Смертельно опасный выбор. Чем борьба с прививками грозит нам всем

Оффит Пол

Барафф объяснил, что эти побочные эффекты – результат устаревшей технологии изготовления вакцины. “По-моему, в наши дни такие вакцины уже нельзя производить, – сказал он. – Будь эта вакцина произведена в восьмидесятых, а не в тридцатых-сороковых годах, была бы доступна иная технология и вакцина была бы чище” [114] . Барафф был совершенно прав. К середине девяностых прогресс в химии белков и методах их очистки позволил лицензировать более безопасные вакцины от коклюша, в которых содержится всего от двух до пяти коклюшных белков, а не 3000.

114

Барафф о более безопасной вакцине: DPT: Vaccine Roulette, WRC-TV, Вашингтон, 19 апреля 1982 года.

Хотя преходящие осложнения после прививки от коклюша наблюдались довольно часто, проблема была не в них. Главный вопрос фильма “Прививочная рулетка” – может ли вакцина вызывать необратимые поражения мозга, в том числе эпилепсию и умственную отсталость. Ответить на него не так просто, как кажется. Ведь ежегодно в США, в Англии и по всему миру дети заболевают эпилепсией и отстают в умственном развитии, и так было сотни лет, задолго до изобретения вакцины от коклюша. Кроме того, первые симптомы эпилепсии и умственной отсталости часто проявляются именно на первом году жизни, в течение которого детей трижды прививают этой вакциной. Если учесть, как широко применяется вакцина от коклюша, получается, что большинство

детей, обреченных на умственную отсталость и судорожные припадки, скорее всего, будут привиты, причем некоторые – именно за сутки-двое до проявления первых симптомов недуга. Так что единственный способ понять, действительно ли эти расстройства вызваны вакциной, – изучить тысячи детей, привитых и непривитых. Если все дело в вакцине, риск эпилепсии и умственной отсталости в группе привитых будет выше. Во времена “Прививочной рулетки” было завершено только одно крупномасштабное исследование детей – работа Дэвида Миллера. Следующие 15 лет, в течение которых на этот вопрос пытались ответить другие ученые, выдались для исследования Миллера неблагоприятными.

Первый недостаток предположения, будто вакцина против коклюша вызывает поражение мозга, состоит в том, что это бессмысленно с точки зрения биологии. Все, кто когда-нибудь работал в больнице, знают, что коклюш может вызвать поражение мозга из-за недостатка кислорода в крови, вызванного неукротимым кашлем. Но вакцина против коклюша, сделанная из убитых бактерий, которые не размножаются ни в легких, ни в дыхательных путях, кашля не вызывает.

Что же тогда повреждает мозг? Одна распространенная теория гласит, что вакцина против коклюша содержит небольшое количество эндотоксина – компонента клеточной стенки многих бактерий (в том числе и коклюшной) и очень сильного яда. В 1978 году ученый Марк Гайер опубликовал статью, где утверждалось, что в промышленных препаратах вакцины от коклюша содержатся небольшие количества эндотоксина [115] . Поскольку эндотоксин вызывает серьезнейшие поражения даже в очень малых дозах, Гайер заключил, что именно этот яд, вероятно, вызывает тяжелые побочные эффекты после прививки от коклюша. Однако проблема в том, что эндотоксин вызывает поражения мозга, запуская целый каскад событий – жар, учащенное сердцебиение, озноб, низкое артериальное давление, шок и кислородное голодание мозга. А единственный симптом, проявлявшийся у всех, кому искусственно вводили эндотоксин, – это жар [116] . Между тем у многих детей, у которых после прививки от коклюша возникали судороги и умственная отсталость, температура не поднималась. Кроме того, вакцина от коклюша не вызывала понижения артериального давления или шока – других распространенных симптомов отравления эндотоксином.

115

Статья Гайера: M. R. Geier, H. Stanboro, and C. R. Merril, Endotoxin in Commercial Vaccine, Applied Environmental Microbiology 36 (1978): 445–449.

116

Эндотоксин: T. Gutsmann, A. B. Schromm, and K. Brandenburg, The Physicochemistry of Endotoxins in Relation to Bioactivity, International Journal of Medical Microbiology 297 (2007): 341–352; S. M. Opal, The Host Response to Endotoxin, Antilipopolysaccharide Strategies, and the Management of Severe Sepsis, International Journal of Medical Microbiology 297 (2007): 365–377; S. F. Lowry, Human Endotoxemia: A Model for Mechanistic Insight and Therapeutic Targeting, Shock 24 (2005): 94–100.

Данные Миллера не подтверждаются и эпидемиологическими исследованиями.

