидений. Сборник. – М., 1999, с. 203–221.

Бион У.Р. Нападения на связи // Журнал практической психологии и психоанализа, № 1, 2008.

Балинт М. Изменение терапевтических целей и техник в психоанализе // Антология современного психоанализа. Т. 1. – М., 2000, с. 131–141.

Бинсвангер Л. Фрейд и Конституция клинической психиатрии // Л. Бинсвангер. Бытие в мире. Введение в экзистенциальную психиатрию. – М., СПб., 1999, с. 162–181.

Бинсвангер Л. Фрейдовская концепция человека в свете антропологии // Л. Бинсвангер. Бытие в мире. Введение в экзистенциальную психиатрию. – М., СПб., 1999, с. 135–161.

Бистер В. О новом понимании шизофренических психозов // Энциклопедия глубинной психологии. Т. II. Новые направления в психоанализе. Психоанализ общества. Психоаналитическое движение. Психоанализ в Восточной Европе. – М., 2001, с. 3 – 27.

Брейер Й. Фрейлен Анна О. // З. Фрейд. Собрание сочинений в 26 томах. Т. 1. Исследования истерии. – СПб., 2005, с. 39–70.

Бреннер Ч. Сновидения в клинической психоаналитической работе // Современная теория сновидений. Сборник. – М., 1999, с. 73–92.

Валь Г. Теория нарциссизма // Ключевые понятия психоанализа. Под ред. В. Мертенса. – СПб., 2001, с. 85–93.

Верморель А. Вытеснение и расщепление в истерии // Уроки французского психоанализа. Под ред. П.В. Качалова, А.В. Рассохина. – М., 2007, с. 123–134.

Винникотт Д.В. Использование объекта // Антология современного психоанализа. Т. 1. – М., 2000, с. 447–454.

Винникотт Д.В. Переходные объекты и переходные явления: исследование первого «не-я» – предмета // Антология современного психоанализа. Т. 1. – М., 2000, с. 186–200.

Винникотт Д.В. Пигля: отчет о психоаналитическом лечении маленькой девочки. – М., 1999.

Винникотт Д. Судьба переходного объекта // Психоаналитическая хрестоматия. Классические труды. Под общей ред. М.В. Ромашкеви-ча. – М., 2005, с. 393–399.

Гаддини Е. По ту сторону инстинкта смерти: проблемы психоаналитического исследования агрессии // Психоанализ в развитии. – Екатеринбург, 1998, с. 108–127.

Гамбургер А. Перенос и контрперенос // Ключевые понятия психоанализа. Под ред. В. Мертенса. – СПб., 2001, с. 240–246.

Гартманн Х., Крис Э., Лёвенштейн Р.М. Заметки по теории агрессии // Антология современного психоанализа. Т. 1. – М., 2000, с. 107–130.

Гемайл Дж. Некоторые размышления по поводу аналитического выслушивания и экрана сновидения // Современная теория сновидений. Сборник. – М., 1999, с. 187–201.

Гилл М.М. Психоанализ и исследовательская психотерапия // Антология современного психоанализа. Т. 1. – М., 2000, с. 201–219.