Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным

Талько Александр

Диагноз основывается на данных анамнеза и оценке клинических симптомов. Завершающим этапом диагностики является эзофагоскопия, рентгенологическое исследование.

Неотложная помощь. В связи с возможностью чрезвычайно опасных осложнений все животные с подозрениями на задержку в пищеводе инородного тела, а также животные с инородными телами желудка должны быть в экстренном порядке тщательно обследованы. Любые попытки протолкнуть инородное тело из пищевода в желудок в домашних условиях абсолютно недопустимы. Для подавления рвотного рефлекса перед транспортировкой следует ввести внутримышечно 1,5 мл 2,5 % раствора аминазина или пропазина на 10 кг живого веса. Инородное тело из пищевода должно быть экстренно удалено с помощью жесткого эзофагоскопа или фиброэзофагоскопа. При обнаружении свежего разрыва пищевода производят экстренную

операцию. Удалению подлежат все крупные инородные тела желудка, которые не могут выйти самостоятельно. Болезненность в области живота, симптомы обтурации, кровотечения или малейшие признаки раздражения брюшины диктуют необходимость экстренного оперативного вмешательства. При проглатывании иглы, булавки животное необходимо срочно осмотреть и сделать рентгенологический снимок для контроля за перемещением их по пищеварительному тракту. В подавляющем большинстве случаев иглы выходят самостоятельно естественным путем. Из желудка и двенадцатиперстной кишки иглу иногда удается удалить гастро-дуоденоскопом.

Инородные тела прямой кишки

Инородные тела попадают в прямую кишку из кишечника после их проглатывания. При проглатывании инородных тел (кости, гвозди и т. д.) они могут остановиться в промежностном отделе прямой кишки и повредить ее. Инородные тела могут проникнуть в прямую кишку при постановке клизмы (наконечник).

Симптомы. Болезненность в заднем проходе, позывы на стул (тенезмы), выделение слизи и крови из ануса. Диагноз ставят на основании пальцевого исследования прямой кишки, при помощи прямокишечного зеркала, ректоскопа и рентгенологического исследования.

Неотложная помощь. При сильных болях – высокая сакральная блокада 5 % раствором лидокаина, 0,7 мл 2 % раствора промедола или 0,7 мл 2 % раствора пантопона подкожно на 10 кг живого веса. Лишь мелкие тупые инородные тела можно удалить без помощи врача. Более крупные или острые инородные тела необходимо удалять в ветеринарной клинике, так как для достаточного растяжения сфинктера заднего прохода требуется местная анестезия или наркоз с применением миорелаксантов.

Инородные тела мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Инородные тела мочевого пузыря

Части эндоскопических инструментов, катетеров при их неисправности могут быть оставлены в мочевом пузыре при эндоскопических манипуляциях. При заболеваниях соседних органов через стенку мочевого пузыря могут проникать лигатуры, секвестры, пули или металлические осколки, причем иногда это происходит бессимптомно. Инородные тела мочевого пузыря способствуют развитию в нем воспалительных изменений, которые при инфицировании могут привести к возникновению пиелонефрита. Инородные тела могут стать ядром для образования конкрементов, а длинные и тонкие предметы могут привести к прободению пузыря с развитием парацистита.

Симптомы. Болезненность внизу живота, учащенное и болезненное мочеиспускание, терминальная гематурия и пиурия. Может возникать прерывание струи мочи, а иногда острая задержка ее.

Диагноз подтверждается цистоскопией («всплывающие конкременты») и обзорной рентгенографией.

Неотложная помощь. При болях подкожно вводят 0,7 мл 2 % раствора промедола или 0,7 мл 2 % раствора пантопона на 10 кг живого веса, блокада по Фоменко, смесь анальгина, аминазина и димедрола.

При повышенной температуре назначают антибиотики (бензилпенициллин по 210 000 ЕД 4 раза в день внутримышечно, стрептомицин по 175 000 ЕД 2 раза в день внутримышечно и др.), на 10 кг живого веса, сульфаниламиды (этазол по 0,7 г 4 раза в день внутрь), фурадонин (0,07 г 3–4 раза в день внутрь на 10 кг живого веса).

Инородные тела мочеиспускательного канала

Встречаются преимущественно у самцов. Иногда инородным телом уретры оказываются части эндоскопических инструментов или ватные шарики, используемые при уретроскопии. Длительное пребывание инородного тела в уретре приводит к распространению воспалительного процесса с уретры на окружающие ткани и возникновению парауретрального абсцесса.

Симптомы. Сразу после попадания инородного тела в мочеиспускательный канал возникает болезненность, которая может резко усиливаться во время мочеиспускания; мочеиспускание затруднено, болезненно, нередко возникает острая задержка мочи. Сопутствующий гнойный воспалительный процесс в уретре приводит к кровотечению.

