Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным
Шрифт:
Паратонзидлярный абсцесс (флегмонозная ангина)
Возникает как дальнейшее развитие паратонзиллита вследствие гнойного расплавления паратонзиллярного инфильтрата. Может осложняться кровотечением, развитием тонзиллогенного сепсиса.
Симптомы. Болезненность в области горла, усиливающаяся при глотании и открывании рта. Принятие пищи затруднено. Температура тела резко повышается. Зачелюстные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Небные дужки и прилегающая часть мягкого неба на пораженной стороне набухают, сужая просвет зева и смещая язычок в здоровую сторону (заболевание чаще одностороннее). В зависимости от – локализации абсцесса в паратонзиллярной клетчатке различают передний, боковой, верхний и задний паратонзиллярные абсцессы.
Неотложная помощь. Наряду с местным применением тепла, внутримышечными инъекциями пенициллина или назначением
Заглоточный абсцесс
Представляет собой гнойное расплавление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства, ограниченного предпозвоночной пластинкой шейной фасции, щечно-глоточной фасцией, фасцией и клетчаткой, окружающей сосудисто-нервный пучок шеи. Встречается особенно часто у ослабленных животных, редко у взрослых. В молодом возрасте обычно возникает после инфекционных заболеваний – острых респираторных вирусных инфекций. Причинами возникновения заглоточного абсцесса могут быть также кариес зубов, гнойное воспаление среднего уха, травмы задней стенки глотки.
Симптомы. Заглоточный абсцесс, как правило, протекает остро, но может иметь подострое, скрытое и хроническое течение. При остром течении заболевания и локализации абсцесса в среднем отделе глотки ранним и ведущим симптомом является боль при пальпации, сопровождающаяся беспокойством, стоном, нарушением сна, отказом от приема пищи. Характерна высокая температура тела. При расположении абсцесса в верхнем отделе глотки имеет место затруднение носового дыхания на фоне повышения температуры тела. При абсцессе в нижнем отделе глотки – гортанной части ее – появляется затруднение дыхания, особенно при вертикальном положении животного. Постоянный симптом заглоточного абсцесса – припухание, болезненность лимфатических узлов зачелюстной области и боковых верхних шейных, вследствие чего появляется вынужденное положение головы (наклон в больную сторону). При фарингоскопии определяется гиперемированное (округлой или овальной формы) асимметрично расположенное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, нередко флюктуирующее при пальпации. Изменения в крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ.
Неотложная помощь. При остром развитии заглоточного абсцесса показано его вскрытие. Одновременно назначают инъекции антибиотиков внутримышечно, сульфаниламидные препараты, жаропонижающие и гипосенсибилизирующие средства.
Техника вскрытия абсцесса
Вскрытие абсцесса производят через рот. Под контролем зрения и отдавливая шпателем язык, скальпелем, лезвие которого, кроме конца, обвернуто лейкопластырем, производят вкол на глубину около 0,5 см в месте наибольшего выпячивания абсцесса. После чего быстро наклоняют голову животного вниз во избежание попадания гноя в гортань и предупреждения асфиксии. Хронические специфические «холодные» заглоточные абсцессы натечного характера не вскрывают во избежание вторичного инфицирования.Дыхания нарушения
Апноэ
Остановка дыхания является критическим состоянием. Причины, приводящие к апноэ, многообразны: инородные тела, попавшие в дыхательные пути; опухолевые поражения гортани, трахеи, бронхов; воспалительные заболевания трахеобронхиального аппарата (респираторные вирусные заболевания, тяжело протекающие пневмонии); нервно-мышечные заболевания, передозировка седативных средств, угнетающих дыхательный центр и активность дыхательной мускулатуры; тромбоэмболия в систему легочной артерии.
Симптомы. При апноэ прекращается активность дыхательной мускулатуры, движение воздуха через нос и рот не определяется. Нарастает диффузный цианоз, развивается тахикардия, катастрофически снижается АД. Остро нарастающая дыхательная недостаточность вскоре усугубляется фибрилляцией сердца, обычно приводящей к остановке сердечной деятельности.
Неотложная помощь. Ротовую полость и верхние дыхательные пути освобождают от слизи, инородных тел, устраняют западение языка; нижнюю челюсть выдвигают вперед. При отсутствии сердечных сокращений одновременно проводят непрямой массаж сердца, при отсутствии эффекта внутрисердечно вводят 0,7 мл 0,1 % раствора адреналина на 10 кг живого веса. При возможности проводят аппаратную искусственную вентиляцию легких. Внутривенно вводят 3 % раствор гидрокарбоната натрия – 70-140 мл, полиглюкин – 280 мл на 10 кг живого веса; вводят дыхательные аналептики: кордиамин – 1,5 мл внутривенно струйно, атропин – 0,35-0,7 мл 0,1 % раствора подкожно или внутривенно струйно, сульфокамфокаин – 1,5 мл 10 % раствора внутривенно струйно на 10 кг живого веса. При отравлениях барбитуратами – бемегрид в дозе 7 мл 0,5 % раствора на 10 кг живого веса внутривенно струйно, при передозировке наркотиков – этимизол – 1,5–3,5 мл 1 % раствора на 10 кг живого веса внутривенно струйно. Падение АД корригируют внутривенным капельным введением 0,7 мл 0,2 % раствора норадреналина внутривенно медленно, 0,7 мл 1 % раствора мезатона в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида или же 35 мг (7 мл 0,5 % раствора) допамина внутривенно капельно в 175 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят плазмозамещающие растворы.