В 1956 году Совет по медицинским исследованиям Великобритании изучал более 30 000 детей в течение двух лет. Он не смог выявить ни одного случая, когда у ребенка в результате прививки от коклюша был бы поражен мозг [117] .

В 1962 году Бо Хельстрём из Каролинского института в Стокгольме провел исследование, в котором участвовали 84 здоровых младенца, привитых АКДС, у которых затем наблюдались высокая температура или снижение реактивности организма. Хельстрём снял у этих детей электроэнцефалограмму через 6 часов и 24 часа после вакцинации, рассудив, что если вакцина влияет на мозг, то ЭЭГ, способная выявить даже мельчайшие отклонения в волновой активности мозга, покажет отклонения. Однако этого не случилось. ЭЭГ у всех детей была совершенно нормальной [118] .

117

Статистика Совета по медицинским исследованиям: S. Bedson et al., Vaccination Against Whooping Cough: Report to the Medical Research Council, British Medical Journal 2 (1956): 454–462.

118

Исследование ЭЭГ: B. Hellstr"om, Electroencephalographic Studies in Triple-Immunized Infants, British Medical Journal 2 (1962): 1089–1091.

В 1983 году, через два года после публикации исследования Миллера, ученые из Лаборатории общественного здоровья и Лондонского департамента медицинского обслуживания Т. М. Поллак и Джин Моррис обнародовали собственное исследование. Они изучили 134 700 детей из региона Северо-Западной Темзы в Англии, трижды получивших дозу АКДС, и сравнили их со 133 500 детьми, получившими только АДС. Исследование позволило ученым выявить эффект коклюшного компонента вакцины. Они тоже не смогли подтвердить данные Дэвида Миллера [119] .

119

Исследование региона Северо-Западной Темзы: T. M. Pollack and J. Morris, A 7– Year Survey of Disorders Attributed to Vaccination in North West Thames Region, The Lancet 1 (1983): 753–757.

Кроме того, в том же 1983 году три британских невропатолога изучили мозг двадцати девяти детей, в чьей смерти обвиняли вакцину против коклюша. Одни умерли в течение недели после прививки, у других были эпилепсия, умственная отсталость или физические нарушения. Исследователи искали что-то, что связывало бы эти случаи, какой-то признак того, что все дело в вакцине. Однако никаких патологических изменений, общих для всех случаев, обнаружено не было [120] .

В 1988 году датские ученые решили воспользоваться преимуществами естественного эксперимента. До апреля 1970 года датских детей прививали АКДС в пять, шесть и семь месяцев и в полтора года. Однако начиная с апреля 1970 года их стали прививать вакциной против коклюша в пять и девять недель, а затем в десять месяцев. Исследователи рассудили, что если бы эпилепсия была следствием прививки вакциной от коклюша, то с изменением календаря прививок изменилось бы и среднестатистическое время начала припадков. Но этого не произошло [121] .

120

Нейропатологическое исследование: J. A. N. Corsellis, I. Janoti, and A. K. Marshall, Immunization Against Whooping Cough: A Neuropathological Review, Neuropathology and Applied Neurobiology 9 (1983): 261–270.

121

Датское исследование: W. D. Shields, C. Nielson, D. Buch, et al., Relationship of Pertussis Immunization to the Onset of Neurologic Disorders: A Retrospective Epidemiologic Study, Journal of Pediatrics 113 (1988): 801–805.

Спустя

шесть лет после выхода в эфир “Прививочной рулетки” наконец изучили и положение дел среди американских детей. В 1988 году исследователи с факультета эпидемиологии Гарвардской школы здравоохранения и Кооператива группового здоровья побережья залива Пьюджет в Сиэтле изучили истории болезни более 35 000 детей. Они хотели определить, чаще ли эпилепсия начинается у недавно привитых детей. Оказалось, что нет [122] .

Два года спустя Мари Гриффин и ее коллеги из Университета Вандербилта опубликовали исследование более 38 000 детей из Теннесси, в ходе которого они пытались обнаружить связь между АКДС и поражением мозга. Подтвердить выводы Дэвида Миллера опять не удалось [123] .

122

Исследование Кооператива группового здоровья: A. M. Walker, H. Jick, D. R. Perera, et al., Neurologic Events Following Diphtheria-Tetanus-Pertussis Immunization, Pediatrics 81 (1988): 345–349.

123

Исследование Гриффин: M. R. Griffin, W. A. Ray, E. A. Mortimer, et al., Risk of Seizures and Encephalopathy After Immunization with the Diphtheria-Tetanus-Pertussis Vaccine, Journal of the American Medical Association 263 (1990): 1641–1645.