Диагноз при четком анамнезе нетруден. При локализации инородного тела в передней уретре его иногда можно определить пальпаторно.

Неотложная помощь. Самостоятельно нецелесообразно пытаться извлечь инородное тело из уретры, так как при этом легко повредить мочеиспускательный канал или неблагоприятно изменить локализацию инородного тела. Назначают противоинфекционное лечение (фурадонин по 0,07 г 3–4 раза в день внутрь, бензилпенициллин по 210 000 ЕД 4 раза в день внутримышечно, стрептомицин по 0,175 г 2 раза в день внутримышечно и обезболивающие препараты (0,7 мл 2 % раствора промедола или 0,7 мл 1 % раствора пантопона подкожно на 10 кг живого веса), блокады по Фоменко, Воронину; спазмольгон 0,5–1 мл на 10 кг живого веса.

Кровотечения

Носовое кровотечение

Истечение крови из передних носовых отверстий или носоглотки может возникать без видимой внешней причины – так называемое спонтанное носовое кровотечение. Кроме того, оно может быть травматическим и послеоперационным. Спонтанное носовое кровотечение вызывается общими и местными причинами. Среди общих наиболее частыми являются заболевания, сопровождающиеся повышением АД (гипертоническая болезнь, почечная гипертония), изменениями сосудистой стенки (атеросклероз, геморрагические диатезы, болезни системы крови, почек, печени, инфекционные заболевания). К спонтанным носовым кровотечениям, обусловленным общими причинами, относятся также кровотечения, возникающие при резком понижении атмосферного давления, при гипертермии. Местные причины носового кровотечения: аррозия или разрыв артериальной веточки или артериол либо капилляров в области кровоточивой зоны перегородки носа, гемангиома полости носа, ангиофиброма основания черепа, злокачественные опухоли носа.

Симптомы. Истечение алой, не пенящейся крови из передних носовых отверстий, стекание крови по задней стенке глотки. Кровь может выделяться из носа по каплям или струей. В результате заглатывания крови возникает кровавая рвота. При длительном, особенно скрытом носовом кровотечении развивается бледность слизистых оболочек, слабый и частый пульс, падение АД. Диагноз обычно не представляет трудностей. Нужно дифференцировать носовое кровотечение от кровотечения из нижних дыхательных путей (трахея, бронхи, легкие) – в последнем случае кровь пенистая, кровотечение сопровождается кашлем.

Неотложная помощь. Необходимо придать возвышенное положение голове животного; прижать крыло носа к перегородке носа, перед этим можно ввести в преддверие носа ватный шарик (сухой или смоченный 3 % раствором перекиси водорода, 10 % раствором антипирина, 0,1 % раствором адреналина), положить холод на затылок и переносье на 30 мин. Внутрь или парентерально вводят викасол (по 0,0105 г 2 раза в день внутрь или 1,5 мл 1 % раствора внутривенно, на 10 кг живого веса), аскорбиновую кислоту по 0,35 г 2 раза в день внутрь или 3,5–7 мл 5 % раствора внутривенно на 10 кг живого веса; хлорид кальция 10 % раствор 3 раза в день внутрь или 7 мл внутривенно, аминокапроновую кислоту по 20 мл 5 % раствора 2 раза в день внутрь или 70 мл внутривенно капельно на 10 кг живого веса; фибриноген 1,5–3,0 г внутривенно капельно (не вводить при инфаркте миокарда, повышенной свертываемости крови, тромбозах различной этиологии); дицинон по 1,5–3 мл 12,5 % раствора внутривенно или внутримышечно однократно на 10 кг живого веса, затем через каждые 4–6 ч еще по 1,5 мл или по 0,35 г внутрь на 10 кг живого веса. Местно производят прижигание кровоточащего участка нитратом серебра, в полость носа вводят фибринную пленку, гемостатическую губку, сухой тромбин, пропитанный антибиотиками; производят переднюю или заднюю тампонаду. Обильное, длительное, не останавливающееся носовое кровотечение иногда требует перевязки сосуда – решетчатой, внутренней челюстной, наружной сонной или общей сонной артерии.

Кровотечение из полости рта

Кровотечение из полости рта может возникнуть после удаления зуба, механического повреждения мягких тканей (десны, языка, неба, дна полости рта), у животных с системным заболеванием крови или сосудистыми опухолями органов полости рта, из распадающейся опухоли, при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки и др.

Симптомы. Кровотечение из полости рта может быть обильным, если повреждены артерии или крупные вены, или менее выраженным (венозное, капиллярное). Профузное кровотечение из полости рта опасно такими осложнениями, как массивная кровопотеря и асфиксия.