Средства от ожогов
Шрифт:
Для определения площади поражения у взрослого человека пользуются «правилом девяток» (рис. 3), в соответствии с которым голова и шея составляют 9 % поверхности тела, верхняя конечность (рука) — 9 %, бедро — 9 %, голень со стопой — 9 %, передняя и задняя поверхности туловища — по 18 % (9 × 2), промежность — 1 %. У детей (до 15 лет) соотношение площадей несколько иное и меняется оно в зависимости от возраста, поэтому для них существует специальная таблица.
При
Все глубокие ожоги (IIIб — IY ст.) обязательно госпитализируются, поскольку только хирургически можно восстановить утраченный кожный покров. Ожоги поверхностные (I, II, IIIа ст.) при грамотном лечении заживают самостоятельно за 2–3 недели, а если площадь их меньше 5 % поверхности тела, могут лечиться дома (амбулаторно).
Кстати напомнить, что в госпитализации нуждаются только 10 % пострадавших с ожогами, ожоги небольшие (необширные) составляют большинство случаев. Именно поэтому, прочитайте эту книгу, запомните теорию и историю вопроса, выберите лучшее средство и вы почувствуете себя во всеоружии. Вы сможете помочь себе и другим!
Статистика
По данным Российского ожогового центра в нашей стране среди травм мирного времени ожоги занимают 4 место, составляя 550–600 тысяч пострадавших в год. Кстати, в США число пострадавших с ожогами еще больше — почти 2 млн человек ежегодно. В последние годы в Санкт-Петербурге с термическими поражениями ежегодно в медицинские учреждения города обращаются 20–25 тысяч жителей, среди них четверть составляют дети. Конечно, у большинства из них ожоги небольшие, ежегодно госпитализируется в нашем городе только 10 % пострадавших (2,5 тысячи человек), но и оставшиеся на амбулаторном лечении (в поликлинике, дома) нуждаются не только в наблюдении врача, но и в лечении. В этом случае просто необходимо не только знать лучшее средство лечения ожогов, но и иметь его.
Как случаются ожоги
Анатомические и функциональные особенности кожи, обеспечивая низкую теплопроводность, способны в известных пределах предупредить перегревание тканей кожи и подкожной клетчатки.
Препятствием для распространения высоких внешних температур в глубь ткани являются также пот и сало на поверхности кожи, а также непосредственно примыкающий к ней слой воздуха. Напротив, сдавливание кожи, непосредственный контакт с термическим фактором, ухудшают ее защитные свойства.
Повреждение тканей при ожогах тем больше, чем выше тканевая температура и чем дольше продолжается ее повышение. Умеренно высокая температура, действующая длительно, может вызвать поражение одинаковое или сходное по тяжести с развивающимся при высокой температуре, действующей кратковременно. В жизни чаще всего ожоги возникают в результате действия горячих жидкостей (кипятка) и пара, реже — от действия пламени: при пожарах, воспламенении одежды, дорожных катастрофах, взрывах, а также при контакте с нагретыми предметами (утюг, печь в бане). Электрические, химические, лучевые ожоги случаются гораздо реже.
Не так уж и редки так называемые фитоожоги, то есть поражения, вызываемые некоторыми растениями: весной — соком ветреницы («белый подснежник»), летом — борщевиком (рис. 4).
Ежегодно в медицинские учреждения амбулаторной и стационарной помощи обращаются люди, кожные покровы которых пострадали от контакта с гигантским растением — борщевиком, в изобилии растущим повсеместно на обочинах дорог, на садово-огородных участках, в парках города, словом, везде, где этот неприхотливый представитель семейства зонтичных может найти участок почвы с достаточным для него количеством влаги и питательных веществ.
Что за растение борщевик? Латинское название — гераклеум (heracleum) получено им за впечатляющий внешний вид в честь известного древнегреческого мифологического персонажа.
В период цветения высота стебля составляет в среднем 2,5–3 м, иногда достигая 3,5 и даже 4 м. Нижние листья, имеющие площадь до 1,5 м2, крепятся посредством черешков длиной 1 м к исполинскому стеблю. Венчает все это центральный и 3–4 боковых зонтика диаметром обычно около 60 см. Общее число цветков в главном зонтике от 3 до 6 тысяч.
Такие данные позволили гераклеуму стать звездой киноэкрана: при создании фильмов, действие которых происходило на заре человечества, растение использовалось в качестве естественных декораций, в наибольшей степени соответствуя современным представлениям о травяном покрове Земли того времени.
В настоящее время известно около 70 видов борщевика, из которых 40 встречаются на территории Российской Федерации.
Интересен тот факт, что еще 60 лет назад в большинстве регионов России об этом растении ничего не слышали. Дело в том, что гераклеум — эндемичный представитель флоры, то есть ареал его распространения в естественных условиях имеет строго очерченные для каждого вида границы. Экспансия борщевика началась в конце 40-х — начале 50-х годов, когда И. В. Сталину стало известно, что в США и Канаде это растение является не сорняком, а полезным культивируемым растением, дающим биомассы больше, чем кукуруза, и используемым в качестве ценного корма для крупного и мелкого рогатого скота. Особым распоряжением ведущим агрономам СССР было приказано в кратчайшие сроки расселить гераклеум по всей стране. Выбор пал на борщевик Сосновского, до этого момента произраставший исключительно на Северном Кавказе.
Культивация растения была навязана даже Польше. Однако оказалось, что молоко коров и коз, которых кормили гераклеумом, было хоть и жирнее обычного, но имело горький привкус. Не было учтено, что, во-первых, заокеанские фермеры выращивают только определенные, полученные в результате длительной селекционной работы, виды; во-вторых, прежде чем использовать траву в качестве корма, ее подвергают многоэтапной обработке с подключением особых микроорганизмов. Выращивать гераклеум перестали, но он одичал и постепенно захватил многие страны Европы, включая Германию, Францию, Нидерланды и даже Великобританию. В Польше его прозвали «местью Сталина».
Опасность для человека и животных представляют содержащиеся преимущественно в листьях, плодах и, в меньшей степени, в стеблях и корнях особые вещества, так называемые фурокумарины. Коварство их заключено в механизме действия: сами по себе относительно безвредные, фурокумарины, проникая в поверхностные слои кожи, обусловливают ее фотосенсибилизацию, то есть повышают чувствительность к ультрафиолету. Молекулы этих соединений поглощают энергию лучей ультрафиолетовой части спектра и передают ее тепловой эквивалент окружающим клеткам, тем самым, по существу, сжигая их (в медицине такое действие какого-либо вещества называют фототоксическим эффектом).
Таким образом, в момент попадания фурокумаринов на кожу человек ничего не чувствует. Первые признаки фотоожога (фотодерматита) появляются лишь после определенного периода пребывания на солнце (либо в лучах иного источника волн соответствующей длины, например, кварцевой лампы). При этом на незащищенных одеждой участках кожи появляется сначала покраснение, затем последовательно или одновременно присоединяются боль, отек, а при выраженном поражении возникают пузыри, заполненные прозрачной жидкостью светло-желтого цвета.
Наиболее чувствительна кожа на передней поверхности живота, лице и боковых поверхностях туловища, несколько менее — конечностей и спины. Максимальную агрессивность гераклеум проявляет в период с конца мая до середины июля с постепенным убыванием активности в августе и сентябре.
На основании наблюдений ряда клиник, на базах которых проводят лечение пострадавших с фотодерматитами, можно выделить типичные ситуационные варианты получения ожогов борщевиком. Так, часто человеку достаточно пройти по участку, заросшему этим опасным растением в легкой открытой одежде.