Количество, воспроизводимость и согласованность результатов этих исследований вызвали соответствующую реакцию органов здравоохранения. В 1989 году Британская педиатрическая ассоциация и Канадский национальный консультационный комитет по иммунизации пришли к заключению, что не доказано, что вакцина от коклюша причиняет непоправимый вред [124] .

В 1990 году – том самом, когда Мари Гриффин опубликовала свою статью, – накопившиеся данные пересмотрел Джеральд Голден, профессор педиатрии, глава кафедры Шайнберга и Центра патологии развития Болинга в Научном центре здоровья Университета Теннесси. Выводы Голдена были однозначны. “Первое сообщение об энцефалопатии, вызванной вакциной против коклюша, было сделано пятьдесят шесть лет назад, – писал он, имея в виду статью 1933 года о гибели двух детей в Копенгагене после прививки от коклюша [125] . – Однако анализ литературы последних лет не позволяет сделать заключение о существовании подобного эффекта вакцинации и показывает, что возникновение неврологических нарушений после иммунизации – это случайные совпадения” [126] . Выводы Голдена относительно связи вакцины с поражениями мозга поддержал и Джеймс Черри, специалист по детским инфекциям из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе: “Пора признать, что это миф” [127] , – писал он.

124

Британская педиатрическая ассоциация и Канадский национальный консультационный комитет по иммунизации: J. D. Cherry, Pertussis Vaccine Encephalopathy: It Is Time to Recognize It as the Myth That It Is, Journal of the American Medical Association 263 (1990): 1679–1680; Canadian National Advisory Committee on Immunization, Minister of National Health and Welfare, National Advisory Committee on Immunization, Canadian Immunization Guide, 3rd ed. (Ottawa, Canada: Minister of National Health and Welfare, Health Protection Branch, 1989), 78–83.

125

Копенгагенское исследование: T. Madsen, Vaccination Against Whooping Cough, Journal of the American Medical Association 101 (1933): 187–188.

126

Обзор Голдена: G. S. Golden, Pertussis Vaccine and Injury to the Brain, Journal of Pediatrics 116 (1990): 854–861. (Курсив мой. – П. О.)

127

Джеймс Черри о мифе: J. D. Cherry, Pertussis Vaccine Encephalopathy: It Is Time to Recognize It as the Myth That It Is, Journal of the American Medical Association 263 (1990): 1679–1680.

В 1991 году Институт медицины – независимый исследовательский институт, входящий в состав Национальной академии наук США, – пришел к выводу, что связь между вакциной против коклюша и поражением мозга по-прежнему не доказана [128] . С этим согласился специальный комитет Общества детских неврологов: “Истории болезни заставляют задаться вопросом, есть ли связь между вакциной против коклюша и прогрессирующими либо хроническими неврологическими расстройствами, однако контролируемые исследования не смогли доказать наличие такой связи” [129] .

128

Доклад Института медицины: Institute of Medicine, Adverse Effects of Pertussis and Rubella Vaccines: A Report of the Committee to Review the Adverse Consequences of Pertussis and Rubella Vaccines (Washington D. C.: National Academies Press, 1991).

129

Доклад Общества детских неврологов: Ad Hoc Committee for the Child Neurology Consensus Statement on Pertussis Immunization and the Central Nervous System, Pertussis Immunization and the Central Nervous System, Annals of Neurology 29 (1991): 458–460.

Появлялись и новые данные.

В 1994 году ученые из Вашингтонского университета и Центров по контролю и профилактике заболеваний провели еще одно, совместное исследование. Они обследовали более 200 000 детей в Вашингтоне и Орегоне и заключили: “Это исследование не выявило никакого статистически значимого увеличения риска наступления тяжелой острой неврологической болезни в течение семи дней после вакцинации АКДС” [130] .

Десятого марта 1995 года судорожные расстройства после вакцинации АКДС были вычеркнуты из списка подлежащих компенсации осложнений Программы компенсаций пострадавшим от прививок, поскольку “нет медицинских данных”, подтверждающих это предположение, – забавно, если вспомнить, что программа была запущена именно по этому поводу [131] .

130

Исследование Вашингтонского университета и Центров по контролю и профилактике заболеваний: J. L. Gale, P. B. Thapa, S. G. F. Wassilak, et al., Risk of Serious Acute Neurological Illness After Immunization with Diphtheria-Tetanus-Pertussis Vaccine: A Population-Based Case-Control Study, Journal of the American Medical Association 271 (1994): 37–41.

131

Пересмотр списка Программы компенсаций пострадавшим от прививок: G. Evans, E. M. Levine, and E. H. Saindon, Legal Issues, в кн. Vaccines, 5th ed., eds. S. A. Plotkin, W. A. Orenstein, and P. A. Offit (London: Elsevier/Saunders, 2008); 60 Fed. Reg. 7678, 7691 (February 8, 1995).