Дыхание шумное (нарушение проходимости дыхательных путей)
Шумное дыхание возникает в случаях нарушения ритма и глубины дыхания или при нарушении проходимости дыхательных путей. При поражении верхнего отдела дыхательных путей (гортань, трахея) наблюдается стенотическое дыхание с затрудненным вдохом – инспираторная одышка. При резкой степени сужения просвета верхних дыхательных путей опухолевым образованием или воспалительной реакцией возникает слышимое на расстоянии шумное свистящее стридорозное дыхание. Порой оно может носить приступообразный характер; так, оно появляется при опухоли трахеи, баллотирующей на ножке. В типичных случаях одышка бывает экспираторной, для которой характерен удлиненный выдох. При обратимых изменениях бронхиальной проходимости нормальное дыхание может быть восстановлено с помощью лечебных мероприятий (горячее питье, бронхолитики, муколитики, противовоспалительные средства). При стойких нарушениях проходимости воздухоносных путей (опухолевые и рубцовые процессы в дыхательных путях и прилегающих тканях, инородные тела) требуется оперативное вмешательство для предупреждения угрожающей асфиксии. Патологические процессы, сопровождающиеся нарушением проходимости дыхательных путей, могут осложниться развитием ателектаза с последующей пневмонией.
Острый трахеобронхит
Острая воспалительная реакция слизистой оболочки трахеи и бронхов в результате вирусных, бактериальных или вирусно-бактериальных инфекций. Воспалительная реакция может развиться также вследствие воздействия физических (сухой, горячий или холодный воздух) или химических (загрязнение воздуха раздражающими агентами) факторов. Воспалительная реакция сопровождается отеком слизистой оболочки трахеи и бронхиального дерева с повышенным выделением вязкого секрета слизистого, гнойного или геморрагического характера.
Симптомы. У животного наблюдается кашель, затруднение дыхания. Кашель становится приступообразным, иногда может приводить к коллапсу. В легких выслушиваются рассеянные хрипы, низко-, средне– или высокотональные в зависимости от глубины поражения бронхиального дерева. Следует исключить пневмонию, которая имеет сходные клинические симптомы. Отличительным признаком пневмонии является выслушиваемый фокус мелкопузырчатых влажных хрипов на месте притупления перкуторного звука. Однако в ряде случаев пневмонический фокус физическими методами исследования выявить не удается, поэтому во всех случаях острого воспалительного процесса в трахеобронхиальном аппарате необходима рентгенография грудной клетки.
Лечебный эффект достигается с помощью тепловых процедур (горячее питье, тепловые ингаляции). Показаны эфедрин, атропин, муколитики.
Вирусная бронхопневмония
Тяжелое течение вирусной инфекции может осложниться бронхопневмонией. Чаще возбудителем бронхопневмонии при вирусной инфекции является стафилококк. В клинической картине преобладают общеинтоксикационные симптомы, лихорадка, общая слабость. Сухой кашель, возникающий вследствие трахеобронхита, с присоединением пневмонии меняет свой характер.
К серьезным осложнениям вирусной инфекции относится геморрагическая пневмония.
Опухоли трахеи и бронхов
При опухолях трахеи или главных бронхов, закрывающих просвет воздухоносных путей, развивается стридорозное дыхание. При значительном закрытии просвета трахеи опухолью может наблюдаться клокочущее дыхание; влажные булькающие хрипы выслушиваются у рта животного. При полном закрытии просвета возникает асфиксия. Опухоль крупного бронха препятствует отхождению секрета, поэтому в соответствующем участке легкого выслушивается большое количество крупнопузырчатых влажных хрипов. При полной обтурации просвета бронха опухолью развивается ателектаз доли или всего легкого в зависимости от уровня поражения. Иногда опухоль растет на ножке, при перемене положения тела у животного отмечают затруднение дыхания. В ряде случаев животные принимают характерное положение, в котором отмечают свободное дыхание. Бронхорасширяющая терапия не приносит успеха. При развитии асфиксии может потребоваться проведение трахеостомии, искусственной вентиляции легких.
Инородные тела трахеи и бронхов
При попадании инородных тел в трахею или бронхи нарушение дыхания развивается внезапно. Появляется стридорозное дыхание, при больших размерах инородного тела развивается асфиксия. Аспирация инородных тел наступает при рвоте, может произойти аспирация крови при кровотечениях из верхних дыхательных путей, носовых кровотечениях, кровотечении из пищевода и желудка. Инородные тела (пуговицы, наперстки, монеты и т. д.) чаще аспирируются молодыми животными. Полная закупорка бронха вызывает ателектаз сегмента, доли, всего легкого (в зависимости от калибра бронха). Присоединение инфекции нередко приводит к развитию пневмонии. При ателектазе доли исчезают дыхательные шумы, при аускультации наблюдаются притупление перкуторного звука, отставание соответствующей половины грудной клетки при дыхании. Для уточнения диагноза необходима рентгеноскопия грудной клетки.